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耳鼻咽喉头颈外科学,耳鼻咽喉头颈外科学,第三篇 喉科学（1）,第七章喉的急性炎症性疾病,第一节急性会厌炎,急性会厌炎,起病突然，发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞，是一种危险的疾病。,1.感染：为最常见的原因，B型嗜血流感杆菌最多见；邻近组织感染。2.变态反应：型变态反应。3.其他：异物、创伤等。,病因,1.急性卡他型：会厌黏膜弥漫性充血、肿胀。会厌舌面黏膜松弛，故舌面肿胀明显,病理,2.急性水肿型：会厌显著肿大如圆球状，间质水肿，炎性细胞浸润增加，局部可形成脓肿3.急性溃疡型：病情发展迅速而严重，局部黏膜化脓、溃疡,1.起病急聚,常夜间突然发生。2.畏寒、发热等全身症状。3.咽喉疼痛，吞咽时加重，甚至吞咽困难。4.呼吸困难：会厌肿胀使喉入口明显缩小，出现吸气性呼吸困难，严重时发生窒息；发音多正常。,临床表现,口咽部多无明显改变间接喉镜检查见会厌充血、肿胀，或水肿如球，偶见溃疡、脓肿 一侧或双侧颈深淋巴结上群肿大伴压痛注意:咽部检查动作要轻巧，避免恶心，以免加重呼吸困难而发生窒息。,检查所见,抗感染保持呼吸道通畅,治疗,第二节急性喉炎,急性喉炎,急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症好发于冬、春季节,1.感染：常发生于感冒之后，先为病毒感染，后继发细菌感染2.用声过度：如说话过多、大声喊叫、剧烈咳嗽等3.其他：吸入有害气体、粉尘、烟酒过度等,病因,1.声嘶 是急性喉炎的主要症状。2.咳嗽、咳痰 3.喉痛 可有喉部疼痛或不适，一般不严重，也不影响吞咽。,症状,喉黏膜弥漫性充血，声带变为粉红色或红色。有时可见黏膜下出血，但两侧声带运动正常。,检查,病史中有感冒或过度用声等诱因有声嘶等症状喉镜检查见喉黏膜充血，尤其是声带充血即可作出急性喉炎的诊断,诊断,1.尽量少讲话，使声带休息2.超声雾化吸入3.如病情较重，有细菌感染时可全身
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