肿瘤病人的护理.pptx

肿瘤病人的护理 概述 分类良性瘤恶性癌肉瘤 母细胞瘤 病因 外在因素 物理因素 化学因素 生物因素内在因素 遗传因素 内分泌因素 免疫因素 病理 临床表现 局部表现肿块疼痛溃疡出血梗阻压迫淋巴结肿大 全身症状消瘦无力发热贫血恶液质 辅助检查 1 X线检查1 透视与平片2 造影 2 超声波 3 电子计算机断层扫描 CT 4 免疫学 5 病理学 6 实验室检查 血 尿 粪常规检查 酶测定 如碱性磷酸酶适用于肝脏 骨肿瘤的检测 谷氨酰转肽酶 GTP 用于肝癌检查均有一定的参考价值 临床分期 早期肿瘤小 局限于原位 无转移中期肿瘤体积增大 有区域淋巴结转移晚期肿瘤广泛侵及临近组织或器官 不仅有区域淋巴结转移 且常有远处转移 临床症状 体征明显 一般情况差 呈恶液质 国际上提倡使用TNM分期法 T 代表原发肿瘤 根据肿瘤大小及浸润组织深度分为T1 T2 T3 T4等 N 指淋巴结转移情况 无淋巴结转移为N0 根据转移范围 分别定为N1 N2 N3 M 代表远处转移 无远处转移为M0 有为M1 治疗原则 1 手术疗法是目前治疗肿瘤的主要手段 1 根治术 2 姑息手术2 放射疗法是利用高能量的射线破坏细胞的DNA 以抑制或破坏肿瘤细胞而达到治疗目的 有两大类 1 光子类 2 粒子类3 化学药物疗法 简称化疗 是一种辅助疗法 亦可单独使用4 其它疗法如介入疗法 免疫疗法 激素疗法 中草药疗法等 常用的抗癌药物 1 烷化剂类 细胞毒素类 氮芥 环磷酰胺 卡氮芥等 2 抗代谢类 5 氟脲嘧啶 5 Fu 氨甲喋呤 6 疏基嘌呤等 3 抗生素类 更生霉素 丝裂霉素 争光霉素等 4 生物碱类 长春新碱 喜树碱 秋水仙碱等 5 激素类 乙烯雌酚 黄体酮 甲状腺素等 6 其它 抗癌锑 甲基苄肼等 预防 减少癌症的发病率 早期发现 早期诊断 早期治疗 降低癌症的死亡率 诊断和治疗后的康复 提高生存质量 减轻病痛 延长寿命 恶性肿瘤病人的护理 护理评估健康史身体状况社会心理反应辅助检查 一般情况病程家族史或遗传史个人史既往史 护理诊断 问题 1 疼痛 与肿瘤压迫 侵犯神经及手术损伤有关 2 营养改变 低于机体需要量 与食欲减退 进食困难 肿瘤生长消耗量大有关 3 潜在并发症 出血 继发感染 肝 肾 肺等多器官功能衰竭 4 焦虑 与害怕癌症有关 5 恐惧 与癌症诊断 治疗的复杂过程有关 6 皮肤完整性受损 与放射治疗 切口裂开 人工造口等有关 7 自我形象紊乱 与手术和治疗致残有关 8 活动无能力 与放疗所致疲乏 虚弱 头晕有关 9 潜在并发症 骨髓抑制 胃肠道反应 皮肤粘膜反应 软组织损伤 脱发 10 知识缺乏 缺乏有关癌症的知识与缺乏医学知识有关 护理措施 一般护理1 心理护理2 营养支持3 疼痛护理针对病人疼痛的原因 性质 精神因素及社会背景 采取不同的处理方式 4 基础护理 1 增加活动 2 预防压疮5 加强病情观察6 协助医师做好各项检查诊断 护理措施 手术护理1 术前护理2 术后护理 1 关心病人 2 适当体位 3 持病人水 电解质及酸碱平衡 4 缓解疼痛 5 严密观察病情变化 6 督促 鼓励 指导病人 7 除去臭味 更换敷料 放射护理1 解释治疗作用和副作用的产生机理2 了解病情3 潜在并发症的观察与处理 1 骨髓抑制 如白细胞降至3 109 L 3000 mm3 血小板降至80 109 L 80000 mm3 时应暂停治疗 2 胃肠道反应 加强营养 增进饮食 补充大量的B族维生素及维生素C 多饮水 必要时补液 以促进毒素排泄 3 皮肤粘膜反应 干反应 I度反应 湿反应 II度反应 病人应穿柔软 宽大 吸水性强的衣服 避免磨擦碰伤皮肤 4 脱发 尽量少梳头 洗发 脱发多者建议使用假发 帽子等 化疗护理1 心理护理2 潜在并发症的观察与处理 1 软组织坏死 若有不慎外漏 应立即停止注药 同时皮下注射解毒剂 切忌热敷 以免加重组织的损害 2 化疗药物对骨髓有抑制作用 应每周测定血象1 2次 当白细胞低于3 109 L 3000 mm3 血小板降至80 109 L 80000 mm3 应暂停药物治疗 加强营养 给予提升白细胞的药物 严密观察有无皮肤淤斑 牙龈出血血尿 便血等 3 胃肠道反应 保持病人口腔卫生 用双氧水漱口 恶心 呕吐严重者给予镇静 止吐药物 腹泻者鼓励多饮水或输液 4 暂时脱发 注药前后10 30分钟用冰水布包头可预防脱发 药物治疗停止后3 6个月头发可再生 健康教育 1 加强宣传教育 大力普及有关癌症的知识 2 逐步建立健全多层次的肿瘤防治网 全面实施