川平疗法学习心得.ppt

川平法简介 康复医学科 1 川平反复促通法 川平和美 KawahiraKazumi MD PhD 日本鹿儿岛大学医学部名誉教授 鹿儿岛大学研究生院客座研究员 康复医学博士生导师 日本神经康复医学会理事 日本温泉气候物理医学会理事 日本再生医学与康复研究会会长 主要从事对人脑的可塑性研究 通过研究明确了脑功能修复和重建的机制 并在多年的临床实践工作中不断总结经验 深刻认识到神经传导通路的再建和强化是偏瘫肢体运动功能恢复的关键所在 而重复大量的肢体功能促通训练是偏瘫后运动功能恢复的根本保证 研究和总结了数千例偏瘫患者的康复治疗经验 提出了一个新的偏瘫后运动功能恢复理念 反复促通疗法 英文名 RepetitiveFacilitativeExercise RFE 在日本通称 川平法 研发了多种 川平法 智能康复机器人 其独特的神经传导促通功能设计新颖 操作简便 为世界首创 目前 川平法 与振动 肌电 脑磁刺激等物理方法并用 配合智能康复机器人等先进科技手段 在众多的康复医疗机构得到了推广和普及 2 脑卒中后出现麻痹症状的原因在于传送大脑指令的神经渠道受损 然而川平教授等专家发现 具有强大可塑性的大脑在受损后仍会积极寻找其他神经渠道传送指令 按照这一原理 川平反复促通法可以指定正确的神经传送渠道 由康复师帮助患者一起进行伸张反射等一系列动作 由此提高受损部位周边的神经兴奋水平 同时使患者轻松地掌握规定动作 当患者实现目标动作后 再通过反复强化训练确保新的神经渠道重建并得以强化 神经传导通路的再建和强化是偏瘫肢体运动功能恢复的关键所在 而重复大量的肢体功能促通训练是偏瘫后运动功能恢复的根本保证 治疗师运用反复促通疗法对患者进行个体治疗 通过操纵麻痹的手脚 前臂的弱电刺激 弱电刺激下的步行训练 利用平行杆 组合使用不同程度的电刺激 振动刺激 达到改善瘫痪 实现和重复预期的运动 从而进行大脑重建和加强脊髓神经回路 帮助患者逐渐恢复日常行走和日常生活能力 3 2015年版的日本卒中治疗指南中 基于以往的研究结果对目前较为有效果的几种治疗法作出了推荐 在指南里 作为对偏瘫 步态障碍和ADL障碍等康复的基本策略特别重视目标导向性训练的反复训练 将川平法作为对偏瘫上肢的治疗的主要推荐 同时这项技术对偏瘫下肢 步态障碍和ADL障碍也证实了显著的治疗效果 4 5 川平法治疗针对人群 脑卒中所引发的单侧麻痹 脑梗塞 脑出血 蛛网膜下出血 脊髓损伤引起的四肢麻痹 下肢麻痹 颈髓 胸髓 腰髓的损伤 1 已经结束了恢复期康复治疗的患者 2 发病已经超过6个月以上 希望进一步改善症状的患者 3 手和指头能够微微伸展 弯曲的患者 4 可以借助辅助工具步行的患者 6 川平法不适合的人群 认知障碍者 中重度 学习障碍者 无法配合者川平法是利用大脑可塑性进行运动学习的方法1 需要治疗师的协助2 需要患者理解治疗师的指示 并且按照指令运动3 下次训练时候 完全没有上次的学习记忆 则可以怀疑有学习障碍 7 8 9 10 11 振动疗法 痉挛治疗当中 川平法经常会用振动疗法 最初紧张性振动反射会使痉挛出变得更硬 但大于30秒后回避初期柔软 痉挛的减轻最多只能保持30分钟左右 期间一定积极做促通手法 原理 特定高频次振动 刺激肌肉放松 注意点 振动仪器的振动频次需要达到一定的要求 振动频次达到110HZ S 淘宝常见振动仪器大部分是不能达到放松肌肉的振动要求 12 13 14 15 大部分患者心里想着 想恢复原来的状态 但是有很多患者知道不能恢复原来的状态 然后大部分康复治疗师知道 如果患者以完全恢复为目标 只重视功能的话 不仅在实际生活中不能使用 实际上功能本身也很难恢复 康复的目的是恢复原来的生活 虽然手动不起来就不方便 但是能回原来的生活 康复训练之后 再做家务 再做料理 但是很多人的康复的目的是恢复原来的功能 当然大家都希望恢复原来的功能 但是实际上 6个月之后差不多没有恢复而且脑细胞不能再生 再生医疗也不能完全的回复 16 17 个人总结 川平法存在着局限性 它只针对Brunnstom前三期的患者用作用 纯正川平法对于康复