CT肺窗横断层解剖.ppt

制作 CT肺窗纵膈窗解剖 胸部的断层解剖学主要是观察胸腔脏器 大血管和胸椎等在各个断层面上的形态 大小和位置关系 临床上CT和MRI检查常用横断层面 肺窗主要用于观察肺与气管支气管 纵膈窗适于观察纵隔 应着重观察下面六个基本的纵隔层面 1 胸廓入口层面2 胸骨柄层面3 主动脉弓层面4 主动脉窗层面5 气管分叉层面6 左心房层面 学习要点 教学安排 1 教学对象 影像技术 诊断 2 使用层次 普通专科 升段 3 教学学时 2学时 4 教学形式 多媒体 5 理论实践 1 1 6 授课地点 多媒体教室 三 正常胸部CT表现 胸部CT图像是不同层面的横断面图像 一般采用两种不同的窗宽和窗位 一种是肺窗 窗位为 700 400HU 窗宽为1000 1500HU 适于观察肺实质 另一种是纵隔窗 其窗位为30 60HU 窗宽为300 500HU 三 正常胸部CT表现 肺野和肺门观察肺门和肺野结构需采用肺窗 两肺野内可以看到由中心向外围走行的肺血管分之 由粗渐细 上下走行或斜形的血管则表现为圆形或椭圆形的断面影 三 正常胸部CT表现 肺叶和肺段叶间裂叶间裂是识别肺叶的标志 常规CT图像上叶间裂表现为无血管结构的透明带 在高分辨力CT扫描时叶间裂可以清楚显示为线状影 三 正常胸部CT表现 肺段肺段与所属支气管同名 肺段的基本形态为尖端指向肺门的椎体状 CT图像上只能根据肺段支气管及血管的走行定位 次级肺小叶为3 5个终末细支气管所属的肺组织 也是具有纤维结缔组织间隔的最小单位 是高分辨力CT所观察的基本单位 教学内容 气管下端层面 1气管2 上腔静脉3 升主动脉4 胸主动脉5 食管 气管杈层面 1 气管杈2 右肺尖段支气管 B1 3 右肺后段支气管 B2 4 左肺尖后段支气管 B1 2 5 奇静脉6 上腔静脉7 升主动脉8 肺动脉干9 左肺动脉10 胸主动脉 5 气管分叉层面 在这一层面可见隆突与左 右主支气管 肺动脉干位于左主支气管的左前方 两侧肺动脉呈人字形分叉 通常左肺动脉略高于右肺动脉 故右肺动脉常在左肺动脉以下的层面显示 左侧主支气管 1 右肺前段支气管 B3 2 右肺后段支气管 B2 3 右上叶支气管4 右主支气管5 左主支气管6 左肺尖后段支气管 B1 2 7 上腔静脉8 升主动脉9 肺动脉干10 右肺动脉11 奇静脉12 左肺动脉13 胸主动脉 右上叶支气管层面 三 正常胸部CT表现 2 右上叶支气管层面 可见右上叶支气管及其分出的前 后段支气管 前方为右上肺动脉 左肺门可见尖后段支气管断面 前方为肺段动脉分支 右主支气管及分支 1 右中间支气管2 左主支气管3 左上叶支气管4 右肺动脉5 升主动脉6 肺动脉干7 上腔静脉8 奇静脉9 左肺下叶动脉10 胸主动脉 右中间支气管和左肺上叶支气管层面 三 正常胸部CT表现 3 中间支气管层面 右侧中间支气管 前方右肺动脉 肺动脉之前外方为肺静脉 左肺门可见做主支气管 前方为肺静脉 后方为左肺静脉 右侧中间段支气管 左主支气管及上叶支气管分支 1 内侧段支气管 B5 2 外侧段支气管 B4 3 中叶支气管4 右下叶支气管5 左下叶支气管6 胸主动脉7 左心房8 升主动脉9 右心房10 右心室11 上段支气管 B6 右中叶支气管层面 三 正常胸部CT表现 4 中叶支气管口层面 右中叶支气管与下叶支气管在同一层面 两支气管相邻处外侧壁呈三角形尖突称中叶嵴 与中叶支气管口相对见自下叶支气管后壁分出右下叶背段支气管 左肺门见向前走行的舌叶支气管及左下叶支气管起始部的断面 并见左肺下叶背段支气管 1 右肺内基底段支气管 B7 2 右肺前基底段支气管 B8 3 右肺外侧基底段支气管 B9 4 右肺后基底段支气管 B10 5 左肺内前基底段支气管 B7 8 6 左肺外侧基底段支气管 B9 7 左肺后基底段支气管 B10 8 胸主动脉 基底干支气管层面 1 右肺后基底段支气管 B10 2 左肺后基底段支气管 B10 3 左肺外侧基底段支气管 B9 4 左心房5 胸主动脉6 右下肺静脉7 左下肺静脉 下肺静脉层面 右肺下叶支气管 左肺下叶支气管 左肺下叶背段支气管 三 正常胸部CT表现 5 心室平面 为肺门下部 在两侧可见形态相似的下肺静脉 在下肺静脉外侧可见数个基底段支气管的断面及伴随的肺动脉 CT肺窗主要观察结构 气管下端层面 左 右气管分叉层面 右上叶支气管层面 右中间支气管和左上叶支气管层面 右中叶支气管层面 基底干支气管层面和下肺静脉层面 回顾总结 复习参考 1 气管叉层面主要结构有哪些 2 气管 支气管的变化特点 3 中间支气管层面的主要结构 4 基底干层面主要结构 1 胸廓入口层面 相当于胸骨切迹水平 包括两肺尖及上纵隔 这一层面通常可见8条呈类圆形的血管断面 气管两旁偏前可见双侧颈总动脉 颈总动脉外前方为两侧头臂静脉 颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉 右侧锁骨下动脉的后方可见肋间最上静脉 左侧锁骨下动脉的前方可见椎动脉 2 胸骨柄层面 该层面相当主动脉弓上水平 气管前方较粗的血管断面为无名动脉 气管左侧为左颈总动脉 其左后方为锁骨下动脉 无名动脉与左颈总动脉的前外方分别为右侧及左侧头臂静脉 3 主动脉弓层面 可见主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行 气管的右前方 主动脉的右侧为上腔静脉 气管左后方 主动脉弓右侧为食管 4 主动脉窗层面 升主动脉在气管的右前方 其右侧为上腔静脉 上腔静脉后方可见自胸椎前弯向右前方走行的奇静脉弓 胸椎左前方为降主动脉 其右侧为食管 1 主动脉窗层面右侧见右上叶支气管起始部的断面 内侧为伴