AECOPD的健康教育ppt课件.ppt

慢性阻塞性肺疾病 COPD 的健康教育 昆明医科大继续教育专升本护理二班2014年11月份 沉默的杀手 慢性阻塞性肺疾病 COPD COPD的定义 慢性阻塞性肺疾病 ChronicObstructivePulmonaryDiseases 是一种慢性气道阻塞性疾病的统称 主要是指具有不可逆气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病 COPD离你有多远 大部分时间都有咳嗽大部分时间都有咳痰和同龄人相比容易气急40岁以上目前或曾经吸烟 临床症状 1 慢性咳嗽 夜间有阵咳或排痰 2 咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫痰 偶可带血丝 清晨排痰较多 急性发作期痰量增多 可有脓性痰 3 气短或呼吸困难 早期在劳力时出现 后逐渐加重 以致在日常生活甚至休息时也感到气短 是COPD的标志性症状 4 喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的喘息 5 其他 晚期患者有体重下降 食欲减退等 COPD的罪魁祸首 吸烟 诱因 一 外因1 吸烟 为COPD重要发病因素 2 感染因素 呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素 主要为细菌和病毒感染 3 理化因素 如刺激性烟雾 粉尘 大气污染等 4 气候因素 寒冷常为本病发作的重要因素和诱因 5 过敏因素 过敏物质有尘埃 尘螨 花粉 化学气体 二 内因1 呼吸道局部防御及免疫功能减低 2 植物神经功能失调 引起副交感神经功能亢进 COPD的健康教育 1 心理支持2 环境3 营养与饮食4 运动5 氧疗6 定期随访 心理支持 COPD患者因长期患病 影响工作和日常生活 出现焦虑 抑郁 紧张 恐惧 悲观失望等不良心理 针对病情及心理特征及时给予精神安慰 心理疏导 做好家人及亲友工作 鼓励他们在任何情况下 都要给予患者精神安慰 调动各种社会关系给予精神及物质关怀 介绍类似疾病治疗成功的病例 强调坚持康复锻炼的重要性 以取得主动配合 树立战胜疾病的信心 环境 1 保持居室内空气的新鲜与流通 室温18 20 相对湿度50 70 室内禁止吸烟 2 注意保暖 避免受凉感冒或交叉感染 3 戒烟 避免吸入刺激性气体 营养与饮食 1 给予高热量 高蛋白 高维生素 清淡易消化饮食 少食多餐 避免辛辣刺激 热量比例糖类占50 60 脂肪占20 30 蛋白质占15 20 其中优质蛋白占50 以上 增强机体免疫力 2 防止便秘和腹胀影响呼吸运动 3 每日饮水量应在1500毫升以上 充足的水分利于稀释痰液 容易咳出 呼吸肌功能锻炼 1 腹式呼吸 取立位 体弱者取半卧位或坐位 左右手放在腹部或胸部 全身肌肉放松 平静呼吸 用鼻吸气 尽力挺腹 胸部不动 用口呼气 同时收缩腹部 胸廓保持最少活动幅度 深吸缓呼 每分钟呼吸7 8次 每10 20min 每日2次 熟练后可增加次数和时间 使之成为自然的呼吸习惯 进行呼吸肌康复锻炼可有效增加肺脏运动能力和效率 协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动 提高肺泡通气 降低呼吸功耗 改善通气功能 2 缩唇呼吸 亦称 吹口哨状 呼吸 即用鼻吸气 经口呼气 呼气时口唇缩拢似吹口哨状 使气体缓慢地通过缩唇的口形徐徐呼出 吸气与呼气时间比为1 2或1 3 缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整 以使距离口唇15 20cm处的蜡烛火焰随气流倾斜不熄灭为度 缩唇呼吸可提高支气管内压5cmH2O 以防止气道过早避陷 减少死腔通气 运动 3 体力训练 指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法 可增强患者的体力康复 改善心肺功能 呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸 弯腰 下蹲和四肢活动在内的各种体操活动 有氧体力训练有步行 爬斜坡 上下楼梯及慢跑等 开始运动5 10min 每天4 5次 适应后延长至20 30min 每天3 4次 其运动量由慢至快 由小至大逐渐增加 以身体耐受情况为度 一般1 2周后可使心肺功能显著改善 4 深呼吸和有效咳嗽 通过深呼吸和有效咳嗽 可及时排出呼吸道内分泌物 指导病人每2 4h定时进行一次随意的深呼吸 在吸气终末屏气片刻 然后爆发性咳嗽 促使分泌物从远端气道随气流移至大气道 5 胸部叩击 胸部叩击震动背部 间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落 方法为五指并拢 向掌心微弯曲 呈空心掌 腕部放松 迅速而规律地叩击胸部 从肺底到肺尖 从肺外侧到内侧 每一肺叶叩击1 3min 叩击同时鼓励作深呼吸和咳嗽 咳痰 叩击时间以15 20min为宜 每日2 3次 餐前进行 叩击时应询问病人的感受 观察面色 呼吸 咳嗽 排痰情况 氧疗的护理 慢性低氧血症可引起病人运动受限 体重下降 神经精神改变等 长期持续低流量吸氧能改善缺氧 延长病人生存时间 一般采用鼻导管持续低流量吸氧 每日10 15h 提高血氧分压 COPD病人因长期二氧化碳潴留 主要通过缺氧刺激呼吸中枢 而持续低流量吸氧 氧流量1 2L m