中药熏洗对骨折中后期关节功能的康复护理

中药熏洗对骨折中后期关节功能的康复护理中药熏洗对骨折中后期关节功能的康复护理 摘要 目的 目的 分析中药熏洗对于骨折中 后期关节功能的影响以及护理措施 方方 法 法 收集骨折患者 82 例 随机分为观察组与对照组 各 41 例 对照组患者术后常 规进行功能锻炼 观察组术后中后期予以中药熏洗配合功能锻炼康复护理 结果 结果 观察组的患肢关节功能优良率为 82 9 显著高于对照组的 61 0 P0 05 有可比性 1 2 方法 对照组患者按照常规骨折康复护理方案实施功能锻炼及相关护理 观察组患者 在术后早期 手术后 0 2 周 中期 手术后 3 8 周 及后期 手术后 9 12 周 实 施整体康复护理 并配合自拟中药方子进行中药熏洗 具体操作如下 1 2 1 早期功能康复护理 术后早期应加强对患者的心理护理及健康教育 缓解或者消除患者因担心手术 效果 疼痛等引起的不良心理 同时 向患者讲解术后功能锻炼以及中药熏洗对于 关节功能康复的意义 使患者能够积极地配合医护工作 术后康复锻炼是为了促进 肿胀的消退 以免发生肌肉萎缩 同时还可预防关节粘连等 目前采用的功能锻炼 方法主要是进行肌肉收缩锻炼 上下肢的功能锻炼方法不同 上肢主要采用吊臂 握拳 提肩等上肢肌肉整体用力然后逐渐放松的方式进行锻炼 下肢锻炼主要是股 四头肌收缩以及踝关节背伸锻炼等 通过下肢肌肉整体用力然后放松的形式进行功 能锻炼 除了足部及踝部骨折的患肢可进行抬起锻炼外 股骨干骨折以及胫腓骨干 骨折等经过整复的骨折肢只可在支架或者枕头上进行肌肉收缩锻炼 1 2 2 中期功能康复护理 骨折术后 3 4 周 除进行常规肌肉收缩锻炼外 应在患者的肌肉有力且患处无 明显疼痛时 上肢骨折患者能够握紧拳头时 可进行主动关节功屈伸锻炼 主动关 节屈伸锻炼应从单一关节开始 逐步过渡到多关节协同锻炼 对于下肢骨折患者 通常在患肢可抬高 踝关节可背伸以及足不发颤等情况下 进行单一关节屈伸锻炼 并逐步过渡到多关节协同锻炼 未进行牵引者 可在夹板固定下离床扶拐进行步行 练习 对于行牵引者 可进行全身自由活动锻炼 并带动患肢关节互动 促进关节 功能康复 在术后 5 6 周 须限制部分对于骨折愈合不利的关节活动 并在病情允许的条 件下 加大其他方向的关节活动范围及活动次数 对于合并牵引者 在解除牵引以 后 应进行扶拐步行锻炼 并逐渐负重直至患者临床愈合且解除其外固定 1 2 3 后期功能康复护理 实施骨折固定期间所控制的不利于骨折愈合的关节活动 并鼓励患者进行承受 范围内的轻微动作 如上下楼 外出散步等 对于下肢骨折者最好扶拐或者继续以 夹板进行保护 直至患者的骨折坚固愈合 1 2 4 中药熏洗 术后中期 当患者的伤口愈合 拆除缝线并且解除其外固定以后 予以中药熏 洗患肢体 药用细辛 7g 桂枝 当归 红花 没药 乳香各 10g 丹参 白芍及续 断各 15g 伸筋草 20g 艾叶 透骨草各 30g 米醋 100g 上述药物加入 200ml 清 水 并浸泡约 6 8h 然后以武火煮开后改用文火煎 20min 左右 滤取药液倒入盆 中 然后将药渣加入 2000ml 清水再次煎煮 20ml 滤取药液 将两次所得药液混合 以后应用 患者将患肢平放于镂空木头支架上 并使患肢关节位于药液上方约 15 20cm 处进行熏蒸 当药液的温度降低至 45 左右时 以纱布块或者小毛巾蘸取药 液热敷于患肢关节处 也可待药液不烫手时 将患肢浸泡于药液中 如果药液温度 降低 可将其加热以后再次熏洗 40min 次 2 次 d 10d 为 1 个疗程 连续熏洗 2 个疗程 在熏洗过程中 应注意避免烫伤皮肤 如天气较冷可加衣 被包裹患肢 1 3 疗效评价 术后 2 月对患者的关节功能进行评价 优 患肢的肿胀及疼痛等症状完全消失 患肢关节的活动范围在 120 以上 可伸直为 0 良 患肢的肿胀及疼痛等症状 基本消失 患肢关节的活动范围在 90 120 之间 患肢伸直受限低于 10 可 患肢的肿胀及疼痛等症状减轻 患肢关节的活动范围在 30 90 之间 患肢伸直 受限在 10 以上 差 患肢的肿胀 疼痛等症状以及关节功能均无明显改善 1 4 统计学分析 本研究数据采用统计学软件 SPSS18 0 进行分析 计数资料经 x2检验 P 0 05 为差异有统计学意义 2 2 结果结果 观察组的关节功能优良率显著高于对照组 P 0 05 详见表 1 表表 1 1 两组功能评定比较两组功能评定比较 n n 组别例数优良可差优良率 观察组 41 19 46 3 15 36 6 7 17 1 0 0 0 34 82 9 对照组 418 19 5 17 41 5 11 26 8 5 12 2 25 61 0 3 3 讨论讨论 骨折损伤可导致患肢局部血肿机化 并引起关节囊以及周围肌腱 韧带及肌肉 等发生黏连挛缩等 进而引发关节屈伸活动障碍以及关节僵硬等 造成关节活动受 限 严重影响患者的日常活动 临床中骨折后关节功能康复护理主要是进行关节功 能锻炼 可改善患肢局部血循环 并增加肌肉的力量 从而预防关节周围软组及肌 腱粘连 挛缩等 并软化瘢痕 促进关节以及患肢尽快恢复正常功能 祖国医学认为 骨折后关节僵硬 黏连挛缩等是由于长期不适当固定 关节无 法进行必要的活动而导致患肢关节失动 患肢气血瘀滞以及经脉闭塞等 致使津液 运行不畅 致使筋骨 关节失去了气血 津液的濡养 长此以往可导致肌肉萎缩以 及经脉挛缩等 进而造成关节屈伸不利 基于上述病机 治疗原则应为除湿消肿 舒筋活络 活血化瘀以及通利关节 中药熏洗可对患肢产生温热刺激 促进患肢血管扩张 可起到温经散寒以及通 经活血的功效 同时 药物通过局部皮肤组织直达患处 提高了局部有效药物浓度 并渗透患处周围组织 促进关节周围的血液循环以及代谢 并可提高患者的疼痛阈 值 有效松弛肌腱 肌肉及韧带 并可防止关节强直以及肌肉痉挛 从而起到药疗 以及热疗的双重功效 熏洗方剂中当归 红花乃活血化瘀良药 没药 乳香有行气 通经的功效 伸筋草有续筋强骨之功效 诸药合用共奏活血化瘀 疏通筋脉的功效 本研究在全程功能康复锻炼的同时 于中期配合中药熏洗 取得了显著疗效 关节 功能优良率达 82 9 显著高于对照组的 61 0 提示中药熏洗可促进关节功能康 复 配合功能锻炼可提高康复效果 值得推广应用 参考文献 参考文献 1 凌惠菊 诸利华 吕松芬等 中药熏洗用于膝关节周围骨折术后关节功能康复的 效果观察 J 护理与康复 2011 10 5 436 437 2 马朝勇 中药熏洗治疗膝关节周围骨折术后关节功能康复分析 J 中国医药指 南 2011 09 33 422 423 3 陈定启 梁麦添 李俊豪等 中药熏洗的方法治疗接受膝关节周围骨折手术后关 节功能康复的影响 J 按摩与康复医学 中旬刊 2012 03 7 193 194 4 宋振飞 李鹏 中药熏洗配合下肢关节功能康复机治疗膝关节僵硬 35 例 J 中 国