准确高效标本采集

快速准确，标本采集牛丹快速准确的标本采集牛丹标本采集的原则 一、遵照医嘱 二、充分准备 三、严格查对 四、正确采集 五、及时送检标本采集的流程 处理医嘱 打印标本标签 核对 标签 快速准确的进行分类 正确采集 及时送检课程重点： 一、准确执行医嘱 二、快速标本分类 三、正确标本采集 四、特殊标本的采集方法一、准确执行医嘱 某患者的医嘱内容 （急）肝功十项 抗双链 DNA测定 随机血糖 （急） 肾 功四 项 抗核周因子抗体 测 定 便 隐 血 试验 （ OB） （急） C反 应 蛋白 抗核抗体 测 定 （急）凝血六 项 （急） 贫 血系列 肾 功三 项 （急）血流 变 （急）血清尿酸 测 定 电 解 质 （急）丙型肝炎抗体 测 定 （急） 电 解 质 肾 功三 项 （急）人免疫缺陷病毒抗体 测 定 （急）无机磷 测 定 电 解 质 （急）乙肝五 项 （急）心肌 酶 谱 胰 岛 素、 C肽释 放 试验 （急）梅毒螺旋体特异抗体 测 定 （急）血脂四 项 糖化血 红 蛋白 （急）癌胚抗原 测 定 （急）血同型半胱氨酸 测 定 高血 压 系列 （急）甲胎蛋白 测 定 （急）尿常 规 分析 结 核 T细 胞 测 定 甲功五 项 （化学 发 光） 尿蛋白定量 24小 时 （急）血气分析 （急） 铁 蛋白 测 定 尿蛋白定量 24小 时 （急）血清肌 钙 蛋白 测 定 抗中性粒 细 胞胞 浆 抗体 测 定 （急） N端 脑钠肽测 定 抗 ENA测 定 （急）甲状旁腺激素 测 定 抗角蛋白抗体 测 定 （急）叶酸 测 定（化学 发 光法） 抗心磷脂抗体 测 定 （急）血清 维 生素 测 定 抗 环 瓜氨酸 肽一、准确执行医嘱 医嘱处理过程中易出现的问题 在核对的过程中条码内容过多，如何去核对？ 打开条码打印框，在已打印内容里点重条码号，进行双人核对一、准确执行医嘱需要大家考虑的内容：1、患者是否就餐2、采血时的时间3、急查项目4、特殊项目（细菌培养、血气分析、结核 T细胞测定）5、重复项目（肾功、电解质等）二、快速标本分类 1、血标本对应的采血管 2、各种特殊项目检验时间检查项目 采血量（ ml） 试管颜色 添加剂血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检查、肿瘤标志物、血清免疫学25 黄色 促凝剂凝血和纤溶系统检测 1.8 蓝色 枸橼酸钠血沉检测 2.4 黑色 枸橼酸钠血流变 5 绿色 肝素钠血常规、配血、血型 2 紫色 EDTA-K2血糖检测、血清 C肽 2 灰色 氟化钠 +草酸钾血标本对应的采血管项目 采血量（ ML） 所用试管血培养 10 专用血培养管动脉血气分析（需注明体温）1 一次性动脉采血针结核 T细胞 专用刻度 检验科领取专用管高血压系列 拿塑料软管至检验科加入专用抗凝液AI、 AII 4 每支管中加入 40ul EDTA，20ul 二巯基丙醇， 40ul 8-羟基喹啉硫酸盐心钠素 2 每支管中加入 40ul EDTA， 20ul抑肽酶醛固酮（需标明卧位） 2 每支管中加入 20ul肝素痰培养、尿培养 专用培养杯特殊血标本对应的采血管标本项目所检验的时间项目 检验时间高血压系列 每周三甲功（放免） 周一、周二、周四、周五胰岛素释放试验 周四风湿系列 周二、周五B27 周二、周五结核 T细胞 周二、周四三、正确采集标本 1、严格执行查对制度和无菌操作制度。 2、采集方法、采血量和时间要准确，通常情况下采血时间以上午 7-9时较为适宜。作生化检验，应在清晨空腹时采血，应事先通知患者切勿进食。 3、肘部采血勿拍打患者前臂，结扎止血带时间以 1分为宜，避免血液成分变化影响检验结果。 4、使用注射器采血时只能向外抽，避免注入空气，形成气栓。 5、采全血时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻摇动试管 8-10次。 6、严禁在输血、输液测采血，女性乳腺切除术后，应在手术对侧采血。 7、采多种标本时，真空采血管采集顺序 玻璃管 血培养瓶 无抗凝剂血清管（黄） 枸橼酸钠（血沉、凝血） 其他抗凝管（灰） 塑料管 血培养瓶 枸橼酸钠 无抗凝剂血清管（黄） EDTA抗凝管 其他抗凝管 动脉血标本采集 ： 1、严格执行查对制度和无菌操作制度。 2、桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上 2cm，股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处，穿刺时，患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。新生儿宜选择桡动脉，因股动脉穿刺易伤及髋关节。 3、拔针后需加压止血，按压 5-10分钟，必要时用沙袋压迫止血。 4、标本必须与空气隔绝，立即送检。不能立即送检应低于 26 保存，但保存时间不能超过 2小时。 5、有出血倾向者慎用动脉穿刺法采血。四、特殊标本采集 尿液标本的采集 ： 1、尿常规标本：指导患者留取晨起第一次尿中段尿 10-50ml. 2、尿培养标本 :彻底清洁外阴后留取中断尿，留取标本时勿触及容器口。 3、 12小时尿或 24小时尿标本： 12小时尿晚 7点至晨 7点，24小时尿晨 7点排空膀胱后至次晨 7点留取最后一次尿液。四、特殊标本采集 尿液标本的采集： 1、女患者月经期不宜留取尿标本。 2、会阴部分泌物过多，应先清洁或冲洗后再收集。 3、做早孕诊断应留取晨尿。 4、留取 12小时或 24小时尿，应放置在阴凉处，根据项目要求加入防腐剂。常用防腐剂有甲醛、甲苯、浓盐酸。甲苯第一次尿量倒入后，每 100ml尿液加 0.5%-1%甲苯2ml.如果测定尿中钠、钾、氯肌酐等需加 10ml。四、特殊标本采集 粪便标本的采集： 1、常规标本：用于检查性状、颜色、细胞等，留于检验盒内。 2、培养标本：无菌培养瓶。 3、隐血标本：检验盒内。 4、寄生虫标本：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫及虫卵计数检查。检验盒、透明胶带或载玻片。四、特殊标本采集 粪便标本的采集： 1、采集隐血标本时，检查前三天禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物、食物。 2、采集寄生虫标本应留取全部粪便。 3、检查阿米巴原虫，在采集前几天，不应给患者服用钡剂、油质或含有金属的泻剂。 4、腹泻时的水样便应盛于容器中送检。四、特殊标本采集 痰标本的采集： 1、常规痰标本：检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞。 留取方法：晨起并漱口，深呼吸数次后用力咳出。咳痰无力者可给予扣拍胸背部，不合作者给予吸痰。 2、痰培养：留取于无菌痰盒内。 3、 24小时痰标本： 7am漱口后第一口痰至次日 7am漱口后第一口痰。留于广口大容量痰盒。四、特殊标本采集 痰标本的采集： 1、如查癌细胞，应用 10%甲醛或 95%乙醇固定痰液后立即送检。 2、不可将唾液等混入痰液中。 3、在清晨留取痰液，因痰液量较多，痰内细菌也较多，可提高阳性率。 4、为昏迷患者留取痰液，可将输液器茂菲氏滴管上端粗针头剪去，接上头皮针去掉针头，用电动吸引器吸引，所需痰量收集于茂菲氏滴管内后，停止吸痰，将茂菲氏滴管一侧底部剪开对准培养瓶口，另一端留 1cm后剪去，用注射器推注与培养杯内。四、特殊标本采集 咽拭子标本的采集： 目的：取咽部及扁桃体分泌物做细菌培养或病毒分离