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文档简介
常见心律失常 正常十二导联心电图 一 期前收缩 早搏 分类 按部位分 室上性早搏 房性早搏 房室交界性早搏 室性早搏 特征 一短一长间期 提早出现 与基础心律相比 即配对间期 代偿间歇 形态畸形 P波或QRS T波群 房性早搏 房室交界性早搏 房室交界性早搏 室性早搏 三 心动过速 分类 按部位分 窦性心动过速 室上性心动过速 房性心动过速 房室交界性心动过速 室性心动过速 机制 自律性增高 折返3 早期后除极 窦性心动过速 房性心动过速 自律性增高 房室交界性心动过速 自律性增高 折返性室上性心动过速 逆行p波 室性心动过速 二 扑动 颤动 分类 按部位分 心房 心房扑动 心房颤动 心室 心室扑动 心室颤动 电生理特征 多源的规则或不规则电活动 心房扑动 心房颤动 心室扑动 心室颤动 四 预激及预激综合征 预激 特征 波 QRS波起始部预激波 P R间期缩短 Q T间期延长 P J间期不变 分型 A型 B型 C型 预激综合征 W P W综合征 预激 心动过速 A型预激 B型预激 预激综合征 三 临床危急心电图 临床危急心电图 一 急性心肌梗塞 AMI 重症心肌炎 二 恶性心律失常 三 电解质紊乱 四 T U波电交替 一 急性心肌梗塞 AMI 重症心肌炎 ECG表现 1 典型表现 ST T的动态演变 异常Q波的形成2 危急表现 急性期 超急性期的改变 即ST T的改变 要求 相邻两个或两个以上导联出现改变 ST段抬高与压低 形态 幅度 J点后0 06s T波改变 宽大或高尖对称型 ST段抬高的形态ST段压低的形态 凹面向上型 弓背型 平顶型 墓碑型 三 电解质紊乱 一 钾离子 K 异常 二 钙离子 Ca2 异常 三 镁离子 Mg2 异常 高K 低K 的ECG表现 高Ca2 低Ca2 的ECG表现 高Ca2 高K2 血症 低Ca2 高K2 血症 二 恶性心律失常 缓慢型恶性心律失常 1 窦性停搏 SP 窦性静止 SA 伴缓慢型异位心律2 度 型及其以上的窦房传导阻滞 S AB 或房室传导 A VB 阻滞伴缓慢型异位心律 均表现为长R R间期 窦性停搏及窦性静止 窦房阻滞 房室阻滞 快速型恶性心律失常 宽QRS心动过速 分类 阵发性室上性心动过速 心房颤动伴预激综合症 室性心动过速 心室扑动 颤动 快速型恶性心律失常 宽QRS心动过速 快速识别 房室分离 100 AVR导联的形态 80 90 十二导联的主波方向 80 90 临床情况及既往心脏病史 室上性心动过速伴预激 心房颤动伴预激 P波消失 R R绝对不规则 最快心室率达300次 分 短R R为0 20S 室性心动过速 宽QRS心动过速 鉴别诊断1 宽QRS心动过速 鉴别诊断2 宽QRS心动过速 鉴
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