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第五节抗真菌药和抗病毒药 熟悉常用抗真菌药和抗病毒药的特点及不良反应 主要内容 1 抗浅表真菌感染药特比萘芬 咪康唑 酮康唑和克霉唑的抗菌作用及其临床应用2 抗深部真菌感染药两性霉素B 氟胞嘧啶 氟康唑和伊曲康唑的抗菌作用及其临床应用 抗浅表真菌感染药 一 特比萘芬 抗菌作用 机制 抑制真菌合成麦角固醇的关键酶 角鲨烯环氧酶 破坏了真菌细胞膜的屏障功能 对浅部真菌有杀菌作用 临床应用 癣 甲癣 体癣 手癣 足癣 二 咪康唑 对浅部和深部真菌均有作用 局部 皮肤 黏膜真菌感染 口服 吸收差 轻度食管真菌感染 静脉注射 深部真菌感染 鞘内给药 真菌性脑膜炎 咪康唑 三 酮康唑 广谱 对浅部和深部真菌均有作用 仅作局部用药 全身用药毒性大 四 克霉唑 对浅表及某些深部真菌均有作用 仅局部用于治疗浅部真菌病和皮肤黏膜念珠菌感染 五 制霉菌素 属多烯类抗生素 口服吸收好 注射给药毒性大 局部用药治疗口腔 皮肤 阴道念珠菌感染及阴道滴虫病 也可用于胃肠术前预防术后念珠菌感染 抗深部真菌感染药 一 两性霉素B 抗菌作用 与真菌细胞膜上的重麦角固醇相结合 干扰细胞膜的通透性 使真菌的生命力下降甚至死亡 临床应用 1 全身性深部真菌感染 首选药 真菌性肺炎 心内膜炎 脑膜炎 尿路感染及败血症 2 口服 仅用于肠道感染 3 局部 眼科 皮肤科和妇产科的真菌病 指 趾 甲 皮肤黏膜等浅部真菌感染 二 氟胞嘧啶 抗菌作用 隐球菌属 念珠菌属和球拟酵母菌 临床应用 念珠菌 隐球菌所引起的感染 单用易产生耐药性 与两性霉素B合用 协同作用 三 氟康唑 抗菌活性比酮康唑强5 20倍 用于 A 全身性或局部念珠菌 隐球菌感染 B 预防易感人群 如接受化疗 放疗患者或艾滋病患者 真菌感染 四 伊曲康唑 斯皮仁诺 在唑类药物中抗真菌作用最强 广泛用于浅部和深部真菌感染 实战演习 A 氟康唑B 酮康唑C 利巴韦林D 拉米夫定E 克拉霉素1 用于深部真菌感染的药物是 2 用于衣原体 支原体肺炎的药物是 3 用于乙型肝炎的药物是 多项选择题主要用于深部真菌感染的治疗药物有A 两性霉素BB 特比萘芬C 氟康唑D 咪康唑E 伊曲康唑 正确答案 ACE D
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