手术室无菌技术查房

手术室无菌技术行为规范,迁安妇幼手术室,,Company Logo,手术室的结构、功能特点决定了它与病房的不同，手术室每位工作人员的每一操作环节，稍有疏忽都可导致无菌技术的失败，造成手术感染。因此，无菌技术的认真执行要依靠全体医务人员共同完成，牢固树立有菌观念，无菌操作。,,Company Logo,,Company Logo,概述,,Company Logo,思考,思考,无菌技术的概念,,Company Logo,一、概念,无菌技术：是指在医疗、护理操作过程 中，防止一切微生物侵入人 体和防止无菌物品、无菌区 域被污染的技术。,二、手术室的无菌原则,1.进行无菌操作时，环境要整洁，操作区要宽阔，关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。2.医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩，认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮湿后既不能再认为是无菌。4.严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。,,Company Logo,5. 无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无菌容器内。6. 拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可过低。7. 不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时应扭转头位。,,Company Logo,三、手术室无菌技术行为规范,1手术人员术前准备2 外科刷手技术3穿无菌手术衣4戴无菌手套5 铺无菌器械台6手术器械传递,,Company Logo,,Company Logo,1.手术人员术前准备,1.更换手术室准备的专用鞋和刷手衣裤。2.选择大小适宜的帽子，充分遮盖头部及发际的毛发。3.口罩要同时遮盖口鼻，与面部吻合严密。4.剪短指甲，去除饰物。手臂皮肤有破损或化脓感染时不能参加手术。,图片,,Company Logo,x,2.外科刷手技术,取一次性手刷。用毛刷取消毒液5-10ml,刷洗手、前臂、肘关节上10cm处的皮肤，时间约为3min。顺序：指尖-指蹼-甲沟-指缝-腕-前臂-肘部-上臂。刷手时稍用力，速度稍快。刷手后，用流动水冲去泡沫，冲洗时双手抬高让水由手、臂、肘部方向流淌。手不要放在低处避免臂部的水流向手部造成污染。手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，达到再次消毒目的。擦拭手臂：用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水迹，不得回擦。,,Company Logo,,Company Logo,1,2,3,4,5,6,7,8,刷手后的注意事项,刷手后的手、臂、肘部不可触及他物，如触及他物视为污染，必须重新刷手。消毒后双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体 ，迅速进入手术间避免污染。,,Company Logo,3.穿手术衣,目的：是避免和预防手术过程中医护人员衣物上的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防职业暴露。两种式样：对开式手术衣；折叠式手术衣。,,Company Logo,穿手术衣,穿无菌手术衣要点,1.洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。,2.将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。,3.巡回护士在其身后系背部衣带。,,Company Logo,,Company Logo,思维碰撞,对手术者来说,穿好无菌手术衣后那些部位应视为无菌区？,穿无菌手术衣的注意事项,穿无菌手术衣时，需有足够的空间，以免手术衣抖开过程中被污染。擦手完毕，双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖开，并检查手术衣有无破洞。 未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。,,Company Logo,,Company Logo,x,x,x,4.戴无菌手套,普通戴无菌手套方法。无触式戴无菌手套方法：1.穿无菌手术衣时双手不露出袖。2.隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐，隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及袖口。,戴无菌手套注意事项,手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。同时检查手套是否有破洞。如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。,,Company Logo,5.铺无菌器械台,,Company Logo,开无菌包的流程,第四步,第一步,用物的检查,第三步,添加用物,第二步,按无菌原则开无菌器械包,保持无菌台的无菌状态,,Company Logo,用物的检查,将器械包放置于洁净且大小适宜的器械车上，用手打开包布的外层,,Company Logo,打开无菌包,用无菌持物钳打开内层包布，检查包内指示卡是否合格,,Company Logo,添加无菌用物,按无菌原则添加吸引管、手术刀片、缝针、手套等用物。,,Company Logo,铺无菌器械台,清洁 干燥平整 无菌,铺单至少四层,布单垂缘30cm以上,铺无菌器械台注意事项,,Company Logo,6.手术器械传递,目的1、可以准确、迅速地配合2、缩短手术时间3、降低手术部位感染4、预防职业暴露,,Company Logo,手术刀安装及拆卸,手术器械传递,持针器夹住刀片的前端背侧（尾端背侧）轻轻插入（推出）刀柄槽,,Company Logo,手术器械传递,用弯盘无触式传水平给术者,手术刀传递法,,Company Logo,手术器械传递,持针：右手拿夹针：持针器开口处前1/3夹缝 针后1/3传递：捏持针器中部针尖端向手心，针弧朝背缝线搭在手背上或握在手心中手腕部适当力度将柄环部拍打在术者掌心上,持针器,,Company Logo,手术器械传递,止血钳,,Company Logo,手术器械传递,护士右手握住镊子尖端，并闭合开口水平或直立传递让术者握住镊子中上部,镊子,,Company Logo,手术器械传递,护士右手握住拉钩前端将