眼科学眼外伤

眼 外 伤( ocular trauma ),阎 启 昌,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,2,概述,常见眼病、多种多样、复合伤单眼失明的首要原因多为男性、儿童或青壮年并发症多（交感性眼炎）后果严重急救与后期治疗预防,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,3,分类,根据致伤原因分类 - 机械性：钝挫伤、裂伤、异物伤 - 非机械性 热烧伤、化学伤（强酸、强碱)、辐射伤国际眼外伤学会的分类法 - 开放性：眼球穿通伤、贯通伤、眼内异物 眼球破裂 - 闭合性眼外伤,眼外伤的常见类型 - 眼表异物或擦伤 - 眼球穿通伤、钝挫伤或眼球破裂,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,4,眼外伤的检查,病史 受伤时间 受伤环境 致伤性质 伤口状态 受伤后处置 全身状况,检查 眼局部（视力、外眼、眼球） 全身 器械检查（B超、CT）,早期与后期检查 检查时避免再次损伤,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,5,眼外伤的处理和预防,处理 - 紧急处置应根据不同的外伤类型而定 - 复杂眼外伤往往有多种眼的结构损伤预防 - 交通、暴力 - 生产 - 体育运动 - 儿童和老年人,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,6,各论,临床表现诊断治疗预后预防,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,7,眼球钝挫伤 (ocular blunt trauma ),原因：机械性钝力，拳头、球类、砖石等机制：间接损伤常见的钝力伤 -角膜挫伤 -虹膜睫状体挫伤 -晶状体挫伤 -玻璃体积血 -视网膜震荡与挫伤 -视网膜裂孔与脱离 -眼球破裂,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,8,虹膜根部离断,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,9,前房出血 ( hyphema ) 角膜血染,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,10,晶体半脱位,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,11,晶体脱位,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,12,玻璃体出血,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,13,视网膜震荡与挫伤,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,14,眼球穿通伤 (ocular perforation ),致伤原因机制：直接损伤部位：角膜、角巩膜、巩膜临床表现并发症 - 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 - 外伤性感染性眼内炎 - 交感性眼炎治疗 - 一期处理（及时、细致、适当） - 抗感染 - 后期处理,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,15,角、巩膜裂伤,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,16,眼异物伤 (intraocular foreign body),异物 ：金属（磁性 、 非磁性）、非金属分类 - 眼球外异物（眼睑、结膜、角膜、眼眶） - 眼内异物（球内异物）损伤因素 - 机械性破坏 - 化学及毒性反应 - 继发感染影像学检查 B超、X线、CT、MRI治疗 观察、保守、手术,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,17,角膜异物,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,18,前房内异物,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,19,晶状体异物,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,20,球后段异物,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,21,铁质沉着症 (siderosis),2017/12/10,中国医科大学眼科医院,22,眼睑挫伤、裂伤泪小管断裂眼眶外伤 眶壁骨折,眼附属器外伤,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,23,眼睑皮下出血,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,24,眼睑裂伤,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,25,眼眶骨折,眼眶多发骨折眼眶爆裂性骨折,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,26,临床表现,眼球内陷眼球运动障碍复视局部皮肤感觉异常,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,27,眶内侧壁骨折,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,28,眶下壁骨折,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,29,眼化学伤 ( ocular chemical injury ),致伤原因及特点（机制）临床表现：轻、中、重治疗：急救、后续治疗预防,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,30,酸性烧伤,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,31,碱性烧伤,2017/12/10,中国医科大学眼科医院,32,碱性眼灼伤,2017/1