重大疾病离我们有多远？刘慧教授

重大疾病离我们有多远？,中山大学附属肿瘤防治中心刘 慧,个人简介,1999年毕业于中山医科大学1999年进入中山大学肿瘤防治中心放疗科工作2007年取得中山大学肿瘤学博士学位2008年晋升为副教授，研究方向肺癌和食管癌2010年至2011年至美国排名第一的M.D.Anderson癌症中心学习2011年在北美放射肿瘤年会做大会发言,健康已成为沉重的社会话题,小康不小康还得看健康,我们身边环境发生的变化,水污染空气污染食品安全生活习惯改变,人群健康发生的变化,人均寿命延长医疗费不断增长发病年龄日趋年轻亚健康日益普遍,慢性病患者人数众多,每年新增癌症患者700万，死亡140万平均每6.64秒就有一个人死于慢性病肝炎患者占全世界75%，15-20%人口是肝炎携带者现有高血压患者1.3亿人，只有5%接受正规治疗,重大疾病,危害性大损失性大人财两空,丧失劳动能力甚至死亡,治疗费用昂贵巨大,治疗康复漫长艰巨,工作生活家庭拖累,三十种重大疾病,我国城市常见疾病死亡占比,恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏疾病占城市常见死亡疾病的60以上。,重大疾病发生率逐年上升,冠心病,心肌梗死,肝病,恶性肿瘤,2000年2008年发病上升2.31倍,2000年2008年发病上升2.4倍,脂肪肝、酒精肝、肝硬化20032010年发病上升30倍,1957年2005年发生率上升120倍,人群激增,eBiz Solutions,2004年治疗费用,心梗,脑出血,脑梗死,增长,增长,增长,e-Business Transformation,34%,24.5亿,26%,80.7亿,21%,127亿,攀升的治疗费用,重大疾病平均治疗费用,目前面临的医疗状况,有钱不一定能治好病没钱一定不能治好病金钱=生命发生在别人身上是故事发生在自己身上是悲剧,疾病进展过程,轻症重疾的概念,3. 血管,2. 心脏手术,4. 脑部疾病,5. 截肢,6. 烧伤,1. 肿瘤,非危及生命的恶性病变,脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤、脑外伤开颅手术,主动脉、冠状动脉、心脏瓣膜介入手术,单肢缺失,较小面积III度烧伤,轻度原发性肺动脉高压,重大疾病也有程度上的区别,病向浅中医以肿瘤为例，I期鼻咽癌已经被世界卫生组织定义为可以达到根治的癌症重大疾病的早期阶段，有可能通过较低的费用达到根治的效果,原位癌的概念,原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。,原位癌不属于癌症理赔范畴,原位癌是癌的最早期，每种癌症都是从原位癌开始的。这一阶段癌症由于没有转移、肿瘤细胞侵袭范围小，所以治愈率比较高，如结肠原位癌的治愈率可达80%到90%，子宫颈原位癌的治愈率也不低于80%。,原位癌不属于癌症理赔范畴,治愈率高、治疗费用低保险中对重大疾病定义，一般要符合“三高一低”的原则，即高发生率、高死亡率、高费用和低治愈率。之所以将原位癌排除在外，是因为原位癌不符合“三高一低”的标准，而且还没有发展成严格意义上的癌症，是癌前病变的肿瘤。,病案举例一,患者张某某，男性，46岁于我院经病理及影像学检查诊断为中期鼻咽癌目前的标准治疗为同期放化疗初次治疗的费用：适形调强放疗约7万元，常规放疗约3万元，同期化疗约1万元总治疗费不超过10万元,病案举例一,治疗结束后按要求定期复查每3个月常规体检，约500元每6个月做鼻咽磁共振检查，约1000元每年做胸片、腹部B超、验血检查，约1000元年检查费用约3500元,病案举例一,放疗结束后第3年该患者出现鼻咽局部复发必须采用化疗至少2-4个疗程，每个疗程约1万元必须采用适形调强放疗，约7万元由于二次放疗后遗症加重，治疗后遗症的费用约需5万元总治疗费接近20万元,病案举例一,病案举例二,王某某，女性，36岁于我院经病理及影像学检查诊断为局部晚期鼻咽癌目前的标准治疗为诱导化疗+同期放化疗初次治疗的费用：诱导化疗2疗程约2万元，适形调强放疗约7万元，常规放疗约3万元，同期化疗约1万元总治疗费约6-10万元,病案举例二,治疗结束后按要求定期复查每3个月常规体检，约500元每6个月做鼻咽磁共振检查，约1000元每年做胸片、腹部B超、验血检查，约1000元每年复查费用约3500元,病案举例二,治疗后5年未见复发：局部疗效效果理想治疗后第7年患者出现视力、听力下降复查未见肿瘤复发征象介绍至神经科就诊治疗后遗症费用接近20万元而且效果不好患者最终发展为右眼失明,病案举例二,病案举例三,邓某某，男性，58岁于我院经病理及影像学诊断为早期食管癌确诊后行根治性手术治疗总费用约3-4万元,病案举例三,治疗结束后按要求定期复查每3个月常规体检，约500元每6个月做食管吞钡、食管纤维镜、CT检查，约1000元每年做腹部B超、验血检查，约500元每年检查费约4500元,病案举例三,治疗后6年患者再次出现吞咽困难症状行食管镜及胸部CT检查提示局部复发由于复发肿瘤较大，患者先接受2个疗程化疗，约2万元化疗结束后接受同期放疗和化疗，约5万元由于治疗强度较大，患者接受积极的营养支持治疗，约2万元总费用约10万元,病案举例三,病案举例四,李某某，男性，42岁于我院经病理及影像学检查诊断为早期肺癌患者接受手术治疗总费用约3-4万元,病案举例四,治疗结束后按要求定期复查每3个月常规体检，约500元每6个月做CT检查，约1000元每年做腹部B超、验血检查，约500元每年检查费约4500元,病案举例四,术后4年患者出现脑转移、多发骨转移患者接受6个疗程化疗，费用约10万元患者接受脑部、骨转移部位局部姑息性放疗，费用约1万元患者继续接受靶向药物维持治疗，约10万元总费用超过20万元,病案举例四,病案举例五,马某某，女性，21岁于我院经病理及影像学诊断为右小腿软组织肉瘤于我院外科行局部扩大切除术，费用约2万元术后接受局部放射治疗，费用约1.5万元总费用3-4万元,病案举例五,治疗结束后按要求定期复查每3个月常规体检，约500元每6个月做磁共振检查，约1000元每年做腹部B超、验血检查，约500元每年检查费约4500元,病案举例五,术后放疗后7年，患者出现右小腿局部复发合并多发肺转移患者接受大剂量化疗及支持治疗，费用约10万元右小腿截肢手术，费用约2万元支持及康复治疗，费用约3万