精神科药物过量及药物不良反应防范预案和应急处理流程ppt课件.ppt

精神科药物过量及药物不良反应防范预案和应急处理流程 精二科 药物过量应的防范预案 精神药物有可能被患者当做自杀的手段大量吞服而招致中毒 也有可能因为使用不当而中毒 大多数精神药物中毒 只要发现早 抢救及时 一般都能转危为安 但是 三环类抗抑郁药超量中毒极为危险 致死可能性极大 必须谨慎对待 精神科药物过量防范预案1 住院病人 1 病区药品应妥善管理 养成随手关门习惯 防止病人擅自进入治疗室取药 2 发药到口 加强检查 以保证药物服下 同时看护好药盘防止患者擅自取药 3 护士每日铺床时认真检查床单和床旁柜 杜绝药品置于床褥及床旁柜内 对有消极企图的病人更应认真检查 4 假出院或请假外出病人返回病区时由当班护士认真做好安全检查 防止药品私自带入 药物过量应的防范预案 2 门急诊病人病人来院时往往处于意识模糊或昏迷状态 不能诉述病史 或不愿讲明情况 有时陪送人也不了解 或知之甚少 无论如何 我们应该向第一个发现病人异常的人尽可能地了解现场情况 尽可能搞清所服药物的品种及剂量 也应该询问病人最近病情 或从病史了解最近所配药品及其总量 药物过量应的处理流程 一旦发生服药过量事件 立即将病人安置到抢救室进行急救 虽然各种精神药物过量 中毒 症状各有其特点 但是在抢救时的处理流程大致相同 1 促进毒物排泄 在洗胃前应根据医嘱 抽出少量胃液 做药物定性定量试验 一方面可能尽可能减少毒物吸收 另一方面可以将胃液送去化验 以利确诊和抢救 毒物为强酸强碱时 禁止洗胃 催吐和洗胃 不论估计服药已有多长时间 仍应予以催吐或洗胃 催吐适合于清醒病人 让病人口服温开水 生理盐水或1 5000高锰酸钾溶液反复洗胃 口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入 每次300 500ml 直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止 在洗胃过程中 要密切观察病人的生命体征和面色 面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝 即停止洗胃 药物过量应的处理流程 2 建立静脉通道并保持通畅 维持液体出入量的平衡 视病情调整输液速度 防止肺水肿 3 保持呼吸道通畅 及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物 防止舌后坠 取下活动义齿 给予吸氧并保持气道通畅 4 配合医生做好各项抢救措施 准备该类药物中毒的急救药物和器械 5 做好基础护理 注意保暖 做好口腔 皮肤及会阴部的护理 定时翻身 预防褥疮 6 观察生命体征 做好体温 脉搏 呼吸 血压的测量和记录 记录24小时出入水量 去枕平卧 尽量少搬动头部 以避免体位性低血压 及时书写相应记录 7 症状缓解后仍需密切观察2 3日 以防 回跳 现象 药物不良反应的防范预案 1 每个病房设有固定的药物不良反应传报员 负责传报工作 2 护理人员应撑握临床用药物不良反应的临床表现 以便及时识别 3 患者用药前应先了解患者的过敏史或不良反应史 以便及时向医生提供信息 4 使用新药的患者应加强观察 主动关心患者的不适主诉 如发现药物不良反应征兆 应及时汇报医生 并协助处理 药物不良反应的防范预案 5 联合用药时 应注意配伍禁忌 静脉输液者滴速不宜过快 严格执行无菌操作 6 掌握各类药物给药的最佳时机和给药方法 以减少不良反应的发生 7 加强患者的宣教 告知患者所用药物可能发生的不良反应及表现 以便及时向医护反映 8 一旦发生药物不良反应即按相应流程处理 药物不良反应的处理流程 1 一旦发现病人出现药物不良反应时应立即停药 2 立即报告值班医生 遵医嘱给予对症处理 3 情况严重者就地抢救 必要时进行心肺复苏术 4 密切观察病人病情变化 并做好护理记录5 将残余药液送药剂科药检室检验 查找发生药物不良反应的原因 6 严格执行上报流程 及时向护士长汇报 12小时内 重大事件30分钟内 护士长以口头 电话 短信等形式上报护理部 一周内科室组织讨论 分析原因 确定改进措施 药物不良反应的处理流程 发现病人出现药物不良反应 胃肠功能失调 头痛 疲倦 不明原因的肌肉痛 不适感以及睡眠的 改变等立即停药 汇报医生 遵