ASCVD时代总体心血管风险评估工具的更新.ppt

心起点 新征程 ASCVD时代总体心血管风险评估工具的更新 2 主要内容 心血管风险评估工具的由来ASCVD时代风险评估工具的创新中国 血管健康风险警报器 自测说明 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 相关更新 TIA 心绞痛 脑卒中 心肌梗死 外周动脉疾病 间歇跛行疼痛坏疽坏死 动脉粥样硬化血栓形成 全身性疾病 动脉粥样硬化血栓形成 全球 首富1 1 TheWorldHealthReport2001 Geneva WHO 2001 死亡率 包括心血管疾病和脑血管疾病 32 24 19 14 12 5 0 5 10 15 20 25 30 35 动脉粥样硬化血栓形成 肿瘤 感染性疾病 肺脏疾病 暴力 车祸 AIDS 动脉粥样硬化血栓形成 可防可控 90 的心肌梗死可被传统因素预测 血脂异常 腹型肥胖 吸烟 缺乏运动 糖尿病 缺少蔬菜水果 高血压 紧张 InterheartStudy 控制危险因素对减少冠心病死亡贡献最大 一级预防 改善生活方式 降压 降脂 阿司匹林 降糖 心血管疾病一级预防主要措施 Framingham危险评估模型欧洲SCORE危险评估模型WHO ISH风险预测图国人ICVD综合危险度评估工具 心血管疾病风险初筛工具 第七步 CHD风险 Framingham危险评分 男性 第一步 年龄 YearsPoints20 34 935 39 440 44045 49350 54655 59860 641065 691170 741275 7913 第二步 总胆固醇 TCPointsatPointsatPointsatPointsatPointsat mg dL Age20 39Age40 49Age50 59Age60 69Age70 79 16000000160 19943210200 23975310240 27996421 280118531 HDL C mg dL Points 60 150 59040 491 402 第三步 HDL C SystolicBPPointsPoints mmHg ifUntreatedifTreated 12000120 12901130 13912140 15912 16023 第四步 收缩压 第五步 吸烟 PointsatPointsatPointsatPointsatPointsatAge20 39Age40 49Age50 59Age60 69Age70 79Nonsmoker00000Smoker85311 年龄总胆固醇HDL C说缩压吸烟总分 第六步 评分 总分10年风险分值10年风险 0 1 118 01 1210 11 1312 21 1416 31 1520 41 1625 52 17 30 62 73 84 95 106 2001 ProfessionalPostgraduateServices 第七步 CHD风险 Framingham危险评分 女性 第一步 年龄 第二步 总胆固醇 第三步 HDL C 第四步 收缩压 第五步 吸烟 第六步 评分 2001 ProfessionalPostgraduateServices 岁分值20 34 735 39 340 44045 49350 54655 59860 641065 691270 741475 7916 收缩压PointsPoints mmHg ifUntreatedifTreated 12000120 12913130 13924140 15935 16046 年龄总胆固醇HDL C说缩压吸烟总分 TCPointsatPointsatPointsatPointsatPointsat mg dL Age20 39Age40 49Age50 59Age60 69Age70 79 16000000160 19943211200 23986421240 279118532 2801310742 总分10年风险分值10年风险 9 1 2011 91 2114 101 2217 111 2322 121 2427 132 25 30 142 153 164 175 186 198 HDL C mg dL Points 60 150 59040 491 402 PointsatPointsatPointsatPointsatPointsatAge20 39Age40 49Age50 59Age60 69Age70 79Nonsmoker00000Smoker97421 国际经验提示 冠心病可防可治 NHLBIChartbook2007 实施NCEP 冠心病死亡率下降一半 拐点 12 主要内容 心血管风险评估工具的由来ASCVD时代风险评估工具的创新中国 血管健康风险警报器 自测说明 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 相关更新 13 2013年 ASCVD首次被国际指南关注 13 2013ACC AHA胆固醇管理指南 NeilJ Stone ASCVD第一次出现在国际指南的标题 14 ASCVD 让我们更关注胆固醇相关疾病 ASCVD skvd AtheroscleroticCardiovascularDisease Raisedfrom2013ACC AHACholesterolGuideline andincludedintheWebsterMedicaldictionary StoneNJ etal JACC 2013 doi 10 1016 j jacc 2013 11 002 2013ACC AHA指南定义临床确诊的ASCVD包括 急性冠脉综合征心肌梗死的病史稳定或不稳定心绞痛冠状动脉血管重建术动脉粥样硬化源性的卒中或TIA 新增 外周动脉疾病或血管重建术 新增 韦氏医学网络辞典对ASCVD全新的注音 ASCVD风险评估工具的创新 2020 3 29 QRISK2风险评估工具 BMJ2014 349 g4356doi 10 1136 bmj g4356 18 主要内容 心血管风险评估工具的由来ASCVD时代风险评估工具的创新中国 血管健康风险警报器 自测说明 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 相关更新 影响国人心血管预后的主要危险因素 高血压 1 3级 男性 45岁 女性 55岁吸烟糖耐量异常 2hPG7 8 11 0mmol L 和 或空腹血糖受损 FPG6 1 6 9mmol L 血脂异常 TC 5 7mmol L或LDL C 3 3mmol L或HDL C 1 0mmol L早发心血管病家族史 男性 55岁 女性 65岁 腹型肥胖 WC 男性 90cm女性 85cm 或肥胖 BMI 28kg m2 血浆Hcy 10 mol L 心血管危险因素 2007血脂异常冠心病危险分层 2007年中国指南 确立血脂分层治疗理念 中华心血管病杂志2007 35 5 390 413 国人10年ICVD综合危险度评估工具 中国居民冠心病死亡率仍将持续上升 预测每10年30 的增幅 持续攀升 ASCVD疾病负担占我国慢病负担的50 以上 卒中 TIA 700万2 心肌梗死 冠心病 缺血性心脏病 1000万 250万2 糖尿病 1 14亿3 血脂异常 2亿4 高血压 2 7亿2 2011WorldBankReport TowardsahealthyandharmoniouslifeinChina中国心血管报告2013XuY etal JAMA 2013Sep4 310 9 948 59中国心血管报告2011 ASCVD ASCVD风险人群 组建心血管疾病预防的广泛联盟 联盟1 不同学科的横向联盟联盟2 各级医院和社区的联盟联盟3 政府 专业协会 媒体 相关企业 2020 3 29 2020 3 29 2020 3 29 2020 3 29 31 主要内容 心血管风险评估工具的由来ASCVD时代风险评估工具的创新中国 血管健康风险警报器 自测说明 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 相关更新 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 中国成人血脂异常防治指南 指南修订工作组 组长 诸骏仁高润霖主要执笔人 赵水平陆国平赵冬李建军学术秘书 陈伟伟