健康和健康教育急救

急 救,一、成人心肺复苏技术基本生命支持,（一）适应症1、心脏骤停。2、呼吸骤停，见于溺水、严重创伤、电击伤、急性心肌梗死、窒息、药物过量、气道异物、急性会厌炎、各种原因引起的昏迷等。,（二）操作程序,1、判断病情：此阶段非常重要，只有迅速判断病情后，才能尽早进行心肺复苏。组织缺氧46分钟以上可以导致不可逆的脑损害或死亡。用数秒钟观察病人对声音和周围环境的反应、皮肤颜色、呼吸，同时立即确诊大动脉（颈动脉和股动脉）有无搏动。如果病人意识丧失、呼吸停止、面色苍白或青紫，可以做出心脏骤停的判断。触诊颈动脉搏动的方法：以病人喉结为定点标志，食指和中指沿甲状软骨向侧下方滑动23cm，至胸锁乳突肌凹陷处，检查有无动脉搏动。,1、判断病情2、呼救 3、心肺复苏 （1）开通气道 （2）人工呼吸 (3)心脏胸外按压,2、呼救,如果病人无任何反应，救治者应在不延缓实施心肺复苏的同时，首先打求救电话，不要慌张，应说清楚以下问题：病人所在地点、所在地点的电话号码、发生什么事件、所需急救的人数、病人状况。,1、判断病情2、呼救 3、心肺复苏 （1）开通气道 （2）人工呼吸 (3)心脏胸外按压,3、心肺复苏,即基础生命活动的支持，一旦确定病人心脏骤停，应立即进行。主要措施包括开通气道、人工呼吸和心脏胸外按压。,1、判断病情2、呼救 3、心肺复苏 （1）开通气道 （2）人工呼吸 (3)心脏胸外按压,（1）开通气道,保证呼吸道通畅是成功复苏的重要一步。意识丧失的病人舌和颈部肌肉松弛导致气道阻塞，应使病人取仰卧位，可采用仰头抬颏法开放气道。 方法是：急救者将一手置于病人前额，用力向后推，使头部后仰，另一只手的食、中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂的联线与地面呈垂直状态，使颈前部肌肉伸展，将舌从咽后壁脱离而抬起，保证气道畅通（图1）。如果被救治者口中有异物、呕吐物，应用手清除，松动的牙齿应取下。,1、判断病情2、呼救 3、心肺复苏 （1）开通气道 （2）人工呼吸 (3)心脏胸外按压,（2）人工呼吸,开放气道后，先将耳朵贴近病人的口鼻处感觉有无气息，再观察胸部有无起伏活动，最后仔细听有无气流呼出的声音，若无上述体征，可以确定无呼吸，应立即实施口对口人工通气，判断及评价时间不应超过lO秒钟（图2）。口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法，施救者呼出气体中的氧气足以满足病人的需求。人工呼吸时，要确保气道通畅，急救者捏住病人的鼻孔以防漏气，吸一口气，用嘴唇把病人的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏。按压频率为100次分。在气道建立之前，无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏，按压和通气比率都为15：2，即每次胸外按压15次连续给予2次通气，交替进行。如果病人口腔紧闭或者口腔有严重损伤，无法进行口对口封闭时，也可采用口对鼻吹气（图3）。,1、判断病情2、呼救 3、心肺复苏 （1）开通气道 （2）人工呼吸 (3)心脏胸外按压,（3）心脏胸外按压 -1,胸外按压的目的是维持一定的血液流动，配合口对口人工呼吸为心、脑等重要器官提供一定的含氧的血流，为进一步复苏创造条件。心脏胸外按压时，病人应置于水平位。心脏胸外按压的正确部位是胸骨中下13交界处。用一只手的掌根部放在胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手掌背上，手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，手指无论是伸展还是交叉在一起，都不要接触胸壁（图4）。按压时肘关节伸直，依靠肩、背部的力量垂直向下按压，使胸骨压低约35cm，随后突然松弛，按压和放松的时间大致相等。放松时双手不要离开胸壁，按压频率为100次分（图5）。,1、判断病情2、呼救 3、心肺复苏 （1）开通气道 （2）人工呼吸 (3)心脏胸外按压,（3）心脏胸外按压 -2,进行复苏时，应定期监测复苏的效果。每45分钟应按颈动脉搏动，以确定是否有自主循环恢复。理想的结果是，每一次胸外心脏按压可触到一次搏动，若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压，如果停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已经恢复，可以停止胸外心脏按压。如果心肺复苏持续30分钟以上，病人仍无心搏及自主呼吸，处于深度意识丧失，瞳孔固定，角膜反射消失，现场又不具备进一步救治和转送条件，可以考虑终止复苏。,1、判断病情2、呼救 3、心肺复苏 （1）开通气道 （2）人工呼吸 (3)心脏胸外按压,视频,二、现场外伤的急救技术,（一）止血1、外伤出血的类型2、失血的表现3、止血方法（1）手指压迫止血 （2）加压包扎止血 （3）止血带止（4）填塞止血法,(二)骨折固定,概念由于外伤等暴力因素，破坏了骨的连续性或完整性称为外伤性骨折。分类一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。,1、骨折的主要表现,（1）疼痛 （2）肿胀和畸形 （3）骨摩擦音及骨摩擦感 （4）功能障碍,2、骨折的处理要点,（1）现场救治 应遵循先救命、后治疗的原则进行。如伤员呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏：有开放性骨折时，必须先止血，再包扎、固定。（2）包扎 （3）固定 （4）止痛,3、骨折伤员的转运,凡不能自行行走的骨折者，需用担架护送。应选用硬质担架，如床板、门板等。视频,（一）刺伤,尖刀、螺丝刀、钢针、铁钉、木刺、竹签等尖锐的物体刺入身体造成的损伤。1、特点皮肤破裂、出血、疼痛，伤口狭小，损伤较深，伤及大血管则出现肢体肿胀 2、现场处理损伤较浅，仅伤及皮肤，如能容易完整拔出刺入物则拔除止血，保护后迅速送往医院处理；如果不能完整拔除，则应放弃自行操作 。,3、注意（l）较短细的针钉完全刺人体内时，不要挤压揉捏；刺人四肢，伤处不能做屈伸运动，否则异物会在体内游走，带来更大的损伤，并且给取出带来困难。（2）耳鼻喉部的异物刺伤，不要自己取拔，尤其是咽喉部粗硬的鱼刺鸡骨卡伤，千万不要用饭菜团咽送，这样不但会划伤食管，而且可能刺伤食管中段的主动脉弓，带来致命的大出血。,（二）撞击伤,人体与外界物体发生剧烈的碰撞或打击所导致的机体损伤。 2、现场处理（1）较轻的浅表挫伤24小时内局部冰袋或凉毛巾冷敷 ，48小时后热敷、理疗，而无需特殊处理。,（三）扭伤,人体在运动中关节一侧受到过大的牵张力而发生的创伤。表现为关节韧带纤维、肌纤维的撕裂，关节内及附近的骨折，关节脱位等。1、特点（1）较轻的扭伤出现关节肿胀，青紫疼痛，关节功能障碍。较重的扭伤往往合并骨折或脱位，出现关节畸形，伤肢运动功能丧失。2、现场处理较小的扭伤，如果不合并骨折，制动保护。较重的扭伤发生后，应当即制动，按骨折处理方式进行保护，送往医院治疗。,（四）冷伤,冷伤是由于寒冷作用于人体引起的损伤。损伤的程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间及局部因素和全身因素有关。 1、特点（1）冻疮：多发于冬季和早春，气温010 、潮湿，手、足、耳廓等部位出现红斑、水肿、结节，感觉异常、灼痒、胀痛，可起水泡，破溃后有渗液。 （2）冻伤：产生于机体长期停留在寒冷、潮湿的环境，受冻部位冰冷、苍白、坚硬、感觉麻木或丧失。全身冻伤开始时有寒战、苍白、发绀、疲乏、无力、打哈欠，继而肢体僵硬、幻觉或意识模糊、呼吸抑制、昏迷，直至死亡。,2、现场处理,（1）冻疮处理：比较简单，只要坚持每日多次用4042温水浸泡，每次20分钟，随即拭干，注意局部保暖，一般12周痊愈。如有破溃感染，局部可涂敷冻疮膏或到医院处理。（2）冻伤发生时迅速脱离寒冷环境，防止继续加深冻伤程度，将冻伤肢体或机体浸泡于3842热水中，维持2030分钟，水量要足够，水温要稳定，轻轻按摩未冻伤部位。,3、注意衣服、鞋袜等连同肢体冻结者，不可勉强卸脱，应用温水（40左右）使冰冻融化后脱下或剪开。快速解冻切勿火炉烘烤。4、预防冬春季，注意保暖、防寒，加强锻炼，适当冷水浴、冰上运动，增强机体的御寒能力。经常做肢体及暴露部位的按摩对预防冻疮有好处。在寒冷条件下工作，需有相应的防寒装备，个人应做到“三防”：（1）防寒：衣着松软厚而不透风，尽可能减少暴露于低温的体表面积，戴用手套、口罩、耳罩或头罩，外露的体表上适当涂抹油脂。（2）防湿：保持衣着、鞋袜等干燥，沾湿者及时更换，治疗汗足。 （3）防静：在严寒环境中要适当活动，避免久站或蹲地不动。进人低温环境前，可进适量高热量饮食，但不宜饮酒。,（五）中暑,中暑是人体对高温环境适应不全引发的全身病理生理改变的疾病。1、特点长时间的高温环境滞留或工作，感觉头疼、头昏、晕厥、恶心，体温升高，全身肌肉痉挛、剧痛，惊厥甚至昏迷。2、现场处理立即脱离高温环境，置于通风阴凉处，安静休息。在头、颈、枕、腋下、腹股沟等处放置冰袋降温。全身用酒精或冷水擦浴，或者全身浸人15l 6 的水池中1020分钟降温。,（六）淹溺,1、现场处理迅速清除口、鼻腔及咽喉部污物，将伤者头低位，并置其腹部俯卧于抢救者屈膝的大腿部，拍击背部，排出呼吸道存水。排水后伤者仍没有呼吸心跳或很微弱，即刻行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。并呼叫急救。,（七）酸烧伤,酸性物质浸流沾染于皮肤黏膜导致的组织损伤。2、现场处理低浓度的酸烧伤迅速用大量的清水冲洗即可。高浓度的硫酸、硝酸、盐酸烧伤及时用大量的清水冲洗创面2小时，再用1.5%碳酸氢钠溶液中和。,（八）毒蛇咬伤,蛇毒大致分为神经毒和血液毒两类。1、特点毒蛇咬伤后，伤部可见1对或34个毒牙咬伤痕迹，周围肿胀、剧痛，麻木或感觉过敏。可见水疱、血疱、渗血或流血不止。神经毒中毒表现为头昏、恶心、呕吐、嗜睡、肢体瘫痪、瞳孔散大视物不清、呼吸麻痹，以致昏迷。血液毒中毒表现为四肢及躯干的皮下出血瘀斑、血疱、鼻出血、呕血、咯血及尿血、心悸、头晕、四肢无力甚至昏迷。混合毒兼有两种毒素的症状，发展也较快，造成死亡的原因主要为神经毒。,2、现场处理,受伤后即刻用布条、草绳、手帕、橡胶带或绷带绑扎肢体或伤指（趾）的近心侧，伤后行走要缓慢