安全注射2016

强化感染控制,院感科2016年7月,让注射更安全,当前注射途径 传播的高风 险因素,1,2,4,3,培训内容,遍布医疗执业实践中的注射风险,有效阻断院感注射途径传播,安全注射操作要点,2014年,知晓率 51.54%依从率 29.68%,2015年,正确率 68.21%,安全注射，医务人员 ,全国感控专项“飞行”质控安全注射数据,什么是注射？,注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入入体内。达到诊断、治疗等目的的过程及方法,操作者无害,注射废弃物无害,接受注射者无害,安全注射？,三大要素,什么是安全注射？,从更大范围来看 ,河北保定： 2010年3月76例肌注感染,辽宁东港：120人疑就诊时集体感染丙肝,广东紫金：383人疑似感染丙肝,安徽、河南：168人感染丙肝,湖北红安：2016年3月丙肝暴发,注射风险，无处不在,外部输入,内部衍生,1.产品质量2.非正确使用信息3.非合理用药习惯,1.“过度”与“滥用”2.非正确的注射3.未达标的消毒、灭菌4.被相对忽视职业暴露5.医疗废物管理,理念-行为管理,关键风险,基于医院感染防控视角的安全注射风险,高危群体,高危时段,传播/感染性疾病的注射途径,患者医务人员非医非患接触者,前处理穿刺输注后处理,总也逃不离“魔咒”,省时、省事省力、省钱,“小概率”事件,判定难,当自利遇到侥幸,警惕,关注,影响,实践,当前安全注射的新特点,感控专项“飞行”质控折射出的安全注射风险,注射穿刺应用过多、过度,因职业暴露导致医院感染,注射前、后处理过程中风险,先进用具和技术并未能保证,医疗机构自身不安全注射风险因素,1. “过度”与“滥用”,2. 非正确的注射,3. 未达标的消毒灭菌,4. 被相对忽视的职业暴露,5. 安全注射器受到制约,6. 不被关注的医疗废物管理,之 现实:虽不足以沾沾自喜，但也许无需盲目自悲,抓住要害，扶正固本,之 正确理念和科学机制统领下的工具和技术选择才是真正安全的,抓住要害，扶正固本,抓住要害，扶正固本,之,注射操作中的职业暴露,注射相关医疗废物,之事半功倍：加强防范和应对风险的事前系统培训,抓住要害，扶正固本,之千万不要忽视或低估了影响安全注射的管理风险,抓住要害，扶正固本,培训、考核与监督,技术操作规则、流程,技防,器防,防护器具、储备管理与应用,综合应对，联防联控,防,制度化、规范化,1,个体危害,机构危害,行业危害,社会危害,2,3,4,不安全注射危害的卫生经济学审视,按危害影响对象和范围,01,02,不安全注射危害的卫生经济学审视,按危害影响作用方式,直接危害,间接危害,1.治疗车应放于近身处，并携带规定容器（便于使用）2.向病患及家属解说治疗之目的及注意事项3.遇意识不清或躁动病患应视状况予以保护固定或使用约束带。4.周遭环境评估及控制,安全注射，重要措施之评估执行前准备,工作环境,宽敞明亮安静,无菌操作技术方面,1.注射器和药物、消毒剂在有效期内且外包装完整2.疑有污染的药品不可以使用3.一人一针一管一用4.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射，皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点5.同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换注射器和针头7.注射操作前、后应进行手卫生,1.手到、眼到、心到 2.遵守工作规范 3.避免干扰因素而分心 4.正确使用辅助器,安全注射，重要措施之执行治疗中阶段,3,自己用物勿留他人,1,尽快、就近处置用过的注射器，必要时利用辅助器卸除针头,手持锐器行动时，避免将锐器对着自己和别人,安全注射，重要措施之后置处理阶段,2,1. 防渗漏、防穿透2. 转运过程中应密闭3. 放置醒目且方便使用4.锐器使用后应立即放入锐器盒内5.正确使用锐器盒,安全有效的针头处置装置利器盒,安全注射：标准预防原则,思维从防御的角度出发,安全注射：肌注,手持棉签上1/3处,安全注射：推注,安全注射：滴壶加药,安全注射：穿刺后按压,1,2,3,安全注射：单手针帽回套,整个过程中应从容不迫,如患者抵抗可寻求帮助,禁止将针头放置在床边,不用手移除