耳部解剖及生理ppt课件.ppt

耳的应用解剖与听觉生理 耳部解剖示意图 2 耳轮 对耳轮 三角窝 耳甲腔 耳甲艇 耳屏 耳垂 对耳屏 耳廓 3 外耳道 位置 始之耳甲腔的外耳道口 止于鼓膜 长约2 5 3 5厘米 直径约为8毫米 外三分之一为软骨部分 内三分之二为骨部 外耳道有两处狭窄 一处为骨部与软骨部交界处 另外一处为骨部距离鼓膜0 5cm处 即外耳道峡 生理 新生儿外耳道几乎全部是软骨组成 走向是外耳道方向系向内 向前 向下 所以检查鼓膜时应向下牵拉耳廓 成人外耳道略成 S 形 外段向内 向前而微向后 内段向内 向前而微向下 所以在检查外耳道深部或鼓膜时 应向后上提起耳廓 使外耳道呈一直线才能看清 4 中耳生理 中耳位于外耳和内耳之间由鼓室 咽鼓管 鼓窦及乳突组成 5 1 鼓室又名中耳腔 是一个含气的空腔 有六壁 除外侧壁大部分为鼓膜占据外 其余均为骨性壁 总容积1 2毫升 鼓室内有三块听小骨即 锤骨 钻鼓及镫骨 大部分居于上鼓室借韧带与关节相连接形成听骨链 锤骨在鼓膜内侧面 镫骨足板为环韧带连接于卵圆窗 锤 镫骨之间为钻骨 中耳解剖 6 鼓膜介于鼓室与外耳道之间 成人鼓膜是一椭圆形半透明薄膜 高约9mm 宽约8mm 厚约0 1mm 分为紧张部和松弛部 检查鼓膜时 我们看到的是光锥 临床上常将鼓膜分为四个象限沿锤骨柄做一假想直线 经鼓膜脐做一与其垂直相交的直线 便将鼓膜分为四个象限 中耳解剖 7 听骨链由3个听小骨组成 有鼓膜张肌和镫骨肌附着 中耳解剖 8 2 咽鼓管沟通鼓室与鼻咽的通道 成人全长35 39mm 外1 3为骨部 内2 3为软骨部 自鼓室口向内 向前 向下达咽口 与水平面成40 角 与矢状面成45 角 静止时 咽鼓管鼻咽端是闭合的 成缝隙状 当吞咽及打哈欠时软骨开放 借以调节中耳与外界大气压的平衡以维持中耳的功能 成年人与婴幼儿咽鼓管开口及形状有很大差别 成人咽鼓管的鼻部开口低于鼓室开口处2 2 5厘米 婴幼儿几乎在同一水平线上 而且相对宽而短 官腔软宽 狭窄部不明显 所以易引起中耳病变 中耳解剖 9 中耳解剖 10 一 内耳解剖内耳深居于颞骨内部 又称迷路 为听觉与位觉 平衡觉 感受装置所在部位 依解剖分耳蜗 前庭 半规管 组织学上又分骨迷路和膜迷路 骨迷路 osseouslabrinth 由致密的骨质构成 内含形状相似的膜迷路 膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液 perilymph 膜迷路 membranouslabyrinth 位于骨迷路之内 悬浮于外淋巴液中 自成一密闭系统 称内淋巴系统 分椭圆囊 球囊 膜半规管及膜蜗管 含有内淋巴 endolymph 各部相互连通 内 外淋巴液互不相通 11 12 2 前庭呈不规则椭圆形空腔 约5X5X3mm大小 前与耳蜗相通 后与半规管相通 前庭内有卵圆囊与球囊各伸出一个小管合并成内淋巴管 在椭圆囊壁上有椭圆囊斑 球囊上有球囊斑 为前庭末稍 内耳的应用解剖及生理 13 耳蜗位于前庭的前面 形似蜗牛壳 耳蜗由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成 骨蜗管旋绕蜗轴达到2 5 2 75周 底周相当于鼓岬 从蜗轴伸出的骨螺旋板在骨蜗管中同样旋绕 由基底膜自骨螺旋板连续至骨蜗管外壁 骨蜗管被分为上下两个腔 上腔又被前庭膜所分割 因此骨蜗管内共有3个腔隙 自上而下分别是前庭阶 中阶和鼓阶 14 听觉生理 声音传入耳内的途径 声音经过外耳 中耳和内耳到达听中枢的传导途径是气导 通过颅骨震动传递的是骨导 生理状态下以气导为主 声波耳廓外耳道鼓膜锤骨砧骨镫骨前庭窗内 外淋巴液螺旋器听神经听觉中枢骨传导是指声波经过颅骨震动传到内耳使内耳淋巴液发生相应震动 引起基底膜震动 螺旋器感音而产生听觉 骨传导分为三种 移动式骨导 压缩式骨导和骨鼓路径骨导 15 听觉生理 外耳生理 外耳的主要功能是将声波传递到鼓膜 外耳能对某些频率的声波进行增压 有助于声源定位 还可保护中耳结构免受损伤 对声波的增压作用人耳通过耳廓 外耳道 头颅和躯干颈部等各部的共同作用 使2 7kHZ的声波传播到鼓膜附近时 声压可提高10dB左右 人的外耳共振频率峰值在2 5kHZ 对声源的定位作用在人类 主要通过声波到达两耳时的强度差和时间差进行声源定位 左右耳可以检测出到达两耳声波的时间差而有助于声源定位 耳廓则通过对耳前声源的集音与耳后声源的阻挡 有助于声源定位 16 听觉生理 中耳功能 中耳是传声结构 可以将空气中的声波震动有效地传递至内耳中 若失去这种功能 至少造成30dB的听损 中耳是如何扩大声能的呢 鼓膜的解剖面积约83mm 有效震动面积是55mm 与镫骨底部 3 2mm 面积的有效比值为17 也就是说 声压鼓膜传至镫骨底板可以增强17倍 加上听小骨的杠杆作用 可将声音扩大1 3倍 还有鼓膜的增压效应 鼓膜振幅与锤骨柄振幅之比约是2 1 因此中耳可以增压1 3 2 17 44 2倍 基本补偿了声波从空气传至内耳淋巴液时 因两种介质之声阻抗不同所造成的30dB的能量衰减 17 听觉生理 咽鼓管的生理 维持鼓膜两侧气压的平衡引流中耳分泌物鼓室黏膜及咽鼓管黏膜的杯状细胞与唾液腺可产生黏液 借助咽鼓管黏膜上皮的纤毛运动 不断地向鼻咽部排出防止逆行性感染的作用阻声和消声作用 18 听觉生理 内耳生理 耳蜗的集音功能 声波传入内耳外淋巴液后变成液体振动 引起基底膜振动 引起基底膜上螺成液体振动 引起基底膜振动 引起基底膜上螺旋器的毛细胞电活动 毛细胞释放神经递质 产生神经冲动 耳蜗感音 耳蜗生物电现象 除细胞内电位以外 耳蜗尚可以引出四种电位 分别是蜗内电位 耳蜗微音电位 总和电位和听神经电位 除了蜗内电位以外 后三种皆由声刺激引起 平衡生理 人体的平衡主要依靠前庭系统 视觉系统 本体感觉系统相互协调作用来完成 以前庭系统最重要 半规管主要感受正负角加速度的刺激 椭圆囊和球囊主要感受直线加速度的刺激 19 听觉生理 生活小常识 晕车晕车是一种平衡失调的疾病 是当人眼所见到的运动与前庭系统感觉到的运动不相符时 就会有晕厥 恶心 食欲减退等症状出现 严重者会呕吐 与一般的病症不同