康复护理学复习重点

1 康复护理学复习重点康复护理学复习重点 健康 健康 是指在身体上 精神上 社会生活上处于一种良好状态 而不仅是没有疾病或衰弱 康复康复 综合 协调得运用各种措施 预防或减轻病 伤 残者身心 社会功能障碍 以达 到和保持生理 感官 智力精神和社会功能的最佳水平 使病 伤 残者能提高生存质量 和重返社会 康复医学的基本内涵包括康复医学的基本内涵包括 1 采用医疗 教育 职业 社会和工程等方面的措施 分别称为医疗康复 教育康复 社 会康复 职业康复和康复工程 从而构成了全面康复 2 以残疾者和患者的功能障碍为核心 3 强调功能训练 再训练 4 以提高生存质量 回归社会为最终目标 残疾的预防目的残疾的预防目的 1 一级预防的目的是预防致残性的伤害和疾病的发生 2 二级预防的目的是限制或逆转由伤病造成的残疾 3 三级预防的目的是残疾出现后采取措施 预防残障 社区康复社区康复是指 在社区的层面上采取的康复措施 这些措施是利用和依靠社区的人力资源 而实施的 包括依靠有病损 弱能 残障的人员本身 以及他们所在的家庭和社区 徒手肌力评定表 徒手肌力评定表 MMT 评定结果 分级 完成全关节活动并能抗最大阻力 5 完成全关节活动并能抗中等阻力 4 完成全关节活动并能抗自体重力 3 消除重力下完成全关节活动 2 可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动 无可见的关节运动 1 无可测知的肌肉收缩 0 肌张力 肌张力 MT 指肌肉静息状态下的紧张度 检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知 的阻力作为判断依据 修订的修订的 Ashworth 痉挛评定量表痉挛评定量表 分级 特征 表现 0 无肌张力增加 1 肌张力轻微增加 进行被动关节屈伸时 在关节活动之末 即在肌肉接近最 长 位置时 出现突然的卡住 然后释放或出现最小的阻力 1 肌张力轻度增加 进行被动关节屈伸时 在关节活动的后 50 肌肉在偏长 的位置时 出现如突然的卡住 当继续把被动关节活动评定 进行到底时 始终有小的阻力 2 肌张力增加较明显 在被动关节活动的大部分范围内均感受到肌张力增加 但 受 累部分的活动仍算容易 3 肌张力严重增高 进行被动关节活动评定有困难 4 僵直 僵直于曲或伸的某一位置上 不能活动 关节活动度的评定关节活动度的评定 关节活动度又称关节活动范围 ROM 是指关节运动时所通过的运动弧 它表示人体关节 运动范围 因为人的关节活动有主动 被动之分 所以关节活动度分为 1 主动关节活动度 AROM 指被评定者依自己的力量所能达到的关节活动范围 2 2 被动关节活动度 PROM 靠外界力量达到的关节活动范围 运动试验分类 简答运动试验分类 简答 1 极量运动试验 指运动到极至或主观最大运动强度的试验 一般用于正常人和运动员最 大运动能量研究 2 症状限制性运动试验 即以运动诱发呼吸或循环的症状和体征 心电图异常及心血管反 应异常 作为运动终点的试验方法 用于诊断冠心病 评估心功能和体力活动能力 3 低水平运动试验 与预定较低水平的运动负荷 心率 血压和症状为终止指标的试验方 法 用以诊断冠心病 评估心功能和体力活动能力 制定运动处方等依据 主观劳累程度分级主观劳累程度分级 EPE 是由 Borg 提出 根据运动者自我感觉劳累程度衡量相对运动水 平的半定量指标 在康复界广泛应用 其评估的基本原则是 将最轻微的用力定义为 7 分 将最大或衰竭性运动定义为 19 分 分值的设计与正常心率反应相关 将分值乘以 10 即为 运动时的正常心率反应 心电运动试验的运动终点心电运动试验的运动终点 症状限制性运动试验终点是出现症状 心电图异常 血压异常 及运动诱发严重心律失常 此外 出现仪器故障也是试验的终止指标 试验室内应备有急 救药品和设备 并对出现的严重并发症及时处理 心率心率 正常人运动负荷每增加 1MET 心率增加 8 12 次 min 血压血压 运动负荷每增加 1MET 收缩压相应增高 5 12mmhg 两项乘积 两项乘积 RPP 指心率和收缩压的乘积 代表心肌耗氧相对水平 其数值一般用 10 2表 达 运动中 RPP 越高 说明冠状血管储备越好 RPP 越低表示病情严重 最大吸氧量 最大吸氧量 VO2max 是指机体在运动时所能摄取的最大氧量 是综合反映心肺功能状 态和体力活动能力的最好生理指标 其数值大小主要取决于心输出量 动静脉氧分压差 氧弥散能力和肺通气量 代谢当量代谢当量 是以安静 坐位时的能量消耗为基础 表达各种活动时相对能量代谢水平的常 用指标 1MET 相当于 VO23 5ml kg min 其临床应用 用途 其临床应用 用途 简答 1 判断体力活动能力和预后 2 用以判断心功能及相应的活动水平 3 制定运动处方 4 区分残疾程度 5 指导日常生活活动与职业活动 ADL 是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的 最基本的 最具有共 性的活动 ADL 范围范围包括运动 自理 交流及家务活动等 ADL 评定分类分类 选择 填空 1 基本的或躯体的日常生活活动能力 2 工具性日常生活活动能力 Barthel 指数评定内容 ADL 项目项目 10 个个 进食 洗澡 修饰 洗脸 梳头 刷牙 刮脸 穿衣 控制大便 控制小便 上厕所 床椅转移 行走 平地 45cm 上下楼梯 生存质量 生存质量 QOL 是康复医学界在评价患者社会适应能力方面广泛应用的一个概念 who 将其定义为 不同文化和价值体系的个体对于他们的目标期望标准以及所关心的事情有 关的生存状况的体验 是一种个体的主观评价 持续被动活动 持续被动活动 CPM 是针对间断活动而言 即被动活动在设计好的活动度内 在一定时 间内不间断地进行 记住英文缩写 肌力训练的类型 等张性训练 等长性训练 等速性训练也称为等动性训练 目前 康复医疗中交常用的易化技术常用的易化技术有 Brunnstrom 法 Bobath 法 Rood 法及神经肌肉 3 本体促进法 PNF 等 靶心率的计算方法有卡翁南公式 靶心率 最大心率 安静心率 0 6 0 8 安静心率 或靶心率 170 年龄 作业治疗作业治疗 是指应用与日常生活及职业有关的各种作业活动或工艺过程 指导残疾者或部 分恢复功能的患者参与选择性活动的一门科学和艺术 构音障碍构音障碍 是指由于发音器官神经肌肉的病变而引起发音器官的肌肉无力 肌张力异常以 及运动不协调等 产生发声 发音 共鸣 韵律等言语运动控制障碍 患者通常听理解正 常并能正确地选择词汇以及按语法排列词句 但不能很好地控制重音 音量和音调 Brunnstrom6 阶段评估法阶段评估法 阶段 特点 I 无随意运动引出 II 联合反应 共同运动 III 随意出现的共同运动 IV 共同运动模式打破 开始出现分离运动 V 肌张力逐渐恢复 有分离精细运动 VI 运动接近正常水平 肩肩 手综合征手综合征 多见于脑卒中发病后 1 2 月内 表现为突然发生的手部肿痛 下垂时更明显 皮温增高 掌指关节 腕关节活动受限等症状 肩 手综合征以预防为主 早发现早治疗 早期保持正确的坐卧姿势 避免长时间手下垂 ASIA 损伤分级损伤分级 损伤程度 临床表现 A 完全损伤 S4 5 无感觉和运动功能 B 不完全损伤 损伤水平以下 包括 S4 5 有感觉功能但无运动功能 C 不完全损伤 损伤水平以下 运动功能存在 大多数关键肌肌力 3 级 E 正常 感觉和运动功能正常 骨折功能康复训练三原则三原则 复位 固定 功能训练复位 固定 功能训练 颈椎病类型颈椎病类型 神经根型 最常见 脊髓型 椎动脉型 交感型 混合型 颈型 有氧运