微量泵输注阿托品救治急性有机磷农药中毒的效果观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)救治的正确与否直接关系到患者的存活。我院自 1999 年 112 月对28例AOPP患者，在首次静脉冲击达阿托品化后，采 用 微 量 泵 持 续 输 注 阿 托 品(ContinuousinfusionofatropineCIA)的方法，并与上年同期 30 例 AOPP 患者采用间断静注阿托品(IntermittentintraveousinfusionofatropineIVA)的方法进行了比较。,1 资料与方法,1.1 一般资料,CIA 组 1999 年 112 月 AOPP 入院的 28 例患者。IVA 组为上年同期入院的 30 例患者，两组均为中、重度中毒患者。一般资料见表 1。,两组各对应指标经统计学处理，P0.05，差,异无显著性。,表 1 两组患者一般资料比较(例),组别例数年龄(s，岁)性别中毒途径,中毒程度中毒到院时间,男女自服污染中重(s,min),后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已,CIA 组,IVA 组 28,3043.8412.14,42.9311.8314,1414,1627,281,22,326,27198.312.1,192.520.2,1.2 方法,两组患者均经外院或急诊室洗胃处理，应用阿托品、解磷定及时对症。入院后，IVA 组根据医嘱抽取 515mg 阿托品直接静脉推注，每 1030min,后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已,或 12h 重复给药 1 次。 CIA 组根据医嘱抽取 1030mg 阿托品静脉推注后，再按需用量配制适宜浓度，并依据病情调节微量泵速度。如：取阿托品50mg/10ml，加入 0.9%氯化钠注射液 40ml，配制成阿托品 1mg/ml，若医嘱为阿托品 10mg/h，即把微量泵速度调至 10ml/h。配制药物浓度及微量泵输注剂量换算见表 2。,表 2 阿托品浓度及微量泵输注剂量换算,浓度值阿托品量,(mg)微量泵输注,浓度,(mg/ml)0.9%氯化钠,(ml)维持量,(mg/h)速度,(ml/h),5,后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已,4,3,2,1,0.50,10,20,30,40,45500,200,150,100,50,后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已,2550,40,30,20,10,510,10,10,10,10,10,2 结果,患者入院后 2472h 体温、脉搏、瞳孔变化见表 3；阿托品用量、时间、治愈情况见表 4。,表 3 两组患者病情观察结果比较(s),后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已组别例数体温()脉搏(次/min)瞳孔(mm),CIA,组,2837.90.6,IVA,组,3038.40.8,t2.505.872.58,P0.05,表 4 两组患者阿托品用量、时间及,治愈情况比较(s),组别例数阿托品用量,(mg)时间,后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已(h)治愈例(%),CIA,组,283000.539.626(92.8),IVA,组,304800.246.219(63.3)t32.249.04,P0.0010.001,3 讨论,阿托品为 M 受体阻断剂，作用时间短，一般在14min 起作用，8min 达高峰，18min 高峰消除。在中、重度 AOPP 时须持续给药1。,CIA 方法采用微量泵持续输注可恒速恒量，单位时间内用药量稳定；药物作用、给药速度与消除速度达到平衡，可使血药浓度稳定。IVA 的方法因给药速度与消除速度不平衡，瞬间达高峰时患者机,后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已,体内可能出现阿托品过量，患者易产生狂躁和体温升高，影响判断阿托品不足和阿托品中毒，而阿托品中毒和 AOPP 同样可危及生命，造成死亡；高峰期后，有效血药浓度下降，可出现胆碱能神经兴奋，甚至可能出现呼吸抑制。,采用 CIA 方法应注意建立输液卡，写明阿托品每毫升的含量，每小时输注毫升数，开始及截止时间。用药后严密观察阿托品化表现，每小时记录、注明剩药量，并计算速度是否正确，病情好转后再按医嘱减少阿托品用量，准确调整微量泵的速度，,维持阿托品化一周左右，可防止阿托品过量和农药中毒反跳。,从表 3、4 中可见，CIA 组患者生命体征相对稳 定 ， 效 果 明 显 优 于 IVA 组 (P0.001)。提示：CIA 方法可省时、省力，便于观察、调整、计算阿托品用量，减少因多次静脉推注可能造成的污染，提高抢救的成功率，减轻护理量。,后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会