静脉血液采集

静脉血液采集,郭朦,主要内容,患者采血前的准备静脉血液标本的采集末梢血液采集动脉血采集常用抗凝剂种类,患者采血前的准备,一般要求：做血液检验项目的病人，一般要求采血前禁食 812h，采血前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免 饮酒、吸烟，静脉血标本采集最好在起床后1h进行，采血时间以上午79时为宜，采血当晨不宜做剧烈的运动,门诊病人提倡静坐15分钟，一般坐位取血采血时间：清晨空腹为宜（急症项目除外）输液的影响：由于边输液边采血影响血液成分的测定，应在输液的另一侧手臂取血,静脉血液采集,1.目的：抽取静脉血标本以做各项检验2.适用范围：适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需要静脉血液标本的采集3.选择血管：常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉、小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。,4.注意事项,采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求使用前勿松动一次性真空采血管盖塞，以防采血量不准抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒7-8次，使血液与抗凝剂充分混匀，切记激烈晃动产生气泡或引起溶血一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管或含有促凝剂、分离胶管收集标本，采血量为3-5ml，若检验项目较多，可适当增加采血量血常规检查、淋巴细胞免疫分型，白血病免疫分型等用EDTAK2抗凝管采集标本,各种凝血因子等用枸橼酸纳抗凝管收集标本，采血量必须准确，为1.8ml，血沉用枸橼酸纳0.4抗凝，量为1.6ml糖化血红蛋白测定需要用肝素钠抗凝，采集静脉血12ml餐后血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血药物影响：如庆大霉素可使谷丙转氨酶活性增高，咖啡因可使胆红素增加，因此，建议检查前几天就停止有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况严格按照无菌技术操作原则，防止患者采血部位感染，保证一人一针，杜绝交叉感染如果一次需要要求采取几个标本时，应按以下顺序：血培养管、无抗凝剂及添加剂管、凝血象管、有抗凝剂管。,5.标本运输及实验前存放：低温条件28或室温运输，1小时内送检6.其他：如分析失败，将对同一原样本进行检验，如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验,末梢血液采集,1.目的：有效的指导末梢血液常规标本的采集、接收，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠2.适用范围：适用于门诊检验科做儿科血常规、末梢血血糖检验等项目所需末梢血液标本的采集,3.注意事项,采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求血常规用EDTAK2抗凝管收集血标本后，在微型振荡器混匀，使血液与抗凝剂充分混匀除特殊情况外，不要在耳垂采血，避免在冻疮、炎症、水肿等部位采血。婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。末梢血不可用力挤压皮肤消毒后一定要待乙醇挥发、干燥后采血，否则血液会四处扩散而不成滴穿刺深度一般以2.0-2.5MM为宜，稍加挤压血液能流出,4.标本运输及实验前存放：立即送检，如需保存，可置2-8存放不超过8小时，末梢血液常规检查过的标本不保存5.其他：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验,动脉血采集,1.目的：抽取动脉血标本，主要用于血气分析2.适用范围：适用于血气分析所需血液标本的采集3.选择血管：常用股动脉、肱动脉或桡动脉4.注意事项采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求采血中注意隔绝空气，空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳低于动脉血，从而使血液中的PO2和PCO2都改变而无测定价值,立即送检，血液不得放置过久，否则血细胞继续新陈代谢，影响数据准确若静脉采血，可将手及前臂浸入45温水中20min，是局部静脉血动脉化，穿刺时勿用止血带，智能缓缓吸引也可将手指或耳垂毛细血管热敷或按摩，充分动脉化，以容量100-140U肝素化毛细血管采血，针刺深度以血液自然流出为宜，收集时切忌气泡引入毛细血管5.标本运输及实验前存放：如不能及时送检，应放入冰水中保存6.其他：如分析失败，将对同一原始样本进行检验，如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验,常用抗、促凝剂基本概念,抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。离心分离后的上层淡黄色液体为血浆抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质,促凝：帮助血液快速凝固的过程促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速析出的物质。一般成分为胶类物质凝固：将血液从血管中抽出，如果未经抗凝，也不做其他处理，通常在几分钟内便自动凝固。一定时间分离后上层析出的淡黄色液体为血清。血浆与血清的区别是：血清中无FIB,种类,肝素、乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)、枸橼酸盐、各种一次性真空采血管,优点：1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病。2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，减少不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦，容易混匀。3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已有长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经采用。4、标识清楚，满足不同标本采集的需求,黄头管（或橘红管）,用于生化、免疫等一般检验。标有3、4、5ml刻度。一般采血3ml。橘红管含有促凝剂，抽血时混匀几次。(在冬天或急诊时使用，促进血液尽快凝固，便于血清分离),蓝头管,凝血项目检查、PLT功能分析、纤溶活性测定精确采血至2ml刻度（静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂）。1：9。颠倒混匀5次以上。,黑头管,0.32ml3.8%枸椽酸钠抗凝管用于ESR检验。精确采血至第1条标志线，0.4ml抗凝剂 +静脉血1.6ml）。缓缓颠倒混匀8次。,紫头管,血细胞分析、血型鉴定、交叉配血、G-6-PD测定部分血流变试验免疫学试验静脉血0.5-