围手术期管理制度

围手术期管理制度围手术期管理制度 生效日期 生效日期 20092009 年年 3 3 月月 1010 日日 修订日期 修订日期 20112011 年年 7 7 月月 4 4 日日 一 手术分级及审批 各手术科室应根据我院 手术分级管理办法 严格执行手术权限审批 安排相 应级别医师手术 二 术前医师准备工作 一 主管医师应熟悉并评估患者病情 完善术前必需检查 完成相关医疗文 书书写 手术者术前应亲自查看患者 二 二级以上手术以及新开展的手术 均应进行术前讨论 急症手术如时间 不允许进行术前讨论 二级手术应由主治医师以上 含主治医师 确定手术方案 三级及四级手术由副主任医师以上 含副主任医师 确定手术方案 三 术前了解患者及家属社会 心理状况 应请上级医师或科主任查房 共 同商讨患者病情 进行体格检查 应积极完成术前各项常规检查及某些特殊检查 尽可能在术前得出正确诊断 四 手术者应亲自与患者及家属术前谈话 介绍拟进行的手术的风险和预期 的治疗效果 可能发生的并发症及替代治疗方案等 取得患方同意 并与患方共同 完成手术同意书签字 五 麻醉医师应于手术前一日亲自访视患者 了解患者病情及术前准备状况 再决定麻醉方式 如发现手术准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意 见 麻醉医师应向患者及家属介绍麻醉方法 麻醉风险 注意事项等 在保证患者 及家属能正确理解的前提下 完成签署 麻醉同意书 六 估计需要输血的患者应做好血型鉴定和交叉配血试验 必要时并备一定 数量的红细胞 血浆或全血等 采取措施纠正患者全身情况欠佳状况 以提高患者 的手术耐受力 对术中拟用药品有需要作过敏试验的 术前均应按要求做好过敏试 验 七 择期手术 手术通知单需于手术前 1 天上午 10 00 之前发送至手术室 急症手术需提前电话通知手术室 随后送手术通知单 并标明 急 字 择期手术 按照急症手术通知手术室 手术室护士长有权拒绝安排并上报医务部 医务部对相 应科室暂停一周的第一台手术安排 并予以相应的惩罚 特殊感染患者递交手术通 知单时应特别注明 以便手术室采取相应的防范措施 三 术前护理准备工作 一 护理人员应全面了解患者的生理 心理等情况 向患者作入院宣教 并 对患者进行健康教育 二 遵医嘱做好术前准备工作 包括皮肤及胃肠道准备 合血及交叉配血 药物过敏试验 手术前和手术当日的准备等 三 患者入手术间前 病房护士应为患者脱去自身衣服 换上病员服 不得 将患者衣物 石膏 牵引器等污染物带入手术间 四 手术部位标示 见 手术部位识别标示制度 五 手术患者交接 LCLC 025025 围手术期管理制度 围手术期管理制度 生效日期 生效日期 20092009 年年 3 3 月月 1010 日日 修订日期 修订日期 20112011 年年 7 7 月月 4 4 日日 一 术前交接 1 手术室人员接病人时 病区责任护士根据手术通知单核对 确认患者身份 用药 物品 病历等 核对无误后 与手术室人员一起护送患者入手术室 2 手术室巡回护士与病区责任护士一起核对无误后 分别在手术交接单上签字 巡回护士将患者送入指定手术间 二 术后交接 1 手术室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备 2 由手术室人员 麻醉医师和 或手术医师 护送患者至病区 与病区责任护 士共同核对患者的所有信息并签字 六 手术中医疗 护理工作要求 一 当日参加手术团队成员 手术医师 麻醉医师 器械与巡回护士 其它 相关人员 应提前进入手术室 麻醉前由手术者讲述重要步骤 可能发生意外的对 策 严格按照术前讨论制定的手术方案执行 二 严格执行 手术安全核查制度 三 术中若遇到疑难或意外情况时 术者无法解决 应及时请示上级医师 必要时进行术中会诊 并向医务部报告 手术中若需变更原手术方案或临时决定使 用高值耗材等情况时 须再次征得患者或家属同意并签字后实施 四 手术期间应坚守工作岗位 加强麻醉期间的观察与处理 不得随意离开 手术间 不得一人监管多台手术 对出现的异常生命参数及时分析处理 并通知手 术者 保证手术顺利进行 如手术麻醉效果不好 不能达到手术要求时 麻醉医师 应向其上级医师报告 由上级麻醉医师及时处理 手术更改麻醉方式必须与手术医 师协商 五 由手术医师自行实施的局麻手术 术者应掌握所用麻药的药理特性 使 用剂量 浓度及可能出现的不良反应 并注意患者反应 发现问题及时处理 六 巡回护士和器械护士应在手术开始前 手术结束缝合前 手术结束缝合 后共同清点核对手术所用的无菌包及各种器械 敷料的名称 数量 确认数量无误 后如实记录 对术中追加的器械 敷料应即时记录 如部分手术无需安排器械护士 应由巡回护士配合术者清点手术器械和敷料 保证数量准确无误 七 巡回护士术前应准备好所有物品 应充分考虑手术需要及意外情况 术 中不得离开手术室 特殊情况需要离开者 需有同级别护士接替巡回 八 术中如需输血时 由巡回护士负责督促各环节在最短时间内将血送到手 术间 输血科必须以最快的速度合血 术中如需自体血回输时 严格执行 临床输 血管理办法 LCLC 025025 围手术期管理制度 围手术期管理制度 生效日期 生效日期 20092009 年年 3 3 月月 1010 日日 修订日期 修订日期 20112011 年年 7 7 月月 4 4 日日 九 术后需核查术中植入的假体材料 器材标示上的信息及效期等 条形码 应贴在手术清点记录单的背面 十 所有手术切除的组织脏器标本均须适时进行病理检查 原则上 手术切 除标本由手术者或第一助手向患者授权人展示 讲解 由手术室安排专人送至病理 科 做好交接登记 防止标本污损 差错或遗失 十一 凡参加手术的工作人员 要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规 注 意执行保护性医疗制度 术中不谈论与手术无关的事情 七 术后医疗 护理工作 一 手术结束后 由麻醉医师决定是否送患者到麻醉恢复室 患者出麻醉恢 复室或出手术室后的流向由手术医师决定 二 手术医师应在术后及时下达术后医嘱 并向科内值班医护人员交班 内 容包括 手术时间 术中诊断 麻醉方式 手术方式 手术简要经过 术中输液 出血 输血 用药情况 术后应特别注意观察的事项等 三 主管医护人员应根据诊断 施行的手术制定缜密的术后诊疗计划 包括 监测方法 止痛 抗菌药物应用等 四 术后应加强护理 护士应详细了解患者病情 根据手术情况按常规监测 生命体征 伤口和各种引流情况 并详细记录 协助患者翻身 鼓励患者排痰 指 导和协助患者做好相关护理 如肢体活动预防下肢静脉血栓形成等 进行术后康复 教育 五 手术医师应严格按照 山东省病历书写基本规范 要求书写手术记录 术后首次病程记录等医疗文书 六 手术当晚值班医师要主动巡视手术患者 对于危重或出现并发症的患者 必要时要及时联系手术医师 请示上级医师或请有关科室会诊协助处理 七 注意手术并发症的预防 如出血 发热 低体温 感染 切口裂开 下 肢静脉血栓形成 肺栓塞等 加强术