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文档简介
病例讨论 病史 男性 36岁 因 右肩骨折术后并活动障碍8周 入院 外伤日期 2016年5月6日从梯子上摔向地面 右肩触地 疼痛 活动障碍肩部X线 右肩关节脱位 2016年5月6日X线右肩关节脱位 手法复位 颈悬吊带固定 2016年5月12日肩部疼痛复查X线 1周后疼痛仍无缓解查肩关节CT提示 右肩胛盂骨折 手术日期 2016年5月23日 伤后16日 上海市第八人民医院行 右肩胛盂骨折切开复位内固定术 术后颈悬吊带固定2周右肩小幅度画圆及钟摆活动 入我院时 症状 右肩紧缩感 活动明显受限伴疼痛 生活及工作能力明显下降右肩下垫一枕头后舒适方可入眠 查体 左右肩宽度不等 右肩部外后侧肌肉萎缩 肩关节压痛 右肩ROM 前屈 A P 0 45 0 50 后伸 A P 0 5 0 5 外展 A P 0 40 0 45 外旋 0 右肩前屈 外展 后伸肌力4级 康复6周后 症状 右肩紧缩感减轻 活动仍受限 疼痛缓解 肌力增加 活动度增大 但生活及工作能力部分缺失 梳头 搓澡 抬举 查体 左右肩宽度不等 肌肉萎缩改善 肩关节无压痛 右肩ROM 前屈 A P 0 80 0 80 后伸 A P 0 10 0 10 外展 A P 0 80 0 80 外旋 10 右肩前屈 外展 后伸肌力5级 疑问 1 肩关节切开内固定术手术指征 2 此病人切开术的入路是否正确 切口是否过大 3 手术过程不详 4 切开内固定术后多久开始康复运动 5 经6周康复训练肩关节活动度有所增大 肌力明显增强 但患者目前生活能力及工作能力仍有限 其肩关节活动度是否还有进步的空间 进步空间有多大 此课
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