口中五味中医辨证治

1 19 口中五味中医辨口中五味中医辨证证治治疗疗 一 口苦 多为肝胆有热所致 口感苦者常兼有头痛 眩晕 苔薄黄 脉象弦数等症候 治宜清泻肝胆郁热 方药选 用龙胆泻肝汤 龙胆草 15 克 柴胡 泽泻 车前子 木通 当 归 栀子各 10 克 生地 黄芩各 12 克 甘草 8 克 水煎服 每日 1 剂 日服 2 次 二 口甜 又称 口甘 多为脾胃功效变态所致 临床上 分为脾胃热蒸口甜跟脾胃气虚口甜 前者多因过食辛辣美味 之品 繁殖内热或外感邪热蕴积于脾胃所致 表现为口甜而 渴 喜饮水 多食易饥 或唇舌生疮 大便干结 舌红苔燥 脉数有力等 治宜清脾泻火 方药选用泻黄散 藿香 15 克 栀子 石膏各 10 克 甘草 8 克 防风 2 克 或清胃散 黄连 当归 升麻各 10 克 生地 丹皮各 12 克 水煎服 逐日 1 剂 日服 2 次 后者多由年迈或久病伤及脾胃 导致气阴两伤 虚热内生 脾受津灼所致 表现为口甜而干 气短体倦 不思 饮食 脘腹作胀 大便时干时软 治宜益气健脾 和胃养阴 方药选用益胃汤与四正人汤加减 沙参 15 克 麦冬 玉竹 2 19 白术 茯苓各 10 克 生地 藿香各 12 克 砂仁 炙甘草各 8 克 水煎服 每日 1 剂 日服 2 次 三 口咸 多为肾虚所致 如伴有腰膝酸软 头昏耳鸣 五心烦热 盗汗遗精 苔少 脉细数等症状 属肾阴亏损 虚 火上炎 即 肾阴虚口咸 治宜补益肾阴 滋阴降火 方药选 用知柏地黄汤加减 知母 黄柏 山药 丹皮 茯苓各 10 克 熟地 15 克 山茱萸 泽泻 附子 12 克 肉桂 8 克 水煎服 每日 1 剂 日服 2 次 四 口酸 口中自觉有酸味 但并无酸水吐出 多为肝胆 之热乘脾所致 口感酸者常伴有胸闷胁痛 恶心 食后腹胀 舌苔薄黄 脉弦等症状 治宜泻肝和胃 方药选用左金丸与 六君子汤加减 黄连 吴茱萸 茯苓 白术各 10 克 人参 甘 草各 8 克 陈皮 15 克 日服 2 次 每日 1 剂 水煎服 五 口臭 口中出气臭秽 自觉或为别人所闻 一般有三 种情况 1 胃火上蒸 舌红或口舌腐烂生疮 或牙龈肿痛 口 吻热臭 并兼有口渴喜冷饮 尿黄便干 苔黄等症状 治宜清 3 19 泻胃火 方药选用三黄泻心汤 大黄 黄芩各 10 克 黄连 5 克 水煎服 每日 1 剂 日服 2 次 2 胃肠食积 口臭如酸腐 或夹有生食味 伴有脘腹胀满 不思饮食 嗳气腐秽 舌苔垢 腻等伤食症状 治宜消食化积 可用中成药保和丸或山楂丸 吞服 每日 2 次 每次 9 克 3 平时不注意口腔卫生 患有蛀 牙或口腔炎症 可用黄芩 藿香 石膏 生地各 10 克 甘草 4 克 煎水漱口 六 口淡 口中味觉减退 自觉口发淡而无奈尝出饮食 味道 多伴有食欲不振等症状 临床上重要分为脾虚和湿阻 两型 前者除口淡外 尚有神疲气短 腹胀便溏 舌淡脉弱等 脾虚症状 治宜益气健脾和胃 方药选用六君子汤加砂仁 焦谷麦芽等 后者可见口淡黏腻 恶心怀闷 苔腻脉濡等湿 阻脾胃症状 治宜芳香辟浊 化湿醒脾 方药选用藿朴夏苓 汤 藿香 赤苓 杏仁 猪苓 淡豆豉 泽泻 厚朴各 10 克 半 夏 8 克 白蔻仁 2 克 薏苡仁 12 克 水煎服 每日 1 剂 日 服 2 次 4 19 此外 要想治愈口中异常味觉 除踊跃用药治疗外 还 应注意少食辛辣油腻食物 忌烟酒癖好 避免房劳适度 坚 持口腔卫生 口苦 临床视察口苦多见于肝胆热证 肠胃热证等 在 现代医学中则多为急性炎症的表现 而以肝胆疾病为多 这 可能是胆汁排泄失常所致 癌症病人因甜味阈升高 苦味阈 降低 吃甜的东西也会感到舌头发苦 口淡 口淡多见于久病脾胃虚寒患者 外科大手术后病 人食欲不振也会感到口舌淡而无味 口淡在炎症沾染中也常 呈现 但大多在疾病初起或消退期 前者为邪尚轻浅的表示 后者则属邪退正虚之象 其意思与口苦显然不同 肠炎 痢 疾等消化体系疾病也常有口淡 辨证多属肠胃湿浊或挟寒邪 虽属实证 但要留神不宜用过苦寒凉性药物 经临床测定 重大的口淡患者 对甜 酸 苦 咸诸味均不敏感 味觉阈涌 现广泛升高的景象 5 19 口甜 脾胃实热 湿热郁阻 肝脾痰火内蕴的病人口舌 可有发甜的感觉 古人称之为 脾热口甘 研讨证实 消化系 统功能杂乱可致各种酶的分泌异样 唾液中淀粉酶含量增添 刺激舌上味蕾而感觉口甜 糖尿病患者血糖增高 唾液内糖 分亦增高 所以也常觉口舌发甜 口涩 当舌头味觉细胞苦味阈下降 舌触觉感触异常 时 可出现口涩 肝胆郁热伤阴或脾土衰败的患者 常有口 舌干涩或枯涩无味的感觉 严峻的神经官能症或通宵不眠之 后 唾液腺分泌减少 也可感到口舌单调而涩 各种癌症后 期多有味觉苦涩 中医认为是脾肾没落 气血瘀结 口酸 中医认为 肝热则口酸 脾胃气弱 木乘土位 而口酸 所以口酸以脾虚肝火偏旺者居多 常见于胃炎和消 化性溃疡 与胃酸过多有关 有人测定口酸患者的唾液 其 中乳酸 磷酸酶 碳酸酐酶含量较畸形人增高 PH 偏于酸性 反映 6 19 口咸 口咸以脾虚湿盛 肾虚火旺为多 因中医认为 咸 为肾味 临床上常见于肾阴不足 肾火上浮的神经官能症 慢性咽喉炎急性发生的患者 有时测定口咸患者的唾液 可 见钠 钾 钙 镁的氯化物含量增多 PH 偏于弱碱性反响 口辣 口辣是咸味 热觉和痛觉的综合 中医辨证以肾 阴不足 肝火偏旺为多 其次为肺虚痰热 在高血压 神经官 能症 绝经期综合征患者中时有所见 经测定 在室温 18 22 时 正凡人的舌温大多在 33 35 口辣患者 舌温偏高 有时可达 36 以上 此外 口辣患者的舌粘膜对 咸味和痛觉都较敏感 祖国医学认为人口内的津液 与心 肝 脾 肺 肾五脏 是相通的 对于健康颈椎病的人来说 一般情况下口中是没 有什么异味的 也没有什么不舒畅的感觉 如果口中出现苦 甜 咸 酸 辣 淡等异常滋味 则解释五脏已经出现了功能 阻碍或出现了病象 7 19 一般人常常认为这只是 小事 小结石问题 但从技 术中医的角度来说则是 小事不小 对这些易被疏忽的 小结 石问题 假如联合身体的其余状态 予以剖析并加以中药调 节 常可有效地防备某些疾病秋季 对保护身体健康颈椎病 大有裨益 一 口苦 黄帝内经 指出 肝气热则胆泄口苦 即若出现口苦 则象征着可能有内在的弊病 以口苦为主的状况有以下几种 口中苦味甚为男科明显 身体感到疲劳 口不渴 舌质 红 舌苔黄而厚腻 脉有力或偏快 可用 柴胡 10 克 龙胆草 5 克 藿香 8 克 后下 白蔻仁 6 克 后下 石菖蒲 10 克 鸡 骨草 15 克 茵陈 10 克 萆 12 克 生薏苡仁 20 克 甘草 6 克 加水煎成 300 毫升 日分 2 次温服 凡注明后下的药 待其 它药将煎好时再放入 正常再煎 5 10 分钟即可 下同 8 19 随症加减 1 除口苦男科显明外又觉得胃脘部胀痛 嗳气 食欲不 振 舌红苔黄厚者 可于上方中去石菖蒲 茵陈 萆 生薏苡 仁 加蒲公英 15 克 佛手 10 克 砂仁 6 克 后下 2 如伴少许流涕 喷嚏或头痛等明显感冒症状者 在上 方中去萆 茵陈 加荆芥 10 克 蔓荆子 6 克 防风 8 克 3 口苦而兼全身疲倦 关节成年人肌肉酸痛 舌苔甚为 黄腻而潮湿者 上方去茵陈 石菖蒲 加羌活 独活各 6 克 黄柏 8 克 苍术 10 克 煎服法同上方 4 如口苦甚伴大便稀烂 腹部隐隐作痛 大便里急后重 者 上方去茵陈 萆 生薏苡仁 加炒土金银花 15 克 广木 香 8 克 后下 胡黄连 6 克 煎服法同上方 9 19 5 一慢性胆囊炎患者性情 经检查治疗已好转 但近日 因多吃了油腻煎炸问答食物 又出现口苦 右上腹隐隐作闷 痛 舌红苔黄 脉弦 把脉时 指下有按琴弦之感者称弦脉 编者注 略快 尿黄 这种情况提醒胆囊炎有发生之象 可急 用 柴胡 10 克 枳壳 12 克 青皮 8 克 鸡骨草 30 克 延胡 10 克 炒山栀子 6 克 蒲公英 20 克 龙胆草 6 克 广木香 8 克 后下 煎服法同上 如曾喝酒者 加葛花 15 克 枳栀子 20 克 曾食大批糯米或麦食者 加麦芽 谷芽各 20 克 二 口淡 吃东西时感到索然无味 甚至在没吃货色时也感到口淡 舌苔多白而厚 出现这种情况 有的是显著感冒之后 身体 欠佳 有的是胃肠接收功能差 笔者综合心绞痛数十年各方 面的丈夫研究显示 口淡者的身材婴儿免疫功能低下 抗病 才能弱 因而对口淡不能轻易视之 普通常见的口淡及自疗 方式如下 10 19 口淡 身体疲倦 食欲不振 舌质淡 苔白腻 脉搏略缓 可用 藿香 10 克 后下 白蔻仁 6 克 后下 砂仁 6 克 后下 炒白术 12 克 生薏苡仁 15 克 陈皮 8 克 神曲 10 克 山楂 炒香 12 克 煎服法同上 口淡 大便稀烂者 在上方中加炒扁豆 15 克 葛根 20 克 炒半焦 气短或乏力者加党参 15 克 柴胡 6 克 升麻 4 5 克 当归 6 克 伴腰酸无力者加川杜仲 淡盐水炒断丝 炒狗脊各 15 克 三 口甜 有的人经常感到到口有甜味 甚至喝白开水也好象喝糖 水个别 这种情形 技巧中医以为是脾有湿热 张启齿常可 见到又厚又黄而潮湿的舌苔 在检讨医治受骗以芬芳化湿为 主 可用 佩兰 15 克 后下 白蔻仁 5 克 后下 石菖蒲 6 克 苍术 10 克 鸡骨草 12 克 煎服法同上 11 19 随症加减 1 胃脘胀闷 胸闷欲呕者加枳壳 10 克 半夏 10 克 藿 香 6 克 后下 川厚朴 8 克 2 素常喜饮酒者 加葛花 12 克 枳栀子 15 克 3 大便稀烂者加炒扁豆 12 克 炒土银花 15 克 滑石 10 克 4 身体感到发烧 但体温又正常者 可加炒黄芩 10 克 炒山栀子 8 克 四 口咸 12 19 有些中年人 常感到口中有咸味 男科明显者好象口中 含有多少粒盐一样 技术中医学认为这是肾虚津液上泛所致 调理分以下 2 种情况 1 一些中年或老年人食品常感口有咸味 有的还可感 到轻度耳鸣 口微干而苦 或感到腰酸痛 舌质红 偏干 可 用 黄柏 6 克 短母 10 克 牛膝 15 克 肉桂 2 克 后下 泽 泻 12 克 加水煎成 300 毫升 日分 2 次服 2 如感口咸 腰膝酸软或记忆力减退 或血压偏低 耳 鸣 舌质淡红者 可用 熟附子 4 5 克 肉桂 3 克 后下 熟 地 15 克 巴戟 12 克 肉苁蓉 15 克 石菖蒲 10 克 牡丹皮 8 克 泽泻 12 克 甘草 6 克 煎服法同上 五 口酸 即终日感到口内有酸味 非常好受 甚至吃甜的东西也 感到酸 这种现象多出现于中年人 技术中医学认为是肝热 13 19 乘脾 可用 鸡骨草 15 克 茵陈 15 克 胡黄连 5 克 淡吴萸 2 克 茯苓 10 克 煎服法同上 随症加减 1 如感胃部胀痛者 加佛手 12 克 枳壳 8 克 青皮 10 克 2 常泛酸者加乌贼骨 20 克或瓦楞子 30 克 打坏 六 口辣 即在不吃辣的东西的情况下 却感到口内有辣味 甚至 连舌头也有麻辣之感 技术中医学认为是肺热的表现 可用 天冬 12 克 桑白皮 15 克 土地骨皮 20 克 黄芩 10 克 知母 12 克 沙参 10 克或雪梨皮 2 个 甘草 5 克 煎服法同上 14 19 随症加减 多黄痰加鱼腥草 15 克 葶苈子 10 克 口渴甚加川石斛 10 克 生石膏 30 克 口苦的治疗办法自发口中有苦味 胆汁味苦 其化生 排泄与肝之疏泄有关 苦属火 火盛则苦 故多见于肝胆火旺 胆气上逆的病变 引起口苦的原因良多 有消化系统 呼吸系统 血汗管 系统疾病的人均可出现口苦 口腔自身疾病以及患有某些感 染性疾病的人也可出现口苦 其他如疲劳 睡眠不足 过度吸 烟 酗酒等同样会引起口苦 至于患有某些肿瘤的病人 那口 苦就更多见了 一般性的口苦虽算不上什么大病 但严重的 口苦不仅会影响患者的情绪 而且还会使患者味觉减退而影 响食欲 15 19 有一种大家比拟熟习的药物 维生素 C 片 对任何 起因的口苦症都有效 维生素的用法是天天三次 每次 2 3 片 放舌下含化 一般说来 轻度的口苦只有服药 2 3 次就 可消散 即便是重的口苦症 持续服药 3 4 天也能解决问题 服用维生素 C 无副作用 当然 应用维生素 C 片治疗口苦症 只是救急之法 治本不治标 而口苦仅仅是多种疾病或不良 生涯因素所致的一种表现 而不是独自存在的疾病 因此为 预防和根治口苦症 最好的措施是治疗原发疾病 戒除生活 中的不良爱好 如抽烟 酗酒 还要注意口腔卫生等 健康人口腔一般感觉是清新舒服的 只是夜间醒来或晨 起后片刻会有稍微的口苦或口里酸涩的感觉 疾病状况下不 少人会有味觉异常 油腻 干涩 酸 甜 苦 辣 麻等 其中 口苦的味觉异常最多见 味觉异常不同于口臭 它是病人的 主观感觉 四周人无法休会 精力性口苦或情感性口苦常在精神缓和 愤慨 焦躁 焦急 胆怯 局促不安 失眠时出现或加重 海内有医生考察 分析的 286 位口苦病人中 171 位 60 为精神性口苦 他们 还伴有功能性消化不良和肠易激综合征等功能性胃肠病等 16 19 俄罗斯医生弗罗里根叶的材料表明 功能性疾病患者 30 有 味觉异常 其中 54 为口苦 伏洛尔基耶医生也描写神经由 敏的病人会有精神性口苦 精神性口臭 精神性喉中异物感 和精神性呕吐等症状交替或同时出现 卡拉列伊金也察看到 神经虚弱的病人的口苦易与负性格绪同时出现 精神性口苦一般并无特殊临床意义 当口苦成为明显的 症状时 常引起病人对本人健康的忧愁 是不是什么主要器 官出了缺点 对严峻的精神性口苦 重要的是对患者予以心 理劝导 放松情绪 转移注意力 防止应激 重复阐明单一口 苦症状并无特别临床意义更是不可少的 外感热病气分热盛可见口干多饮 伴高热 该病证初起 多以燥热为主 着重清热 方用白虎加人参汤加减 药用生 石膏 30 克 知母 10 克 甘草 6 克 粳米 20 克 生地 20 克 太子参 15 克 黄连 6 克 栀子 10 克 病程较久 阴虚与燥热 互见 用玉女煎加减 药用生熟地各 20 克 麦冬 15 克 生石 膏 20 克 知母 10 克 甘草 6 克 栀子 10 克 川牛膝 10 克 生甘草 6 克 17 19 阴虚津亏燥热证相称于古代医学的糖尿病 尿崩症等病 临床症见口渴多饮 或有口苦 伴多食 多尿 消瘦乏力 舌 质红 苔薄黄或苔黄 脉弦细滑数 治法 滋阴清热 生津止 渴 头痛 大汗出 脉洪大有力或滑数者 治法 清热生津方 用白虎汤加减 药用生石膏 30 50 克 知母 10 克 甘草 6 克 粳米 20 克 天花粉 15 克 太子参 10 克 伴咳嗽 胸痛者 加川贝 10 克 竹茹 10 克 心中烦热加栀子 芦根 此类病证 见于乙脑 流脑 肺炎 大叶性肺炎等属气分热盛者 胃火上攻证症见口渴喜冷饮 口臭 胃脘部炽热 牙龈 出血 或牙龈红肿痛 大便秘结 舌质红 苔黄 脉滑数 治 法 清胃泻火 方用清胃汤加减 药用黄