疱疹病毒完整版本.ppt

教学要求 熟悉人类疱疹病毒的分类 共同特点 HSV VZV的致病性 了解CMV EBV及人疱疹病毒6型 7型与8型的致病性 Herpesvirus 人类疱疹病毒 人类疱疹病毒的致病性 共同特点1 呈球形 直径120 300nm 核酸为双股线性DNA 衣壳20面体立体对称 有包膜 包膜上有糖蛋白刺突 2 在2倍体细胞内复制产生CPE 有核内嗜酸包涵体 与邻近细胞融合 形成多核巨细胞 3 可引起多种感染类型 显性感染 潜伏感染 整合感染 可导致细胞转化 与致癌有密切关系 先天性感染 可引起先天畸形 第一节单纯疱疹病毒 HerpesSimplexVirus HSV 形态与结构 形态 球形 有包膜 核衣壳20面体对称结构 核酸 双链DNA 不分节段 包膜 含10种糖蛋白 其中gG具型特异性 单纯疱疹病毒 电镜 培养特性 1 动物接种 范围广 家兔 豚鼠 小鼠 鸡胚等 2 细胞培养 多种原代 传代细胞 感染细胞出现明显病变核内嗜酸性包涵体形成多核巨细胞 致病性 人群感染率高 初次感染恢复后通常转为潜伏感染传染源 病人和健康带毒者主要的传播途径 密切接触与性接触有两个血清型 HSV 1和HSV 2HSV 1 一般通过口腔或污染的手及飞沫感染 引起口腔周围的皮肤 粘膜和器官感染HSV 2 一般通过性接触传播 主要引起生殖器疱疹 原发感染 HSV I多见婴幼儿 约90 为隐性感染 引起口角 唇或面部疱疹 HSV 2感染多见于生殖器疱疹潜伏 HSV I 三叉神经节 迷走神经节HSV II 骶神经节复发病变 HSV I往往是同一部位 最常见的是口角 唇或面部疱疹 HSV II可能与宫颈癌的发生相关先天性感染 导致流产 胎儿畸形和智力低下 经产道感染可导致新生儿疱疹 HSV感染的主要表现形式 复发诱因 诱因 发热 日晒 月经 情绪紧张 其他病毒感染等复发 潜伏病毒 各种刺激 激活 同一部位复发性局部疱疹 原发感染 唇疱疹 先天性感染 垂直传播或分娩时感染 HSV 2与子宫颈癌 病因学联系有感染史 宫颈癌发病率高宫颈癌患者抗HSV 2抗体阳性率高 抗体滴度高宫颈癌脱落细胞检查可见HSV 2抗原动物实验证实 HSV感染的防治原则无特异性预防法 给新生儿注射丙种球蛋白可作为应急预防 无环鸟苷 ACV 对感染治疗有效 但不能防止潜伏病毒复发 人是VZV的唯一自然宿主皮肤是病毒的主要靶细胞可由同一种病毒引起两种不同的病症儿童初次感染引起水痘潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹 多见于成年人和老年人 第二节水痘 带状疱疹病毒 VZV 水痘 带状疱疹病毒 电镜 培养特性 1 实验动物接种不敏感2 细胞培养以人胚纤维母细胞为主病毒增殖缓慢病变呈嗜酸性核内包涵体形成多核巨细胞 水痘 ChickenPox 带状疱疹 Shingles 流行病学特征 微生物检查及防治 水痘一带状疱疹的临床症状典型 一般不需作微生物学诊断VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果治疗可用无环鸟苷 阿糖腺苷和高剂量干扰素 第三节巨细胞病毒 CytomegalovirusCMV 巨细胞病毒 cytomegalovirus CMV 受感染的细胞肿大 并具有巨大的核内包涵体 呈 猫头鹰眼 状CMV具有典型的疱疹病毒形态 其DNA结构也与HSV相似高度的种特异性 人巨细胞病毒 HCMV 只能感染人病毒在细胞培养中增殖缓慢 复制周期长 CMV的包涵体 第四节EB病毒 Epstein Barrvirus EBV Epstein和Barr研究非洲儿童淋巴瘤细胞 于1964年首次成功分离时发现 故名主要侵犯B细胞形态结构与其他疱疹病毒相似 EBV的增殖性感染 病毒增殖 感染细胞溶解死亡 EBV非增殖性感染 包括 潜伏感染恶性转化 致病性 EB病毒在人群中广泛感染传染源 患者和隐性感染者易感人群 3 5岁儿童 感染率达90 以上传播方式 通过唾液传播 也可经输血传染EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖 然后感染B淋巴细胞 感染B细胞进入血循环可造成全身性感染病毒可长期潜伏 所致疾病 传染性单核细胞增多症非洲儿童淋巴瘤 即Burkitt淋巴瘤 鼻咽癌 传染性单核细胞增多症 一种急性淋巴组织增生性疾病 多见于青春期初次感染EBV后发病三个典型症状 发热 咽炎和颈淋巴结肿大随病情发展可出现肝脾肿大 肝功能异常 外周血单核细胞增多 并出现异型淋巴细胞 可杀伤表面有EBV抗原表达的B细胞 非洲儿童淋巴瘤 即Burkitt淋巴瘤 中非 新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行多见于5 12岁儿童好发部位为颜面 腭部所有BL病人血清均含EBV抗体 其中80 以上滴度高于正常人在肿瘤组织中发现EBV基因组 鼻咽癌 我国南方 广东 广西 及东南亚是鼻咽癌高发区多发生于40岁以上中老年人EBV与鼻咽癌在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达病人血清中有高效价EBV抗原 主要VCA和EA 的lgG和lgA抗体病情好转后 这些抗体的滴度也随之下降 微生物学检查 EBV分离培养困难可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表达产物血清学诊断EBV特异性抗体的检测检测病毒VCA IgA或EA IgA抗体 滴度 1 5 1 10有诊断意义异嗜性抗体凝集试验用于传染性单核白细胞增多症的辅助诊断 防治原则 我国用基因工程方法构建的同时表达EBVgp320和HBsAg的疫苗 重点使用在鼻咽癌高发区gp320膜蛋白疫苗 正在英国大学生患者中作小规模接种 以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率 小结 疱疹病毒是一类中等大小 结构相似 有包膜的DNA病毒 除EBV外 均能在人二倍体细胞核内复制 产生明显的细胞病变 核内有嗜酸性包涵体