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小儿头皮静脉穿刺术（Scalp Vein Insertion） 儿科 董芳芳,2,前言 小儿头皮静脉穿刺术是儿科常见操作，应被儿科护理人员熟练掌握。做到“一针见血”减轻了患儿痛苦，保证及时准确给药，为治疗和抢救赢得宝贵时间，减少医患纠纷。,一、目的 应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗。,二、适应症1、补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。2、扩充血容量，改善血液循环。3、输入药物，维持营养，供给热量。,三、禁忌症 头部外伤或感染,小儿头皮静脉分布图 常见血管： 正中静脉 额上静脉 眶上静脉 颞浅静脉 耳后静脉 枕后静脉,头皮静脉的选择,特点：丰富、表浅、易于固定； 分支甚多、交错成网,正中静脉 粗、直、不滑动、易固定额上静脉 较粗、长、略弯曲颞浅静脉 粗、直、暴露明显、易滑动、易肿胀 眶上静脉 较短、深浅难掌握、不易固定耳后静脉 明显、易滑动、不易固定,选血管,不同类型血管的穿刺手法,血管较深 触摸法 加大进针角度(约为1530) 血管较滑 固定法固定静脉的上下端 血管表浅 挑针法 几乎平行进针(约为510) 肥胖或水肿患者按压法,小儿头皮动静脉的鉴别,进针时机 最佳是小儿刚开始啼哭进针点 避免在凹处进针进针角度 一般5-15进针距离 较短的血管应离血管一定距离进针感觉 穿皮感、硬膜感、脱空感,穿刺时技巧,操作前准备：（一）患者准备： 向患儿家长解释目的、方法、需要配合事项、评估穿刺部位,操作前准备：（二）材料准备： 治疗车上层：所需药物、治疗盘，备皮刀、消毒用物、输液器（带贴，5.5号针）、快速手消液。 治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。,操作前准备：（三）操作者准备： 需两人操作，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述），了解患儿诊断，评估患儿静脉输液要求，认真核对医嘱及患儿信息。,环境准备： 宽敞、明亮、温湿度适宜。,操作过程：（一）核对患儿，将输液器与液体连接，排气，关闭水止开关。 （二）协助患儿取仰卧位或侧卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿。（三）选择静脉，必要时备皮，判断动静脉。（四）快速手消液洗手。（六步洗手法）,操作过程：（五）消毒：0.2%安尔碘消毒穿刺处皮肤。备胶布。（六）穿刺：去除针帽，左手拇指、示指绷紧皮肤，右手持针柄在距离静脉最清晰点向后0.3cm处，沿静脉走向，与皮肤呈15-30角进针。针尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止开关，静脉通畅。,操作过程：（七）固定：输液贴固定针头，四条胶布固定法（八）调节滴速，新生儿及婴幼儿一般情况下滴速20-40滴/分，脱水患儿增加至40-60滴/分。（九）将患儿置于舒适体位，必要时适当约束，告知家属注意事项（十）再次核对，正确处理用物。,并发症,1、静脉炎：立即停止该静脉输注，及时进行局部处理，如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。2、误入动脉：如误入动脉，则回血成冲击状，逆流不进，颜色鲜红。一旦误入动脉
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