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儿科常见皮疹疾病 1 皮疹疾病大致可分为两大类 感染性和非感染性 其中常见感染性皮疹包括以下1 幼儿急疹2 水痘3 风疹4 猩红热5 麻疹6 伤寒7 手足口病8 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症 2 常见非感染性皮疹包括1 荨麻疹2 川崎病3 幼年类风湿关节炎4 过敏性紫癜5 湿疹 3 小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断 4 幼儿急疹 5 6 风疹 7 水痘 8 9 10 麻疹 11 12 13 猩红热 14 15 16 伤寒 17 18 19 SSSS 20 21 22 手足口病 23 24 25 26 27 几种非感染性皮疹疾病的临床特点 川崎病 又称皮肤粘膜淋巴结综合症 28 临床表现1 发热2 球结合膜充血3 唇及口腔表现4 手足症状5 皮肤表现 多形性红斑和猩红热皮疹 常在第一周出现 肛周皮肤发红 脱皮 6 颈部淋巴结肿大7 心脏表现 疾病1 6周可出现心包炎 心肌炎 心内膜炎 心律失常 发生冠状动脉损坏多在病程2 4周 也可以在疾病恢复期 29 30 31 32 辅助检查 1 血象 CRP ESR2 IgG IgA IgM和IgE和血循环免疫复合物升高3 心脏B超 冠状动脉改变 3mm为扩张 动脉瘤 8mm 33 诊断标准 发热五天以上 伴有下列5项中4项者 除外其他疾病后 可诊断川崎病 四肢变化2 多形性红斑3 眼结合膜充血4 唇充血皲裂 5 颈部淋巴结肿大 34 治疗 35 过敏性紫癜 是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎 病理 为广泛的白细胞粹裂性小血管炎 以毛细血管为主 亦可波及小静脉和小动脉 临床表现 皮肤紫癜 多分布在四肢和臀部 对称分布 分批出现 面部躯干较少 皮疹初期为紫红色斑丘疹 高出皮面 压之不退色 数日转为暗紫色 最终呈棕褐色而消退 部分可伴有荨麻疹和血管神经性水肿 皮疹紫癜一般在4 6周后消退 36 37 38 39 胃肠道症状 腹痛 可有黑便或者血便 关节症状 约1 3病例可出现大关节肿痛 活动受限 关节腔有浆液性积液 但一般无出血 可在数日内消失 不留后遗症 肾脏症状 部分出现血尿 蛋白尿和管形 伴有血压增高及浮肿 成为紫癜形肾炎 少数呈肾病综合症表现 4
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