前列腺增生症合并腹股沟疝的手术治疗（附42例报告）

1 / 4前列腺增生症合并腹股沟疝的手术治疗（附 42 例报告）主要是临床医学相关教育论文，是实习医生以及需要职称的医生必备的论文写作参考，文章版权归作者所有，转载请注明出处，来自免费范文网【】 ，以下是论文开始：作者：刘忠国支洪敏尹洪山 【关键词】前列腺增生症；腹股沟疝；外科手术 1997 年 3 月XX 年 4 月我院共收治前列腺增生合并腹股沟疝患者 42 例，占同期前列腺增生症手术治疗患者的%。在行开放性前列腺切除术的同时行腹膜前腹股沟疝修补术，术后效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1?1 临床资料本组 42 例，年龄 5981 岁，平均 61 岁。伴腹股沟斜疝 38 例，直疝 4 例。其中单侧者 39 例，双侧者 3 例，均为可复性疝。 1?2 手术方法术前准备与开放性前列腺切除术相同。2 / 4下腹部纵行切口，先行耻骨上前列腺切除术或 Madigan 前列腺切除术，后行腹膜前疝修补术。腹膜前腹股沟疝修补术参照文献1进行。取出自动牵开器。牵开切口下方的腹膜前脂肪组织，显露腹股沟区，找到向前走向腹股沟管的横筋膜弓及下方的髂耻束。在腹膜与腹股沟内环之间找到疝囊，在疝囊颈下方插入两手指分开精索，钝性分离将整个疝囊拉至腹膜前间隙。将疝囊与其下的精索分离，在两把血管钳之间剪开疝囊。插入手指于疝囊内有助于分离疝囊与精索。如疝囊伸向远侧，则横断疝囊，远端旷置。用组织钳提起疝囊边缘，用 4 号丝线内荷包缝合疝囊颈，切除多余囊壁。用组织钳夹住内环边缘，向内侧牵开精索，沿内环下缘触摸髂耻束及其深部的髂血管。用 7 号丝线在精索内、外侧将髂耻束与横筋膜弓缝合 23 针，逐一结扎缝线。腹膜前直疝修补时，钝性游离疝囊至疝囊颈，此时要注意防止损伤其内侧的膀胱和其外侧的腹壁下血管。切开疝囊底，回纳内容物，切除疝囊，高位缝扎囊颈。间断缝合髂耻束和腹横筋膜弓状缘。 2 结果 3 / 442 例患者经 12 年随访，均未见复发及与手术有关的并发症。平均疝修补时间约 20min。 3 讨论 前列腺增生症是老年男性的常见疾病，由于其下尿路梗阻，患者排尿困难的同时增加了腹内压力，再加上老年人腹壁肌肉松弛，肌张力减退，就诱发了腹股沟疝的发生。Perter 等报道约 5%12%患前列腺疾病并需手术治疗者同时伴有腹股沟疝2 ，本组病例约占院同期需行前列腺切除术病例的 9?2%。Jurlke 等3指出，超过 50 岁的男性患者有 60%以上存在着病理性排尿功能障碍；谭家湘4统计普外科因腹外疝住院手术的老年男性，合并前列腺增生症慢性尿潴留高达 12%。因此，曹承华等5认为对超过 50 岁准备接受疝手术的男性患者，应了解有无前列腺增生症存在；对前列腺增生症就诊者，也就详细询问病史和检查有无腹外疝。由于腹沟疝与前列腺增生症有关，因此临床上应避免单纯行腹股沟疝修补术，而未行前列腺切除术，下尿路梗阻尚未解除，易致术后腹股沟疝复发。同期行开放性前列腺切除术和腹股沟疝修补术后的复发率4 / 46 。行开放性前列腺切除术的同时，行腹膜前腹股沟疝修补术避免了分两次手术时手术切口多、创伤大、费用增加的弊端，尤其适用于合并双侧腹股沟疝者。腹膜前腹股沟疝修补术的手术治疗体会：于腹膜前要充分显露腹股沟区，在腹膜与腹股沟管内环之间寻打疝囊；要清楚地显露腹横筋膜弓状缘和髂耻束；在精索内、外侧缝合腹横筋膜弓状缘和髂耻束时，注意勿伤及其下行走的髂血管；在腹膜前直疝修补时，游离疝囊时勿损伤其内侧的膀胱；腹膜前腹股沟疝修补术的实质是直接对内环口或直疝三角进行修补。本组病例经术的 12 年随访，无疝复发及与手术有