神经内科试题

1 41 神经病学考试题 一 填空 1 帕金森病最显著的生物化学特征是 脑内多巴胺 含量减少 2 多巴胺 和 乙酰胆碱 是纹状体内最重要的神经递质 功能 相互拮抗 维持两者之间的平衡 对于基底节环路起着重要的调节 作用 3 帕金森病的临床症状常自一侧上肢开始 逐渐扩展至 同侧下肢 对侧上肢及下肢 4 静止性震颤 常为帕金森病的首发症状 表现为规律性的手指 屈曲和拇指对掌运动 5 帕金森病的肌强直特点是 伸肌 屈肌 的张力增高 6 运动迟缓 是帕金森病最重要的运动症状 7 帕金森病首先需要与帕金森综合征鉴别 后者均有明确的病因 如 药物 中毒 感染 脑外伤 脑卒中 8 小舞蹈病多与 溶血性链球菌 感染有关 9 运动神经元病一般可分为四种类型 分别为 肌萎缩侧索硬化 进行性肌萎缩 进行性延髓麻痹 原发性侧索硬化 10 利鲁唑 是目前唯一经循证医学证据支持可能对运动神经元病 有益的药物 二 选择 1 运动神经元病是一组病因未明的神经系统变性疾病 以下哪项不 是该病主要侵犯的部位 A A 周围感觉神经 B 脊髓前角细胞 C 脑干后组运动神经元 D 皮质 椎体细胞 2 下列哪一项不是运动神经元病的主要发病机制 C A 分子遗传机制 B 氧化应激机制 C 缺血 再灌注损伤机制 D 兴奋 性氨基酸介导的神经毒性作用及转运机制 3 目前网络上流行的 冰桶挑战 公益活动 旨在唤醒全社会对 渐冻症 的关注 该病指的是 D A 帕金森病 B 多系统萎缩 C 阿尔茨海默病 D 运动神经元病 4 对于运动神经元病除了病因治疗 对症治疗外 哪一项治疗措施 必不可少 B A 运动康复治疗 B 心理治疗 C 手术治疗 D 姑息治疗 5 运动神经元病下列哪项体征临床上不存在 D 2 42 A 肌无力 B 肌萎缩 C 锥体束征 D 感觉和括约肌功能障碍 6 下列哪项临床症状不符合小舞蹈病的临床表现 C A 舞蹈样动作 B 肌张力低 C 剪刀样步态 D 肌力减退 7 治疗小舞蹈病急性期除应用抗生素对因治疗外 还需针对舞蹈样 动作 给予对症治疗 下列哪项药物不适用于抗舞蹈症治疗 A A 多巴丝肼 B 氟哌啶醇 C 氯丙嗪 D 地西泮 8 目前在帕金森病的各种治疗方法中哪一种治疗方法最为有效 B A 手术治疗 B 药物治疗 C 细胞移植及基因治疗 D 康复治疗 9 下列哪一张面孔多见于帕金森病 C A 满月脸 B 张口弄舌 C 面具脸 D 口眼歪斜 10 帕金森病患者常出现齿轮样肌张力障碍 原因是 B A 患者不配合 抗拒检查 B 被检查肢体合并有不自主震颤 C 患者 精神紧张 肢体发抖 D 检查者用力过度 11 下列哪项步态见于帕金森患者 A A 慌张步态 B 蹒跚步态 C 跨越步态 D 偏瘫步态 12 诊断帕金森病 哪一项临床症状必不可少 D A 静止性震颤 B 肌强直 C 姿势步态异常 D 运动迟缓 13 写字过小征 是下列哪类疾病的特征性表现 D A 运动神经元病 B 额颞叶痴呆 C 多系统萎缩 D 帕金森病 14 著名拳击手泰森因早年头部遭受长期击打 晚年出现肢体震颤 运动迟缓 肌肉僵直症状 最有可能的临床诊断是 A A 继发性帕金森综合征 B 帕金森病 C 脑梗死 D 血管性痴呆 15 复方左旋多巴是治疗帕金森病最重要的药物 下列哪类患者禁用 该药物 B A 糖尿病患者 B 青光眼和精神分裂症患者 C 易栓症患者 D 甲亢患 者 16 长期服用左旋多巴 会出现剂末恶化 下列哪项处理措施不正确 C A 不增加每日服药总剂量 适当增加每日服药次数 减少每次服药 次数 B 由标准片换用控释片 延长左旋多巴作用时间 C 予以口 服 B 族维生素及胃黏膜保护药 延缓作用时间 D 加用 MAO B 抑制 剂 17 下列哪项不属于帕金森病的发病原因 D A 年龄因素 B 环境因素 C 遗传因素 D 颅脑外伤 3 43 18 下列哪项不属于帕金森病的特有表现 D A 搓丸样动作 B 齿轮样强直 C 写字过小症 D 偏瘫 19 治疗帕金森病最基本最有效的药物为 C A 抗胆碱药物 B 金刚烷胺 C 左旋多巴及复方左旋多巴 D 激素 20 帕金森病主要的生化病理改变为黑质变性 在纹状体内可出现 A A 多巴胺含量减少 B 多巴胺含量增多 C 乙酰胆碱减少 D 高香草酸 含量增多 三 名词解释 小舞蹈病 是风湿热在神经系统的常见表现 以不自主舞蹈样动作 肌张力降低 肌力减弱等为临床特征 本病多见于儿童和青少年 女性发病率高 帕金森病 开 关现象 指长期服用左旋多巴出现的症状波动 症 状在突然缓解 开期 与加重 关期 间波动 开期常伴异动症 多 见于病情较为严重的患者 运动神经元病 是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞 脑干 后组运动神经元 皮质椎体细胞及椎体束的慢性进行性神经变性疾 病 四 简答题 1 简述帕金森病主要临床症状 静止性震颤 肌强直运动迟缓姿势步态异常 非运动症状 1 2 3 4 5 2 简述帕金森病用药原则 掌握好用药时机 疾病早期无需治疗 应鼓励患者进行适度的活 1 动如体育锻炼 若疾病影响患者的日常生活和工作能力时可进行药 物治疗 坚持 细水长流 不求全效 的用药原则 坚持 2 3 low 和 slow 原则 即尽可能的维持低剂量 增加剂量应缓慢 以最小剂量达到相对满意