尿微量白蛋白2012.12

2012年9月,尿微量白蛋白(胶体金法）检测试条,MAU定义,微量白蛋白尿（MAU）的定义,MAU：尿白蛋白的排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平,24h尿Alb定量尿Alb排泄率（UAE）ALB/肌酐比值（UACR）,MAU流行病学,我国2型DM MAU患病率,Diabetologia.2005,48(1):17-26,MAP研究：中国 约42.9%N=2130，年龄61.110.4 ，病程6.86.7,我国2型DM MAU患病率,上海：41.4%N=1018，年龄66.1011.54，病程7.897.16,Diabetes Res Clin Pract.2007，75（2）：184-92,2001年住院患者回顾性分析：2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,三甲医院住院的2型糖尿病患者并发症患病率,MAU的临床意义,不同病程糖尿病者MA及尿蛋白检测结果比较,（n=102，不同病程糖尿病患者）,不能仅以尿蛋白作为糖尿病肾病( 尤其早期肾病) 的筛查指标,中华检验医学杂志，2003,26（9）：563564,HOPE研究,病例：年龄55有CV病史（n=5545）,DM患者至少有1个CV危险因子（n=3498）MAU发生率： DM 32.6%（1140例） 非DM 14.8%（823例）MAU vs 非MAU总死亡率 RR 2.09倍（1.84-2.38）主要心血管事件 RR 1.83倍（1.64-2.05）因心衰入院 RR 3.23倍（2.54-4.10）,JAMA.2001，286(4):421-426,UACR每升高0.4mg/mmol, 校正后的CV发生率增加5.9%,2型DM中MAU与心血管发病率及死亡率关系,386例持续MAU 1型DM，随访6年进展至显性蛋白尿19%6年累积MAU消退发生率 58%MAU消退标准：连续两个2年期之间，UAE50%与MAU消退相关因素：- MAU持续时间短 - 糖化血红蛋白8%- SBP5年，2型DM确诊即应检测MAU,尿 白 蛋 白 的 诊 断,MAU常用检测方法,准确：准确度95%简单：一插一看快速：仅需5分钟直观：线条清晰易判适用于大样本筛查,胶体金法,试条结构,试条由样品垫、结合垫、NC膜和吸收垫4部分组成。,阴性样本,Y1,Y2,Y3,Y1：抗人白蛋白单抗和胶体金偶联物Y2：人白蛋白Y3：羊抗鼠多克隆抗体,阳性样本,Y1,Y2,Y3,检测原理：免疫竞争抑制法,结果判定,1.阴性（20mg/L ，正常值）,2.阳性（20mg/L ，出现微量蛋白尿或蛋白尿）,3.无效,操作步骤,1.打开包装取出试纸条,2.直接插入待测样品中,3. 目测读出结果（5分钟）,注：尿液液面不得超过“MAX”标志线； 待尿液爬至观察区后，取出平放； 5分钟观察结果，超过“10分钟”结果无效，提示观察结果应该在510分钟之内。,有效期：18个月；保存条件：室温避光密封干燥保存；测试样本：新鲜尿液（建议用晨尿）中段，医院若不能及时送检，4保存，3天内进行测试。临界值：20mg/L;,同类产品对比,有可能出现测量结果有误的原因：1.打开包装后尽快测试，防止受潮或污染；2.严格按照使用说明书进行测试，如尿液不超过MAX线，尿液未爬至观察区；3.试条应放置在阴凉干燥处，不可冷冻及高温保存； 4.尿液是否符合采集标准，晨尿中段最佳，应避