卡托普利联合美托洛尔治疗老年高血压的疗效观察

1 / 4卡托普利联合美托洛尔治疗老年高血压的疗效观察【摘要】目的探讨卡托普利联合美托洛尔治疗老年高血压的临床疗效。方法选择我院 2016 年 1 月到 2016 年 1 月内科收治的老年高血压患者 147 例随机分为 A、BC 三组，A 组为卡托普利组、B 组为美托洛尔组，C 组为卡托普利与美托洛尔联合组，观察三组的临床疗效及不良反应。结果 C 组总有效率优于 A、B 两组,不良反应发生明显低于A、B 两组，A、B 两组间总有效率无显著性差异。结论卡托普利联合美托洛尔治疗老年高血压疗效肯定且不良反应较单用一种药物低。 【关键词】老年高血压卡托普利美托洛尔临床疗效不良反应 高血压是我国老年人最常见的心血管疾病之一，能导致心、脑、肾、视网膜及大动脉等器官损害，早期诊断和治疗可避免高血压合并症的产生，减少心脑血管疾病引起的残废及死亡。卡托普利和美托洛尔均对高血压有肯定疗效，深受广大患者和临床医师的青睐，但两药单独应用降压效果不够理想，加大剂量副作用又明显增多，为提高疗效降低不良反应，我们应用卡托普利联合美托洛尔治疗老年人高血压，获得满意疗效，现报告如下。 2 / 41 资料与方法 一般临床资料：选择我院 XX 年 6 月2016 年 6 月收治的老年高血压病患者 147 例，所有患者均符合 WHO 高血压诊断的分期标准，排除临界高血压与继发性高血压患者。男性 109 例，女性 38 例，年龄 6283 岁，平均岁；病程为532 年，平均(118)年；均属于 I、期高血压；合并高血脂症 43 例，脑血管病 19 例，糖尿病 21 例，冠心病者 41 例，肺心病 4 例，心功能不全 6 例。147 例患者随机分成 A、B、C 三组，每组 49 例，三组间在性别、年龄、平均血压、各期分布、病程时间上均无显著性差异，具有可比性。 治疗方法：147 例患者随机分成 A、B、C 三组，分别为单用卡托普利、美托洛尔组和卡托普利与美托洛尔联用组；A组口服卡托普利每次 25mg，一日三次，B 组口服美托洛尔每次 100mg，一日两次，C 组口服卡托普利每次 25mg，一日三次，同时口服美托洛尔每次 25mg，一日两次，治疗期间随时测量血压进行剂量调整，血压稳定后 4 周左右剂量减至最小有效量，对出现不能耐受的不良反应的患者更改治疗方案，观察临床疗效及不良反应，随访 6 个月-1 年。 疗效评价：根据卫生部药物临床研究指导原则的疗效评价标准，显效：舒张压下降10mmHg，并降至正常或下降 20mmHg 以上；有效：舒张压下降虽未达到 10mmHg，但3 / 4降至正常或下降 10-19mmHg；无效：未达到上述标准者；总有效率=有效+显效。 2 结果 治疗效果：A 组患者显效 22 例，有效 8 例，无效 19 例，总有效率%；B 组显效 19 例，有效 9 例，无效 21 例，总有效率%；C 组显效 40 例，有效 5 例，无效 4 例，总有效率%。C 组总有效率明显高于 A、B 两组，A、B 两组总有效率间无显著性差别。 不良反应：A 组有 16 例出现干咳，其中 1例因频繁干咳而更改治疗方案；B 组 8 例出现心动过缓，1例出现全身疲乏无力感；C 组 1 例出现干咳，1 例出现心动过缓；A、B、C 三组均有头痛症状出现，但不影响治疗，总体副作用发生情况 C 组明显低于 A、B 两组。 3 讨论 随着社会的老龄化，老年高血压患者明显增多。高血压病的病理变化是，长期高血压引起的全身小动脉病变，主要是壁腔比值增加和官腔内径缩小，导致主要靶器官如心、脑、肾组织缺血；长期高血压及伴随的危险因素可促使动脉粥样硬化的形成和发展，该病变主要累及体循环大中动脉。血压升高是血流动力学上的表现，夜晚血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，从而导致靶器官缺血受损，严重的会诱发缺血性脑卒中1，血管紧张素转换酶抑制剂4 / 4与 受体阻滞剂等是临床上常用的抗高血压药物。 卡托普利作为第一代 ACEI 临床降压效果确切安全，它的降压机制是与组织中血管紧张素转换酶结合，减少血管紧张素的生产，降低其收缩血管的作用，降低外周阻力，并通过抑制醛固酮的分泌，减轻水、钠潴留，达到降压目的，可用来治疗轻、中、重度高血压，缺点是容易导致干咳。 受体阻滞剂作为第一线降压药物广泛用于临床，美托洛尔是临床常用的 受体阻滞剂，其作用机制是通过阻滞 一肾上腺素受体、抑制或降低心肌对儿茶酚胺及交感神经兴奋的反应，从而减慢心率和降低心肌收缩力，减少心输出量，使血压降低，其疗效在临床已经得到充分肯定。 本研究显示单用美托洛尔和单用卡托普利治疗老年性高血压并不能收到满意效果，这也与陈雪梅的观点一致2；卡托普利的主要副作用有干咳、粒细胞减少、血钾升高等，大剂量使用时不良反应更明显，美托洛尔的副