复方维生素打针液（4）致严峻反常反应原因分析

1 / 3复方维生素打针液（4）致严峻反常反应原因分析【枢纽词】静滴；复方维生素打针液；过敏性休克 维生素是机体维持正常代谢和功能所必需的一类低分子化合物，它是人体六大营养素之一，大多数可从食品中获得，仅少数可在体内合成或肠道细菌产生。复方维生素打针液为脂溶性维生素复方制剂，每 2ml 含维生素 A2500IU、维生素D2200IU、维生素 E15mg、维生素 K12mg。主要合用于不能经消化道正常入食患者维生素 A、D2、E、K1 的肠外增补，近几年来，广泛应于用临床。因为小儿生长快，营养需要多，加之疾病代谢消耗大，该药已在儿科临床应用。我科于 XX 年 10 月至 2016 年 7 月在使用过程中泛起 2 例过敏性休克，现报道如下： 例 1，男，15 个月，因口腔粘膜疱疹5 天，于 2016 年 3 月 23 日进院，查体：体温 39，脉搏130 次/分，呼吸 40 次/分，医嘱予以阿莫西林舒巴坦+生理盐水 20ml 静滴 2 次/日，第一天使用小儿氨基酸 20ml+10%葡萄糖 50ml 静滴无不良反应。第二天，在小儿氨基酸液体中加复方维生素打针液 2ml 在输注该液体数分钟后，病人溘然泛起呼吸急促，大汗淋漓，颜面苍白，口唇发绀、脉搏细弱、喉头水肿等症状，立刻停用加有复方维生素打针液的液体，更换液体，吸氧，静推地塞米松 5mg，肌注非那2 / 3根 10mg，多巴胺 4mg+10%葡萄糖 20ml 静脉泵进 10ml/小时，抢救半小时以后上述症状缓解。 例 2，女，9 个月，因发烧咳嗽 7 天，于 2016 年 7 月 8 日进院，查体：体温 38，脉搏 140 次/分，呼吸 40 次/分，医嘱哌哪西林+生理盐水20ml 静滴 2 次/天，复方维生素打针液 2ml+10%葡萄糖 50ml静滴 1 次/天，在输注复方维生素打针液该组液体 10 分钟后泛起呕吐、哭吵、面色苍白、四肢凉、呼吸难题、喉头水肿等症状。 立刻停用复方维生素打针液，输氧，静推地塞米松 5mg，肌注非那根 8mg，多巴胺+10%葡萄糖 20mg 静脉泵进 10ml/小时，抢救 10 分钟以后上述症状缓解。 讨论：复方维生素打针液主要成分：维生素 A、D2、E、K1，维生素 K 是促入生长的必要成分，能维持细胞膜不乱，并保持视网膜视觉功能，缺乏后身体休止生长，可致夜盲，眼球干燥，角膜软化症。维生素 D 是调解机体钙磷代谢，促入钙磷吸收、利用，促入骨骼生长。维生素 E 有维持正常的生殖功能和肌肉正常代谢功能，维生素 K1 是促入肝脏形成凝血酶原必须的因子，它调解凝血因子、，是凝血过程中维持纤维蛋白原转变成纤维蛋白的促入因子，单独静滴维生素 A、D2、E、K1 均有可能引起过敏反应，如过敏性休克、心血管反应、呼吸系统反应等。 2 例病人均为初次运用泛起严峻的反常反应过敏性休克，患儿以前无药物过敏史，其它药物继承使用无此反应，过敏的机制目前3 / 3还未清晰，有待入一步探讨。但是 2 例病人其使用浓度都超过仿单中的划定，均未避光下静滴，考虑过敏反应与静滴的浓度、前提、时间有关，也可能与患者个体体质差异有关。医务职员应用过程中要严密观察过敏反应，引起高度的正视，严格按仿单使用，谨防不良反应发生。笔者以为应留意以下几点：严格把握用药指征，仅对不能经消化道正常入食患儿增补复方维生素打针液；该药维生素K、E 对光敏感，易被酶和氧化剂破坏，发生过敏性反应，应避光使用；过敏体质慎用；留意药物浓度，绝量口服，如需静脉给药不能与其它药物混合，并单独应用。可用 5%葡