子 宫 肌 瘤

子 宫 肌 瘤,妇科护理查房,概 述,子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。 好发年龄：30-50岁之间的妇女（70%-80%），20岁以下少见。 由平滑肌和结缔组织组成，但以平滑肌细胞增生为主。,病 因,汇报者：张鑫,病 因,确切的发生原因尚未最后确定，但根据一系列临床征象表明其发病与雌激素、孕激素及局部生长因子有关,病 因,多发生在生育年龄妇女；妊娠期或外源性雌激素刺激，肌瘤生长迅速；抗雌激素治疗有效；绝经后肌瘤停止生长或萎缩；肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。,病 理,大体观肌瘤为球形实质性结节，切面呈灰白色旋涡状结构。,病 理,外表有假包膜，色淡，光泽，质地较硬。,病 理,大小不一，可单个或多个生长在子宫的任何部位，与周围肌组织有明显界限,镜下特征：,有皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成，成旋涡状，中间有不等量的纤维结缔组织,汇报病历,汇报者：金玉芳,分 类,汇报者：刘扬,子宫解剖图,分 类,按肌瘤所在部位分： 宫体肌瘤（约占96%） 宫颈肌瘤（约占2.2%）按生长方式分： 肌壁间肌瘤（约占60%-70%） 浆膜下肌瘤（约占20%） 粘膜下肌瘤（约占10%-15%）按数量多少分： 单发肌瘤 多发性子宫肌瘤（2个类型以上肌瘤共存）,肌 瘤 变 性,玻璃样变（最多见）囊性变（继发于玻璃样变）红色样变（多见于妊娠期或产褥期）肉瘤样变（发生率约0.5%左右）钙化,临床表现,汇报者：王万霞,临 床 表 现,症状月经改变白带增多腹块腰酸、下腹坠胀及腹痛压迫症状不孕或流产继发性贫血,体征与肌瘤大小、数目、位置及有无变性有关。壁间肌瘤子宫增大，表面不规则，有结节感。粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩张，在宫口内或阴道内可见肌瘤。浆膜下肌瘤可触及质硬、球状物,辅助检查,B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法 腹腔镜和宫腔镜,处 理 原 则根据患者的年龄、症状、婚育状况，肌瘤的部位、大小、数目、有无症状等全面考虑,保守治疗 随访观察 ： 小肌瘤、无症状36个月定期随访一次 药物治疗：适用于肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻 雄激素治疗 抗雌激素制剂 促黄体生成激素释放激素类 似物,手术治疗 适于肌瘤超过2.5个月妊娠子宫大小，或症状明显导致继发贫血者按手术范围：肌瘤切除、全子宫切除、次全子宫切除。按手术途径：腹式手术/阴式手术,护理评估,（一）病 史 症状 （二）身体评估 体征（三）心理社会方面,护理诊断 护理目标,感染：与粘膜下肌瘤有关。营养失调：与长期出血导致贫血有关。知识缺乏：缺乏子宫肌瘤疾病的发生、发展、治疗及护理知识。自我形象紊乱：与手术切除子宫有关。,病人感染得到控制病人贫血得到纠正病人获得有关子宫肌瘤及其健康保健知识 病人适应术后生活方式,护 理 措 施,帮助病人及家属正确认识疾病强调定期检查、严格用药的意义注意阴道分泌物的观察，保持外阴部清洁干燥注意观察病情，进行对症护理手术患者术前/术后护理出院指导,术前护理措施,讲解者：张伟丽,患者手术前护理,心理护理 营养及饮食 化验检查 生命体征观察 备血 药物过敏试验 皮肤准备 阴道准备 休息与睡眠 其他 环境准备,手术后护理措施,讲解者：陈佳,患者手术后护理,及时询问术中情况及注意事项 麻醉的恢复及卧位要求 密切观察生命体征 伤口的观察 各管路情况 肠道功能恢复的观察 心理护理 疼痛的护理 营养及饮食 休息与活动 协助患者提高自我护理能力 环境要求,健康教育指导,