临床危急值及报告制度讲稿1

危急值报告制度及处理流程,宁医大总院急诊科 徐志霞 2016年5月16日,内容概要,1.概述2.目的3.程序4.危急值范围5.总结,危急值报告制度,一、什么是危急值,危急值（Critical Values）当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救。否则，也可能会出现不良后果。,二、制定危急值制度的意义,使临床医师能及时获得处于“隐匿性危重”患者检查信息便于临床医师及时采取有效措施保障患者医疗安全,医技科室危急值报告程序（一）,医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，操作是否正确，标本采集、运输是否有错，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下复核检查结果，如结果无误，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。,医技科室危急值报告程序（二）,检验科室工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情、标本采集、患者准备等情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即通知病人重新准备或重新采集标本再次检查（验）。根据检验科的特殊性，如检验结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，并保留标本备查。,临床科室危急值处理程序,主管或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不符，应对病人重新进行检查或重新留取标本进行复检。病区接到危急值后必须在30分钟内采取相应处理措施。主管或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的危急值报告结果和对危急值的分析、采取的相关诊疗措施。处理后及时复查。,危急值报告登记本记录内容,医技科室：检查（验）日期、患者姓名、科室、床号、住院号、检查（验）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人员姓名、报告者姓名、备注等 临床科室：记录日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检查（验）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、医生签名、备注等,危急值报告流程,被通知护士或医师在危急值登记本上记录并签字,医技科室电话通知病区护士或医师,医技科室发现并确认危急值,通知责任医师,医师分析确认危急值报告并采取相应措施,必要时请示上级医师科主任 医务处,记录处置过程,会诊讨论,危急值项目及报告范围,一、检验 “危急值”报告项目二、医学影像检查“危急值”报告范围三、超声检查“危急值”报告范围四、病理检查“危急值”报告范围五、心电检查“危急值”报告范围六、妇产科超声危急值报告内容,一、检验项目危急值意义（一）,检验项目危急值意义（二）,检验项目危急值意义（三）,检验项目危急值意义（四）,二、 放射科危急值项目 （X线片）,放射科危急值项（CT室）,放射科危急值项目（磁共振室）,颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑 干范围或以上）,三、B超影像危急值,1、急性外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔出血；5、晚期妊娠羊水过少5cm，胎心过快160次/min,或过慢110次/min；6、心脏普大合并急性心衰；7、大面积心肌坏死；8、大量心包积液合并心包填塞。,四、病理科危急值项目,1.病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变。2.恶性肿瘤出现切缘阳性。（病理科肿瘤所采用的“切缘阳性”定义：肿瘤距离手术标本切缘1个低倍镜视野）,五、心电图室危急值项目（一）,心电图室危急值项目（二）,六、妇产科超声危急值报告内容,危急值报告制度的现状,危急值应用的复杂性危急值报告涉及医技科室、护士、临床医生，直接关系到患者的安全问题，越来越受到各医院关注危急值报告程序涉及不同科室一般通过电话报告，实验室和医护人员进行沟通、解释，接听者并作相应记录确认危急值结果检验科室一旦发现危急值，检验者在确认检测系统正常情况下，立即复检，确认是危急值过多的危急值报告会影响到医技科室和临床的工作效率，增加成本,危急值检查流程图,每月由医务科或质控科对临床及医技科室的危急值检查,电脑查看医技科室原始数据,检查医技科室危急值登记单是否登记,检查临床科室危急值落实情况,危急值登记本,病历6小时内记录及处理,危急值检查反馈成绩纳入科室绩效考核,质控和考核,（一）对于危急值报告开设的项目实行严格的质量控制，特别是分析前质量控制措施，各科室（包括后勤保障）制度出相应的制度，包括标本的 采集，溶剂（抗凝剂等）的正确应用，正确的存储，标本的运送，交接 等措施，并认真实施。（二）临床医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值” 。 报告项目与“危急值”范围和报告程序，科室要有人专门负责“危急值” 报告制度的实施，并督查登记，确保制度落实到位。（三）“危急值”报告制度的落实执行情况要纳入科室一级质量考核内容。医务科，质控科、护理部、门急诊等部门将对各临床、医技科室“危急值报告制度”的执行情况每月进行检查，提出具体改进措施。,临床科室职责,1、送检科室必须按照质量控制程序保障标本质量，包括标本的正确采集，储存，运送，交接前处理等。2、送检科室应为检查科室提供必要的病史资料以作参考。3、送检科室医师接到“危急值”报