项目十三引流管的护理

各种引流管护理,知识目标：掌握T管、膀胱冲洗、胸腔闭式引流、胃肠减压的护理措施,技能目标：更换普通引流袋、胸腔闭式引流、胃肠减压技术,T管引流的护理,学习目标,T型管的简单介绍,放置T型引流管的目的,T管引流的护理,T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋,认识T管,胆道解剖,胆石症,T管引流的目的,1.引流胆汁 和减压2.支撑胆道3.引流残余结石4.经T管溶石 或造影等,T管引流的护理,一、妥善固定二、保持通畅三、防止逆行感染四、引流液的色、量及性质的观察五、T型管拔管护理,一、妥善固定T管,二、保持引流通畅,避免折叠、扭曲受压、阻塞,1,必要时无菌盐水冲洗,2,1 引流袋低于切口高度2 不挤捏引流袋3 及时倾倒、及时更换引流袋,三. 防止逆行感染,四、观察引流和全身情况,正常胆汁：深绿色或棕黄色,澄清而无渣，每天约300-700ml病人全身情况（体温、大便、皮肤颜色),T型管拔管指征：,1.放置12-14天左右2.无腹痛腹涨发热3.黄疸症状减轻4.引流量减少5.颜色为透明金黄色，无脓液结石或絮状物6.经T管胆道造影证明胆总管舒畅,五、T管拔管前后护理：,1.造影后必须继续开放T管引流23天，以充分引流出从T管注入的造影剂。2.试夹管：2h/1-2天，24h/1-2天。3.拔后伤口用凡士林纱布堵塞，12天窦道自行愈合。4.拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。,更换普通引流袋,管道的标识,气管插管胸腔引流管,造瘘管腹腔引流管,胃管导尿管,高危,中危,低危,操作前准备,评估患者环境准备护士准备用物准备。,操作用物：治疗盘内盛：手套一双、治疗巾一块、血管钳一把、无菌棉签、碘伏、无菌纱布两块、引流袋、剪刀、医用垃圾、记录单。,操作步骤,1 ）核对解释 2 ）检查挂袋 3 ）挤管夹管 4 ）消毒接口 5 ）裹管分离,6 ) 消毒接管7）挤管观察 8）整理宣教9）处置记录,1 ）核对解释,2）检查挂袋,3 ）挤管夹管,将治疗巾垫于引流管接口处下方的床单上，用血管钳夹住，距接口上方3-6cm处,4 ）消毒接口,分别消毒环形管向上向下内 2.5cm,5 ）裹管分离,6 ）消毒接管 （横截面）,7）挤管观察,8）整理宣教,9）处置记录,膀胱冲洗病人的护理,什么是膀胱冲洗？,膀胱冲洗是借助导尿管或膀胱造瘘管，将药液灌入到膀胱内,再经导管排出体外，反复进行，起到防治感染或尿路堵塞作用,常用冲洗溶液,生理盐水抗生素0.02%呋喃西林3%硼酸0.02雷佛努尔,冲洗液35-37膀胱出血者用4,输液式膀胱冲洗,方法:采用一次性输液器,将头皮针扎进尿管,操作过程,核对，解释冲洗液加温按输液法连接膀胱冲洗液，挂于输液架上关闭尿袋开关，消毒导尿管后刺入输液钢针开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管打开调节器,进行膀胱冲洗,滴速60滴/分，量100300ml,术后应低压慢冲, 50ml稍后打开尿袋开关，排出冲洗液,持续膀胱冲洗,经膀胱前列腺切除术后， 经尿道前列腺电切术后，持续冲洗3-7天，根据引出液颜色、性质调节冲洗速度，如有色深或有血块，速度加快冲洗器和引流管24小时更换一次,持续膀胱冲洗,用物：三腔气囊导尿管,开放式膀胱冲洗,分离导尿管于引流管，反复冲洗易污染，少用,胸腔闭式引流的护理,胸膜腔负压,胸腔闭式引流的定义,胸腔闭式引流是利用水封瓶中的液体隔离胸膜腔与外界空气，借助重力引流为原理，排出胸膜腔内的积气、积液，促进肺扩张的重要措施。,胸腔闭式引流的目的,排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,【适应证】,气胸，肺压缩大于30%者血胸（癌性血胸禁用）胸腔积液脓胸（结核脓胸禁用）,【置管部位】,排气锁骨中线第2肋间排液腋中线或腋后线之间 6 8肋骨 排脓脓腔最低点,引流装置-水封瓶,单瓶 双瓶 三瓶,水 封 瓶单瓶,3-4cm,水 封 瓶双瓶,3-4cm,水 封 瓶三瓶,3-4cm,Heimlich flutter活瓣,【护 理】,1、正确连接，妥善固定，保持引流系统密封 引流瓶位置：低于引流口60-100cm 更换引流瓶时：双重夹管意外情况紧急处理：引流管脱落，捏闭伤口，凡士林纱布封闭；接口脱落，折叠引流管,【护 理】,2、保持引流通畅体位-半坐卧位，定时翻身鼓励咳嗽咳痰，深呼吸定时挤捏、避免折叠、扭曲、受压、脱出,【护 理】,3、严格无菌操作、防止逆行感染无菌操作伤口渗湿、及时更换 引流瓶低于胸壁伤口每周更换引流瓶1次，或满时及时更换,【护 理】,4、观察和记录观察长管内水柱波动： 水柱波动范围46cm伴有气体或液体排出；水柱无波动提示系统漏气或堵塞观察记录引流液量、性质： 24小时500ml,【拔 管 指 征】,1、一般安置48- 72h后拔管2、水柱无波动3、引流瓶内无气体溢出，24h引流量小于50ml，脓液小于10ml4、无呼吸困难，听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好,【拔 管 护 理】,1、病人半卧位、坐位2、咳嗽挤压后夹管、深吸气后屏气3、油砂布包扎伤口4、观察病情,胃肠减压的护理,胃肠减压,胃肠减压术是利用负压吸引原理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力和张力,胃肠减压适应症,胃肠道穿孔、破裂者，减少胃肠内容物进入腹腔肠梗阻，减轻腹胀，改善肠壁血供胃肠道手术后，促进愈合肝脾胰术中减轻肠胀气，利于手术操作腹腔术后，消除肠胀气,一次性负压吸引器,其他负压吸引装置,护理要点,妥善固定：防止移位或脱出保持引流通畅：维持有效负压，堵塞可时用生理盐水或温水冲管每日更换吸引器观察：引流物颜色、性质