放射技术及正常图像

ORAL & MAXILLOFACIAL MEDICAL IMAGING DIAGNOSIS 医学影像检查技术及正常图像,中南大学口腔医学院、湘雅口腔医院刘宪初,主要内容,口腔颌面专用X线机X线平片检查体层摄影检查普通造影检查数字减影造影检查CT、超声、核素等检查,X线平片检查,口内片：根尖片；牙合翼片；咬合片；埋伏牙定位片。口外片：华氏位片；颧弓位片；下颌骨升支切线位；颞下颌关节侧斜位片；上下颌第三磨牙口外摄片。,第一节 口内片,intraoral film and the normal signs,一 根尖片（radiciform film）,1 适应征：牙体，牙周及根尖病变 2 正常表现,摄影方法,患者体位；胶片安放：1.分角线技术；2.平行投照技术球管安放；曝光,（1）牙体结构（dental structure）,enamel 高密度 dentin 较高密度 cementum pulp cavity 增龄性变化； 生理病理性变化继发牙本质； 髓 石； 髓腔及其变化。,（2）牙周结构（periodontal structure）,牙齦（gum）：不显影牙槽骨（alveolar process） 骨硬板即固有牙槽骨，高密度，连续性好 骨密质颌骨外周 骨松质骨小梁结构。 上颌呈颗粒状；下颌呈网状 注意：牙槽嵴顶，前牙为，后牙为梯形； 牙槽嵴顶距 牙颈的距离约为1。牙周膜（periodontal membrane）：0.15-0,38,(3) 其他颌骨解剖,切牙孔，腭中缝，鼻腔及鼻中隔，上颌窦，颧突，喙突，上颌结节，翼钩；颏棘，营养管，颏孔，外斜线，下颌管,（4）牙胚及乳牙,颌骨内，外周有致密的圆型线状影，不同时期牙胚影，牙根发育未完善时呈喇叭口样，乳牙根的生理性吸收。,二 牙合翼片（Bitewing film）,1 适应征：邻面龋， 髓石，充填物边缘 情况及早期牙槽突的变化。 2 表 现：上下牙冠及牙槽嵴顶形态。,三 牙合片（Occlusal film）,(一)occlusal film of anterior maxillary,1 适应征：上颌前部骨质，前牙区病变 2 表 现 ：上前牙， 上前牙牙槽骨 其他结构：腭中缝，鼻腔，上颌窦,(二)Occlusal film of posterior maxillary,1 适应征：上颌后牙及牙槽突骨质 2 表 现：后牙牙体 牙槽突 其他结构：上颌窦，鼻腔,(三)Occlusal film of anterior mandibular,1 适应征：下颌前牙，前牙区骨质病变2 表 现： 下前牙，营养管，颏棘，下颌下缘,(四)Transection occlusal film of mandibular,1 适应征：下颌埋伏牙，口底异物，颌下腺导管 结石，骨折移位，下颌骨膨胀性病变。2 表 现：下颌体 下颌牙断面 颏棘， 舌及口底软组织影,(五)Transection occlusal film of anterior maxillary at incision position,上颌前部阻生牙的定位,第二节 口外片及正常表现,Extrabuccal film and the normal x-ray manifestation,一 华氏位片（waters position film） 1 indication 上颌窦病变：骨折及肿瘤 颧骨病变 颧弓病变 眼眶区病变 2 normal manifestation 上颌窦 颌间间隙及颧骨下缘与上颌窦 外侧壁外的连续性 颧骨及颧弓 眼眶外侧壁及下壁,二 颧弓位片（zygomatic arch position film）,1 indication 颧骨，颧弓占位性病变及外伤2 normal manifestation 颧骨颧弓呈弓型,三 下颌骨升支切线位,1 indication 升枝膨出性病变，增生及破坏性病变 2 normal manifestation 颌间间隙清晰 升枝内外侧整齐，连续性好,四 颞下颌关节侧斜位片（schuller position）,1 indication 髁突骨折、关节脱位、关节先天畸形 髁突肿瘤、 颞下颌关节紊乱病 2 normal manifestation 关节间隙：上间隙 较宽；前间隙 最窄；下间隙 较窄 髁 突：椭园形，密度高，表面连续整齐 开口位时，髁突位于关节结节下方或前下方 关节结节，关节凹：关节结节高度：7mm，斜度 54，关节凹表面致密，连续,第三节 体层摄影检查,曲面体层片（pantomography）,1. indication,上颌体层 下颌体层 上颌骨折 下颌骨折 上颌骨肿瘤 下颌肿瘤 牙断根与上颌窦的关系 下颌骨形态变异 全口牙摄影 牙