呼吸、泌尿

第三章,呼 吸 系 统,呼吸道,呼吸器官:,上呼吸道：,下呼吸道：,鼻、咽、喉,气管、主支气管、肺内各级支气管,肺,肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成。,组成,鼻,肺,1、全部由骨或软骨构成支架。 2、有丰富的血管和腺体，对吸入的空气起加温、 加湿的作用。,呼吸道特点：,第一节 鼻 nose,第一节 鼻,一、 外鼻,二、 鼻腔,三、 鼻旁窦,构成：骨和软骨覆以皮肤。,一、 外鼻,鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼,鼻中隔,鼻中隔：,筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨覆以粘膜构成。,二、鼻腔,Little区,鼻中隔前下份粘膜内，具有丰富的血管吻合丛，是鼻出血的好发部位。,Little 区（易出血区）,鼻前庭,固有鼻腔,鼻前庭,固有鼻腔,鼻阈,分部：,由鼻翼围成，内面衬以皮肤。,鼻毛可净化、滤过吸入空气。缺少皮下组织，与软骨膜连接紧密，故疖肿时疼痛剧烈。,（一） 鼻前庭,鼻前庭,顶:,底:,内侧壁:,外侧壁:,鼻骨，筛板,腭,鼻中隔,上、中、下鼻甲,顶，底，内侧壁，外侧壁：,（二） 固有鼻腔,筛板,鼻骨,上、中、下鼻道,蝶筛隐窝,蝶筛隐窝,腭,鼻腔的粘膜:,上鼻甲的内侧面以及,嗅区：,特点：苍白或淡黄色，内有嗅细胞，感受嗅觉刺激。,与其相对的鼻中隔部分.,覆盖在其余部分的粘膜。,呼吸区：,红色，光滑、湿润，,对吸入的空气起加温、加湿和净化的作用。,（三）鼻旁窦,额窦,蝶窦,上颌窦,第二节 咽与喉,一、咽,二、喉,位置:,C5-C6,larynx,pharynx,杓状软骨,（一）喉的软骨,甲状软骨,环状软骨,会厌软骨,前面,后面,甲状软骨上切迹,1. 甲状软骨,前面,后面,甲状软骨板,弓,前面,后面,弓,关节面,2. 环状软骨,后方：,前方：,(指环状),板,板,板,弓,1 尖,1 底,声带突,肌突,声带突,肌突,声韧带,3. 杓状软骨,喉肌,声韧带,声带突,肌突,4. 会厌软骨epiglottic cartilage,会厌软骨,覆以粘膜会厌,作用：吞咽食物喉升高会厌关闭喉口：防止食物误入喉腔。,形似树叶,（二）喉的连接,组成:,甲状软骨下角下端关节面,运动:,1. 环甲关节,松弛声襞,前倾：,紧张声襞,环状软骨弓和板交界的外侧面,复位：,环甲关节,组成:,运动:,环状软骨板上缘,杓状软骨底,旋内：缩小声门裂,2. 环杓关节,旋外：开大声门裂,环杓关节,3. 弹性圆锥：,是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的膜状结构,左右各一，主要由弹性纤维构成。,弹性圆锥,弹性圆锥,声韧带,声韧带,声韧带：,环甲正中韧带：,急性喉阻塞可切开或穿刺。,环甲正中韧带,甲状舌骨膜,方形膜,4. 方形膜,5. 甲状舌骨膜,前庭韧带,6. 环状软骨气管韧带,环状软骨气管韧带,功能 ：,环杓后肌、环甲肌、环杓侧肌、杓横肌、甲杓肌、杓斜肌,（三）喉肌,1、紧张或松弛声带；2、开大或缩小声门裂；3、缩小喉口。,1. 喉腔侧壁的形态结构:,前庭裂,声门裂,前庭襞,声襞,（四）喉腔,喉腔最狭窄部位,声带：声襞+声韧带+声带肌,声韧带,声带肌,喉口,前庭裂,前庭裂,声门裂,声门裂,环状软骨下缘,2. 分部,(1) 喉前庭,(2) 喉中间腔,(3) 声门下腔,喉室:,喉室,喉中间腔两侧向侧方突出形成的梭形隐窝。,第三节 气管与主支气管,长度: 11cm,直径: 2.0cm,（胸骨角）,C6,T4,1418 “C”字形气管软骨,气管杈,一、气管,气管,trachea,气管隆嵴,气管隆嵴:,气管杈内面有向上凸的纵嵴，成半月状，称，略偏向左侧，是支气管镜检查的重要方位标志。,毗邻:,左主支气管：,右主支气管：,粗短陡直,细长倾斜，,右,左,二、主支气管,区别：,气管隆嵴偏向左侧，右肺通气量大，故异物容易落入右侧。,第四节 肺 lung,一、肺的位置和形态,位置,形态,圆锥形: 一尖, 一底，两面， 三缘,尖:,底:,2 面:,3 缘:,肋面,肺尖,肋面,膈面,纵隔面：肺门,肺尖：超出锁骨内侧1/3上方2-3cm,肺底：,左肺小舌,心切迹,肺的分叶,裂和叶:,斜裂,上叶,下叶,中叶,上叶,下叶,左肺,右肺,上,下,上,中,下,前面观,右肺水平裂,(右肺副裂 ),(叶间裂),lobe,右肺：3叶、宽短、无心切迹,左右肺的区别：,左肺：2叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌,左,右,肺段支气管,肺叶支气管,支气管树,23-25级,二、肺内支气管和肺段,支气管肺段 (肺段)：,每一肺段支气管及其分支和 它所属的肺组织共同构成一个支气管肺段。,右肺:10,左肺:8,第五节 胸膜 pleura,胸膜:,胸膜腔 ：,脏、壁胸膜相互移行转折形成的封闭腔隙，左右各一。,呈负压。,Pleural cavity,Parietal pleura,visceral pleura,壁胸膜,脏胸膜,壁胸膜分部：, 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶,四部:,胸膜顶,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜,胸膜隐窝：,胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折处，留有一潜在腔隙，称为，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。,肋膈隐窝：胸膜腔的最低点.,肋膈隐窝,2. 肋纵隔隐窝,第8肋 第10肋第11肋 T12棘突 第6肋 第8肋 第10肋 T10棘突,肺与胸膜下界的体表投影 ：,胸膜下界：,锁中线 腋中线 后正中线,肺下界：,肩胛线,第六节 纵隔 mediastinum,两侧:,前:,后:,上:,下:,胸骨,脊柱胸段,胸廓入口,膈,纵隔胸膜,定义：,纵隔,左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。,界限：,mediastinum,上纵隔,下纵隔,胸骨角,T4下缘,前纵隔,中纵隔,后纵隔,上,下,中,后,泌尿系统,内脏学,第三章,泌尿系统组成,肾：生尿输尿管：输尿膀胱：贮尿尿道：排尿,功能：排出水溶性酸性代谢废物。,膀胱,输尿管,肾,尿道,第一节 肾 kidney,一、 肾的形态,蚕豆形,红褐色,10cm 长,5cm 宽,4cm 厚,上端：宽薄,下端：窄厚,内侧缘：中部凹陷,前面：凸,后面：平坦,外侧缘：隆凸,分上、下端，前、后面和内、外侧缘,肾门,内侧缘：,肾盂,肾动脉,肾静脉,肾动脉,肾静脉,肾盂,神经,淋巴管,肾蒂,位于腹后壁，脊柱的两侧。,右肾的位置低于左肾。,长轴基本与身体的长轴平行。,二、 肾的位置,左肾,右肾,上端,下端,T12上缘,T12下缘,L3下缘,L3上缘,与第12肋关系,中部,上部,左,右,L1,肾门,L1,肾区:,竖脊肌,肾患疾病可有压痛或叩击痛。,肾区,竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角，,功能 固定肾 维持肾的正常位置,三、肾的被膜,三层被膜,纤维囊脂肪囊 肾筋膜,肾皮质,四、肾的构造：,肾锥体,肾乳头,肾小盏,肾大盏,肾 盂,肾柱,Renal column,肾窦,淋巴管,肾动脉及其分支,肾盂,神经,肾静脉及其属支,肾小盏,肾大盏,肾窦,肾门向肾内续于一个较大的腔隙。,脂肪组织,肾的畸形,肾异位,马蹄肾,多囊肾,第二节 输尿管 ureter,25-30cm 长,0.5-1cm 直径,输尿管,输尿管,一、分部,盆部,腹部,壁内部,腹部：,盆部：,盆部,输尿管,输精管,子宫动脉,壁内部：,二、3处狭窄:,1、肾盂与输尿管移行处；,2、越过骨盆上口与髂血管交叉处；,3、壁内部。,第三节 膀胱 urinary bladder,容积: 350-500ml,新生儿:1/10,一、膀胱的形态和分部,形态：,分部：,锥体形,二、膀胱的位置,骨盆腔内,毗邻：,男性,女性,三、膀胱的结构,1. 膀胱三角 trigone of bladder,位于两输尿管口与尿道内口 之间，无粘膜下组织，无论膀胱空虚或充盈，均无粘膜皱襞，是膀胱结核、肿瘤好发部位。,2. 输尿管间襞,两输尿管口之间的横粘膜