重庆附二院进修汇报

,重庆市附二院进修汇报,PowerPoint Template,Made ：李萌 林晨,Contents,孔镜方面,保暖关怀,护理文书,一些细节,孔镜方面,椎间孔镜的常用器械，设备,Surgical instruments根据手术需要设计基础包，器械精简实用，所有孔镜器械依据用途分开打包消毒，不用不拆，避免反复消毒造成损坏孔镜常规只使用大小号髓核钳，万向钳，囊钳；处理骨质时再拆磨钻包/环钻包,器械精简化，实用化,High Drill术中使用椎间孔镜专用高速磨钻，配合各种钻头处理骨质,高速磨钻的使用,术中神经系统监护,目前临床手术中神经电生理监测已经越来越普遍的应用于神经外科、骨科、脊柱矫形外科等各种临床手术中。由于它可以根据运动和感觉传导系统的电生理信号的改变、脑皮质生物电的变化以及脑部血液灌流的情况、客观的、有效地估价处于手术危险状态下病人神经功能的完整性。1.避免损害：手术中神经系统监测的主要目的就是尽可能早的发现和辨明由于手术造成的神经损害，并迅速纠正损害的原因，避免永久性的神经损伤。2.寻找病灶：协助手术医师鉴别神经受损部位、节段，提供寻找病灶的依据，并检查受损的神经或神经束是否还有功能。3.提前预警：迅速发现手术中系统性的变化，如由于缺氧或低血压而引起的系统性改变。一般来说，神经电生理监测信号的变化，多数要早于系统性变化出现之前，有时甚至在生命体征改变之前。,术中神经系统监护 （Intraoperative Neuromonitoring IONM）,保暖关怀,病人在手术过程中易发生低体温这一现象容易被医务人员所忽略，研究显示术中低体温对病人造成的危害是十分严重的，针对造成术中低体温的原因进行有效预防是围手术期护理的一个重要内容,Operation warmth每个手术间内准备4-5个小被子，在术前准备，麻醉体位，手术体位，等待出室的各个环节都避免不必要的体表暴露，最大化为病人做到保暖,术中保暖,03,护理文书,护理文书特别是手术护理记录是病程内的重要资料,清点单精简了手术器械的清点加强了刀片缝针纱布等小件敷料缝针的清点模板化的账单可直接填写型号及数字,清点单账单,术前评分：活动度 营养状况 体质指数 年龄 体重,术中评分：身体/麻醉 血压 体温 潮湿度 受力 体位,PACU评分：在室时间 失血,围手术期压疮风险评估记录单 正面（Munro Scale 门罗评估表）,由术前 术中 PACU三部分构成的围手术期压疮风险评估单将围手术期中各环节的压疮风险量化、分级,斯卡特触发：年龄 血清蛋白/体质指数 ASA评分 手术时间,围手术期压疮风险评估记录单 背面（Scott Triggers 斯卡特触发点）,由Scott Triggers发明的斯卡特触发点是一套基于循证的最高压疮风险识别系统，通过年龄 血清蛋白/体质指数 ASA评分 手术时间的评估，选填“是/否”的答案，若有多于两个以上“是”，说明该患者为手术压疮高发危险患者，应当采取相应预防措施并给于更多关注,普通基数 特殊物品 感染类型 损坏器械,标注有详细的基数选项及感染类型选项每个包上贴有二维码追踪到人更加简洁，简便避免交接项目的遗漏，交接单的遗失,模板化的器械交接单,器械交接单,一些细节,Details determine success or failure,Specification layout每个手术间根据专科所需设计壁橱，将常用的耗材常备壁橱内，避免反复进出手术间取耗材浪费时间及对手术间环境的污染,物品规格化布局,Machine Identification各类机组的常用按键，使用方法，注意事项，常规排障等统一建卡，标识，便于使用,机组标识清晰,它集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术器械于一体，并且通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度，广泛应用于手术中取代普通电刀。,显影纱布,能在X光下清晰显影，为医务人员准确判断纱布是否遗留提供可靠依据，特别是在全腔镜复杂大手术中的应用。,每日手术需要的高值耗材由医生自己计划好，领取并带入手术室。,VIO工作站,耗材自备,some details,浓度更高，刺激更小，替代传统碘伏,一次性可抽式PVC手套,小包装酒精,小包装的酒精使用方便，不易浪费,比薄膜手套防护性强，比外科手套价格低，适用于常规皮肤接触防护,聚维酮