静脉输液2016

制作人：曹文 杨家 陈文雪,静脉输液,概述输液前核对操作步骤注意事项并发症及处理,目 录,目的：按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。如补充血容量，维持血压，改善微循环;补充水分及电解质，维持酸碱平衡，补充营养，供给能量，促进组织修复、抗感染等等。,定义：是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法,晶体溶液:葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液,胶体溶液：低分子右旋糖酐、中分子右旋糖酐、血制品、血浆白蛋白,静脉高营养：氨基酸、脂肪乳剂等。,常用溶液,周围静脉头皮静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉,静脉输液部位,上肢、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网手背静脉网,常用输液部位,取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.51CM为穿刺点,通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位,取下颌角和锁骨上缘中点连线的1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,特殊情况下部位选择,核对：核对医嘱,原则：无菌原则查对原则,评估：用物评估环境评估,自身评估患者评估,输液前核对,用物准备,9,输液盘、弯盘、棉签、酒精、碘伏、砂轮、无菌容器、小垫枕、一次性输液器、加药用的注射器按医嘱准备输液溶液和药物、胶布、止血带、治疗单、病历等,查对、解释,排气选静脉,备胶布,扎止血带,握拳消毒,再排气,穿刺,三松固定,调滴速,安置整理,静脉的选择,11,选择粗直，弹性好，易固定的静脉，避开发、,炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉长期用静脉给药的患者，要注意保护血管，有计划的有远直近心端的选择血管,Tips,穿刺,三松,固定,常见输液故障及排除,13,溶液不滴的原因之一：,与针头有关,1针头滑出血管外2针头斜面紧贴血管壁3针头阻塞,之二：,内压升高：静脉痉挛,外压降低：输液瓶位置过低、通气管阻塞,茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管液面自行下降注射处肢体肿胀、疼痛,1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理的使用静脉，抢救时用大静脉，双通道2.防止空气进入管道形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。4.患者发生输液反应时应当及时处理。5.严格执行查对制度和无菌操作原则。S,年龄儿童2040滴/分成人4060滴/分,病情年老体弱，婴幼儿，心肺疾病患者宜慢休克、脱水、脑水肿患者快速,药物高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴利尿、脱水剂快滴,调节滴速,16,并发症及处理,并发症,静脉炎：,处理：1注射部位局部疼痛，肿胀时，立即停止注射，回抽渗漏药物，用生理盐水5ml推入皮下，稀释药物浓度，减轻局部刺激。 2抬高渗漏患肢2448h，促进血液回流，减轻局部肿胀 3冷敷（柔红霉素、紫杉醇、表阿霉素） 4热敷（长春新碱等）,感染：1全身抗生素预防 2局部抗生素软膏预防 3消毒,渗出及浸润：1 立即停止输液，同时通知医生。 2 持续观察渗出部位，记录肢体循环、感觉、运动等情况 3 毒性药物的浸润，给予冷敷防止扩散，减轻局部组织损伤。 4 2448h内抬高患肢，制动。 5 生理盐水稀释疗法,2016.03,20