粗大运动对应训练方法

GMFM 88GMFM 88 训练方法训练方法 A A 区 俯卧位与翻身区 俯卧位与翻身 1 1 仰卧位 头正中位 在四肢保持对称的情况下旋转头部 仰卧位 头正中位 在四肢保持对称的情况下旋转头部 治疗目的治疗目的 提高头部抗重力能力 促进颈椎的安定性 引发颈部屈曲 增加肩胛带的内收 和外展的活动能力 抑制非对称性紧张性颈反射 提高手对物体以及手眼之间的协调功能 训练方法 训练方法 患儿仰卧于垫子 治疗师通过牵拉上抬双侧或一侧肩胛带 肘部或手部来促使 小儿抬起头部或躯干 必要可以用拇指刺激其胸部肌群激发小儿的兴奋性 视听觉刺激特 别是母亲的信息会有助于小儿更好地完成动作 头部和躯干的屈曲能力与胸部和腹部的活 动性之间具有相互作用关系 因此对胸部肌肉和腹部肌肉的训练也是非常必要的 特别应 该重视强化腹部肌肉的力量 患儿取仰卧位 将刺激物以适当的距离与角度进入小儿的视 线 诱导小儿向中线位方向伸手取物 可以先进行关节活动度被动训练 引发附属在肩胛 骨上的肌群在胸廓上的滑动 增加小儿肩关节内收 外展活动的感觉经验 用各种感觉刺 激增加小儿手部的感知能力 也可以使用被动翻身方法促进躯干对躯干的翻正反应 对偏 瘫儿童可以通过抑制健侧 来强化训练患侧的伸手能力 2 2 仰卧位 双手纠正到中位 手指相接触 仰卧位 双手纠正到中位 手指相接触 治疗目的治疗目的 增加肩胛带的内收和外展的活动能力 抑制非对称性紧张性颈反射 提高手对 物体以及手眼之间的协调功能 训练方法 训练方法 患儿取仰卧位 将刺激物以适当的距离与角度进入小儿的视线 诱导小儿向中 线位方向伸手取物 可以先进行关节活动度被动训练 引发附属在肩胛骨上的肌群在胸廓 上的滑动 增加小儿肩关节内收 外展活动的感觉经验 用各种感觉刺激增加小儿手部的 感知能力 也可以使用被动翻身方法促进躯干对躯干的翻正反应 对偏瘫儿童可以通过抑 制健侧 来强化训练患侧的伸手能力 3 3 仰卧位 抬头 仰卧位 抬头 4545 度度 治疗目的治疗目的 提高头部抗重力能力 促进颈椎的安定性 引发颈部屈曲 训练方法 训练方法 患儿仰卧于垫子 治疗师通过牵拉上抬双侧或一侧肩胛带 肘部或手部来促使 小儿抬起头部或躯干 必要可以用拇指刺激其胸部肌群激发小儿的兴奋性 视听觉刺激特 别是母亲的信息会有助于小儿更好地完成动作 头部和躯干的屈曲能力与胸部和腹部的活 动性之间具有相互作用关系 因此对胸部肌肉和腹部肌肉的训练也是非常必要的 特别应 该重视强化腹部肌肉的力量 4 4 仰卧位 右侧髋 膝关节能在全关节范围内屈曲 仰卧位 右侧髋 膝关节能在全关节范围内屈曲 治疗目的 治疗目的 增加髋关节屈曲 内旋活动能力 抑制交叉伸展反射 提高腹肌力量以及躯干 的回旋能力 训练方法 训练方法 患儿取仰卧位 治疗师手握小儿的膝部和足跟进行髋关节 膝关节的被动屈曲 伸展运动 然后在膝关节伸展的状态下屈曲和外展髋关节 引导小儿手足互握 拉伸内收 肌群和膝关节屈肌群 同时还可以拉伸颈部伸肌群 治疗师在握住小儿的手足以后可以左 右摇晃促通小儿向侧方的体重移动 改善躯干周围肌群的活性 用滚桶 大球或治疗师的 身体被动或主动地使小儿抬起臀部成搭桥动作 促进臀肌和腰背肌的收缩 延展髂腰肌 抑制骨盆后倾 5 5 仰卧位 左侧髋 膝关节能在全关节范围内屈曲 仰卧位 左侧髋 膝关节能在全关节范围内屈曲 治疗目的 治疗目的 增加髋关节屈曲 内旋活动能力 抑制交叉伸展反射 提高腹肌力量以及躯干 的回旋能力 训练方法 训练方法 患儿取仰卧位 治疗师手握小儿的膝部和足跟进行髋关节 膝关节的被动屈曲 伸展运动 然后在膝关节伸展的状态下屈曲和外展髋关节 引导小儿手足互握 拉伸内收 肌群和膝关节屈肌群 同时还可以拉伸颈部伸肌群 治疗师在握住小儿的手足以后可以左 右摇晃促通小儿向侧方的体重移动 改善躯干周围肌群的活性 用滚桶 大球或治疗师的 身体被动或主动地使小儿抬起臀部成搭桥动作 促进臀肌和腰背肌的收缩 延展髂腰肌 抑制骨盆后倾 6 6 仰卧位 右上肢过中线抓玩具 仰卧位 右上肢过中线抓玩具 治疗目的治疗目的 增加肩胛带的内收和外展的活动能力 抑制非对称性紧张性颈反射 提高手对 物体以及手眼之间的协调功能 训练方法 训练方法 患儿取仰卧位 将刺激物以适当的距离与角度进入小儿的视线 诱导小儿向中 线位方向伸手取物 可以先进行关节活动度被动训练 引发附属在肩胛骨上的肌群在胸廓 上的滑动 增加小儿肩关节内收 外展活动的感觉经验 用各种感觉刺激增加小儿手部的 感知能力 也可以使用被动翻身方法促进躯干对躯干的翻正反应 对偏瘫儿童可以通过抑 制健侧 来强化训练患侧的伸手能力 7 7 仰卧位 左上肢过中线抓玩具 仰卧位 左上肢过中线抓玩具 治疗目的治疗目的 增加肩胛带的内收和外展的活动能力 抑制非对称性紧张性颈反射 提高手对 物体以及手眼之间的协调功能 训练方法 训练方法 患儿取仰卧位 将刺激物以适当的距离与角度进入小儿的视线 诱导小儿向中 线位方向伸手取物 可以先进行关节活动度被动训练 引发附属在肩胛骨上的肌群在胸廓 上的滑动 增加小儿肩关节内收 外展活动的感觉经验 用各种感觉刺激增加小儿手部的 感知能力 也可以使用被动翻身方法促进躯干对躯干的翻正反应 对偏瘫儿童可以通过抑 制健侧 来强化训练患侧的伸手能力 8 8 仰卧位 向右翻身成俯卧位 仰卧位 向右翻身成俯卧位 治疗目的治疗目的 通过促通躯干对头部的翻正反应来提高小儿的侧卧位抬头能力 为翻身运动打 下基础 增加髋关节屈曲 内旋活动能力 抑制交叉伸展反射 提高腹肌力量以及躯干的 回旋能力 训练方法 训练方法 患儿取仰卧位 治疗师手握小儿的膝部和足跟进行髋关节 膝关节的被动屈曲 伸展运动 然后在膝关节伸展的状态下屈曲和外展髋关节 引导小儿手足互握 拉伸内收 肌群和膝关节屈肌群 同时还可以拉伸颈部伸肌群 治疗师在握住小儿的手足以后可以左 右摇晃促通小儿向侧方的体重移动 改善躯干周围肌群的活性 用滚桶 大球或治疗师的 身体被动或主动地使小儿抬起臀部成搭桥动作 促进臀肌和腰背肌的收缩 延展髂腰肌 抑制骨盆后倾 9 9 仰卧位 向左翻身成俯卧位 仰卧位 向左翻身成俯卧位 治疗目的治疗目的 通过促通躯干对头部的翻正反应来提高小儿的侧卧位抬头能力 为翻身运动打 下基础 增加髋关节屈曲 内旋活动能力 抑制交叉伸展反射 提高腹肌力量以及躯干 的回旋能力 训练方法 训练方法 患儿取仰卧位 治疗师手握小儿的膝部和足跟进行髋关节 膝关节的被动屈曲 伸展运动 然后在膝关节伸展的状态下屈曲和外展髋关节 引导小儿手足互握 拉伸内收 肌群和膝关节屈肌群 同时还可以拉伸颈部伸肌群 治疗师在握住小儿的手足以后可以左 右摇晃促通小儿向侧方的体重移动 改善躯干周围肌群的活性 用滚桶 大球或治疗师的 身体被动或主动地使小儿抬起臀部成搭桥动作 促进臀肌和腰背肌的收缩 延展髂腰肌 抑制骨盆后倾 1010 俯卧位 竖直抬头 俯卧位 竖直抬头 治疗目的 治疗目的 提高头颈部抗重力能力以及头部与视觉的统和能力 增加肩胛带和上肢稳定性 促通脊柱伸展重心下降 训练方法 训练方法 患儿在垫子上成俯卧位 治疗师支持小儿的肩胛带同时对其脊柱皮肤和肌肉进 行适当刺激 注意应给小儿一定视听觉刺激 诱发小儿的抬头动机 为了提高小儿的头部 与视觉的统和能力 要特别注重刺激物的选择 包括位置 方向 移动速度 声光刺激的 大小 体积等 治疗师支持点应该根据小儿能力的变化而改变 由近端逐步移至远端 在 头部控制能力提高后 可以令小儿用肘或手掌支撑 来达到促通上肢和肩胛带的稳定性的 目的 对小儿背部实施的刺激除了激发小儿觉醒状态之外 还要注意提高小儿的脊柱伸展 能力 促使小儿重心下降 在小儿日常生活中可以其他方法来促通 包括在三角垫上俯卧 母亲腿上俯卧 母亲胸前俯卧等 1111 肘支撑成俯卧位 头抬高 肘部伸展 胸部离开床面 肘支撑成俯卧位 头抬高 肘部伸展 胸部离开床面 治疗目的 治疗目的 提高头颈部抗重力能力以及头部与视觉的统和能力 增加肩胛带和上肢稳定性 促通脊柱伸展重心下降 训练方法 训练方法 患儿在垫子上成俯卧位 治疗师支持小儿的肩胛带同时对其脊柱皮肤和肌肉进 行适当刺激 注意应给小儿一定视听觉刺激 诱发小儿的抬头动机 为了提高小儿的头部 与视觉的统和能力 要特别注重刺激物的选择 包括位置 方向 移动速度 声光刺激的 大小 体积等 治疗师支持点应该根据小儿能力的变化而改变 由近端逐步移至远端 在 头部控制能力提高后 可以令小儿用肘或手掌支撑 来达到促通上肢和肩胛带的稳定性的 目的 对小儿背部实施的刺激除了激发小儿觉醒状态之外 还要注意提高小儿的脊柱伸展 能力 促使小儿重心下降 在小儿日常生活中可以其他方法来促通 包括在三角垫上俯卧 母亲腿上俯卧 母亲胸前俯卧等 1212 肘支撑俯卧位 右肘支撑躯体 朝前完全伸展左臂 肘支撑俯卧位 右肘支撑躯体 朝前完全伸展左臂 治疗目的 治疗目的 增加肩胛带的伸展 外展能力 抑制紧张性迷路反射 促进躯干上部的重心移 动能力 训练方法 训练方法 患儿取俯卧位 在伸手可及处放置玩具 诱导小儿自主伸手 诱导伸手方向一 般从前方逐步移动至外上方 促使小儿体验将原本位于肩部和躯干上方的重心移至相反侧 的肩部和躯干上部 然后再引导小儿将位于上部的重心移至腹部 骨盆 下肢 如果小儿 在诱导下不能自主完成 可以由治疗师通过抬起上肢与肩部或按压骨盆与下肢使小儿体验 重心移动的经验 适当地牵拉上肢与躯干 躯干间的肌群 同时注意加强腹部肌群特别是 腹斜肌的控制能力 俯卧位伸手对翻身起着决定性的作用 因为最初的翻身常出现在小儿 向外上方的伸手运动过程中 可见精细运动与粗大运动之间的发育存在着密切的关联 另 外刺激物的选择和位置 方向在很大程度上决定着此项训练的成功与否 因为此阶段小儿 视野的范围与其伸手动机之间存在着不可分割的关系 1313 肘支撑俯卧位 左肘支撑躯体 朝前完全伸右手 肘支撑俯卧位 左肘支撑躯体 朝前完全伸右手 治疗目的 治疗目的 增加肩胛带的伸展 外展能力 抑制紧张性迷路反射 促进躯干上部的重心移 动能力 训练方法 训练方法 患儿取俯卧位 在伸手可及处放置玩具 诱导小儿自主伸手 诱导伸手方向一 般从前方逐步移动至外上方 促使小儿体验将原本位于肩部和躯干上方的重心移至相反侧 的肩部和躯干上部 然后再引导小儿将位于上部的重心移至腹部 骨盆 下肢 如果小儿 在诱导下不能自主完成 可以由治疗师通过抬起上肢与肩部或按压骨盆与下肢使小儿体验 重心移动的经验 适当地牵拉上肢与躯干 躯干间的肌群 同时注意加强腹部肌群特别是 腹斜肌的控制能力 俯卧位伸手对翻身起着决定性的作用 因为最初的翻身常出现在小儿 向外上方的伸手运动过程中 可见精细运动与粗大运动之间的发育存在着密切的关联 另 外刺激物的选择和位置 方向在很大程度上决定着此项训练的成功与否 因为此阶段小儿 视野的范围与其伸手动机之间存在着不可分割的关系 1414 俯卧位 向右翻身成仰卧位 俯卧位 向右翻身成仰卧位 治疗目的 治疗目的 增加髋关节的外展 外旋能力 促使小儿的重心向下移动 以及骨盆的左右重 心移动 训练方法 训练方法 治疗师可以用手法按摩小儿髋关节的关节囊和周围肌群 进行髋关节被动运动 促进髋关节的活动性 特别是外展和外旋能力 在诱导或被动上抬小儿躯干上部或上肢的 同时 轻柔地向下按压脊柱两侧肌肉 促使小儿的重心下移 为小儿自由地向外上方伸手 创造条件 然后反复地练习小儿下肢交叉运动 期间注意令小儿体会下部躯干和骨盆左右 的阶段性体重移动 1515 俯卧位 向左翻身成仰卧位 俯卧位 向左翻身成仰卧位 治疗目的 治疗目的 增加髋关节的外展 外旋能力 促使小儿的重心向下移动 以及骨盆的左右重 心移动 训练方法 训练方法 治疗师可以用手法按摩小儿髋关节的关节囊和周围肌群 进行髋关节被动运动 促进髋关节的活动性 特别是外展和外旋能力 在诱导或被动上抬小儿躯干上部或上肢的 同时 轻柔地向下按压脊柱两侧肌肉 促使小儿的重心下移 为小儿自由地向外上方伸手 创造条件 然后反复地练习小儿下肢交叉运动 期间注意令小儿体会下部躯干和骨盆左右 的阶段性体重移动 1616 俯卧位 使用四肢向右侧旋转 俯卧位 使用四肢向右侧旋转 9090 度度 治疗目的 治疗目的 提高小儿躯干重心的交替左右移动的控制能力 增加躯干回旋能力 提高腹部 肌肉力量 训练方法 训练方法 随着小儿在俯卧位上肢伸展能力的提高 小儿会尝试躯干的回旋运动 在治疗 时小儿成俯卧位 上肢伸展 治疗师用手控制小儿的腹部并以此为支点 令小儿的躯体向 侧方移动 在此过程中治疗师在腹部的手指注意使小儿移动侧的躯干伸展 相反侧屈曲 如果下肢能进行交替性屈曲模式的配合则更好 在治疗师指导小儿合理摆放足部特别是拇 趾的位置 使小儿的下肢获得有效的支撑后 小儿就有可能获得腹爬的能力 激发小儿伸 手的刺激物要选择合适的方向与位置 1717 俯卧位 使用四肢向左侧旋转 俯卧位 使用四肢向左侧旋转 9090 度度 治疗目的 治疗目的 提高小儿躯干重心的交替左右移动的控制能力 增加躯干回旋能力 提高腹部 肌肉力量 训练方法 训练方法 随着小儿在俯卧位上肢伸展能力的提高 小儿会尝试躯干的回旋运动 在治疗 时小儿成俯卧位 上肢伸展 治疗师用手控制小儿的腹部并以此为支点 令小儿的躯体向 侧方移动 在此过程中治疗师在腹部的手指注意使小儿移动侧的躯干伸展 相反侧屈曲 如果下肢能进行交替性屈曲模式的配合则更好 在治疗师指导小儿合理摆放足部特别是拇 趾的位置 使小儿的下肢获得有效的支撑后 小儿就有可能获得腹爬的能力 激发小儿伸 手的刺激物要选择合适的方向与位置 B B 区 坐位区 坐位 1818 仰卧位 检查者握孩子双手 拉自己到坐位 头部控制好 头与脊柱成直线或稍向前仰卧位 检查者握孩子双手 拉自己到坐位 头部控制好 头与脊柱成直线或稍向前 倾 倾 治疗目的治疗目的 提高头部抗重力能力 促进颈椎的安定性 引发颈部屈曲 治疗方法 治疗方法 患儿仰卧于垫子 治疗师通过牵拉上抬双侧或一侧肩胛带 肘部或手部来促使 小儿抬起头部或躯干 必要可以用拇指刺激其胸部肌群激发小儿的兴奋性 视听觉刺激特 别是母亲的信息会有助于小儿更好地完成动作 头部和躯干的屈曲能力与胸部和腹部的活 动性之间具有相互作用关系 因此对胸部肌肉和腹部肌肉的训练也是非常必要的 特别应 该重视强化腹部肌肉的力量 1919 仰卧位 向右侧翻身 坐起 仰卧位 向右侧翻身 坐起 治疗目的治疗目的 通过促通躯干对头部的翻正反应来提高小儿的侧卧位抬头能力 为翻身运动打 下基础 治疗方法 治疗方法 令小儿成仰卧位 治疗师通过转动小儿的骨盆或下肢使其成侧卧位 转动速度 不要太快 使小儿的头部有充分的时间做出翻正反应 注意不要引起颈部过度伸展和头部 后仰 另外还要进行一定的视听觉刺激配合 2020 仰卧位 向左侧翻身 坐起 仰卧位 向左侧翻身 坐起 治疗目的治疗目的 通过促通躯干对头部的翻正反应来提高小儿的侧卧位抬头能力 为翻身运动打 下基础 治疗方法 治疗方法 令小儿成仰卧位 治疗师通过转动小儿的骨盆或下肢使其成侧卧位 转动速度 不要太快 使小儿的头部有充分的时间做出翻正反应 注意不要引起颈部过度伸展和头部 后仰 另外还要进行一定的视听觉刺激配合 2121 坐于垫子上 检查者支撑孩子胸部 头部竖直保持 坐于垫子上 检查者支撑孩子胸部 头部竖直保持 3 3 秒秒 治疗目的 治疗目的 引导小儿获得在坐位状态下的头部控制和视觉探索能力 治疗方法 治疗方法 小儿取垫子上坐位 起初可以采用小儿最易获得稳定的坐姿 治疗师通过依次 控制肩部 上胸部 腰腹部或上肢引导小儿的头部成中线位 对于局部痉挛的小儿控制手 法要轻柔 避免过度刺激 而张力低下的小儿可以使用带有尖锐刺激的控制手法 与卧位 相比虽然小儿对头部的控制更为困难 但是在坐位状态下小儿更容易处于觉醒状态 在小 儿的头部控制与视觉注视能力相协调后 可以逐步开展头部控制与追视能力之间统合训练 增加伴有躯干回旋的头部控制能力 使得头部成为良好的视觉探索运动控制器 2222 坐于垫子上 检查者支撑孩子胸部 头正中位保持 坐于垫子上 检查者支撑孩子胸部 头正中位保持 1010 秒秒 治疗目的 治疗目的 引导小儿获得在坐位状态下的头部控制和视觉探索能力 治疗方法 治疗方法 小儿取垫子上坐位 起初可以采用小儿最易获得稳定的坐姿 治疗师通过依次 控制肩部 上胸部 腰腹部或上肢引导小儿的头部成中线位 对于局部痉挛的小儿控制手 法要轻柔 避免过度刺激 而张力低下的小儿可以使用带有尖锐刺激的控制手法 与卧位 相比虽然小儿对头部的控制更为困难 但是在坐位状态下小儿更容易处于觉醒状态 在小 儿的头部控制与视觉注视能力相协调后 可以逐步开展头部控制与追视能力之间统合训练 增加伴有躯干回旋的头部控制能力 使得头部成为良好的视觉探索运动控制器 2323 用上肢支撑坐于垫子上 保持 用上肢支撑坐于垫子上 保持 5 5 秒秒 治疗目的 治疗目的 加强下肢的外展和外旋功能 提高髋关节阶段性移动能力 促通平衡反应和保 护反应的出现 抑制膝关节屈曲肌群的挛缩 治疗方法 治疗方法 长坐位是脑瘫训练中最被推荐的坐姿 治疗师令小儿取坐位 小儿双下肢向前 伸展呈外展 外旋位 根据内收肌张力状况逐步调整双下肢外展程度 治疗师的双手控制 小儿髋部 帮助小儿体会骨盆和髋关节的阶段性重心移动 然后逐步诱导出有效的保护反 应和平衡反应 有膝关节屈曲肌群痉挛者可以适度按压小儿膝部 延展挛缩肌群 通过视 听觉诱导 促使小儿抬头 抬躯 形成垂直坐位的能力 提高脊柱伸展肌群向上的活性 2424 坐于垫子上 没有上肢支撑保持坐位 坐于垫子上 没有上肢支撑保持坐位 3 3 秒秒 治疗目的 治疗目的 加强下肢的外展和外旋功能 提高髋关节阶段性移动能力 促通平衡反应和保 护反应的出现 抑制膝关节屈曲肌群的挛缩 治疗方法 治疗方法 长坐位是脑瘫训练中最被推荐的坐姿 治疗师令小儿取坐位 小儿双下肢向前 伸展呈外展 外旋位 根据内收肌张力状况逐步调整双下肢外展程度 治疗师的双手控制 小儿髋部 帮助小儿体会骨盆和髋关节的阶段性重心移动 然后逐步诱导出有效的保护反 应和平衡反应 有膝关节屈曲肌群痉挛者可以适度按压小儿膝部 延展挛缩肌群 通过视 听觉诱导 促使小儿抬头 抬躯 形成垂直坐位的能力 提高脊柱伸展肌群向上的活性 2525 坐于垫子上 前面放置小玩具 身体前倾触摸玩具 没有上肢支持返回直立坐位 坐于垫子上 前面放置小玩具 身体前倾触摸玩具 没有上肢支持返回直立坐位 治疗目的 治疗目的 提高小儿在坐位状态下的上肢活动能力 增加头部 上肢 下肢之间的协调性 增加骨盆的安定性和重心移动能力 治疗方法 治疗方法 在促通小儿获得各种坐姿模式 长坐 横坐 盘坐 一侧下肢屈曲一侧下肢伸 展 后 小儿在坐姿状态下的安定性和姿势控制能力得到提高 治疗师此时应该注意选用 恰当的刺激物诱导小儿向前 左 右方伸手取物 同时注意调整小儿在实施上述运动模式 时骨骼和肌肉的正常解剖位置和活动状态 协助小儿选择自身最适合的运动模式来获得有 效的机能 并有机地与保护反应和平衡反应相结合 2626 坐于垫子上 触摸右后方 坐于垫子上 触摸右后方 4545 度放置的玩具 返回开始姿势度放置的玩具 返回开始姿势 治疗目的 治疗目的 提高小儿在坐位状态下的上肢活动能力 增加头部 上肢 下肢之间的协调性 增加骨盆的安定性和重心移动能力 治疗方法 治疗方法 在促通小儿获得各种坐姿模式 长坐 横坐 盘坐 一侧下肢屈曲一侧下肢伸 展 后 小儿在坐姿状态下的安定性和姿势控制能力得到提高 治疗师此时应该注意选用 恰当的刺激物诱导小儿向前 左 右方伸手取物 同时注意调整小儿在实施上述运动模式 时骨骼和肌肉的正常解剖位置和活动状态 协助小儿选择自身最适合的运动模式来获得有 效的机能 并有机地与保护反应和平衡反应相结合 2727 坐于垫子上 触摸左后方 坐于垫子上 触摸左后方 4545 度放置的玩具 返回开始姿势度放置的玩具 返回开始姿势 治疗目的 治疗目的 提高小儿在坐位状态下的上肢活动能力 增加头部 上肢 下肢之间的协调性 增加骨盆的安定性和重心移动能力 治疗方法 治疗方法 在促通小儿获得各种坐姿模式 长坐 横坐 盘坐 一侧下肢屈曲一侧下肢伸 展 后 小儿在坐姿状态下的安定性和姿势控制能力得到提高 治疗师此时应该注意选用 恰当的刺激物诱导小儿向前 左 右方伸手取物 同时注意调整小儿在实施上述运动模式 时骨骼和肌肉的正常解剖位置和活动状态 协助小儿选择自身最适合的运动模式来获得有 效的机能 并有机地与保护反应和平衡反应相结合 2828 右侧横坐 没有上肢支持保持 右侧横坐 没有上肢支持保持 5 5 秒秒 治疗目的 治疗目的 促进小儿获得稳定的横坐位 坐位姿势变换 为向四点位的转换做准备 促进 脊柱向上伸展能力 治疗方法 治疗方法 横坐位是指双下肢向同一方向的坐姿 同时伴有躯干回旋 躯体重心位于臀部 是最能有效进行姿势转换的坐姿 治疗师需要诱导小儿通过骨盆的重心移动把重心移至一 侧臀部 同时屈曲膝关节 回旋脊柱 在训练中可以由治疗师控制上述因素 同时由他人 进行适当的移动性视觉刺激 令小儿形成具有动机的姿势转换 横坐位的能力发展一般从 双手支撑侧坐到单手支撑侧坐和无支撑侧坐 治疗师可以通过单侧或双侧的玩具引导来促 通小儿最终形成无支撑侧坐位 此时小儿的骶棘肌与腹肌 髋关节伸肌群和髋关节屈肌群 之间的协调性获得了进一步的提高 2929 左侧横坐 没有上肢支撑保持 左侧横坐 没有上肢支撑保持 5 5 秒秒 治疗目的 治疗目的 促进小儿获得稳定的横坐位 坐位姿势变换 为向四点位的转换做准备 促进 脊柱向上伸展能力 治疗方法 治疗方法 横坐位是指双下肢向同一方向的坐姿 同时伴有躯干回旋 躯体重心位于臀部 是最能有效进行姿势转换的坐姿 治疗师需要诱导小儿通过骨盆的重心移动把重心移至一 侧臀部 同时屈曲膝关节 回旋脊柱 在训练中可以由治疗师控制上述因素 同时由他人 进行适当的移动性视觉刺激 令小儿形成具有动机的姿势转换 横坐位的能力发展一般从 双手支撑侧坐到单手支撑侧坐和无支撑侧坐 治疗师可以通过单侧或双侧的玩具引导来促 通小儿最终形成无支撑侧坐位 此时小儿的骶棘肌与腹肌 髋关节伸肌群和髋关节屈肌群 之间的协调性获得了进一步的提高 3030 坐于垫子上 有控制地降低身体成俯卧位 坐于垫子上 有控制地降低身体成俯卧位 治疗目的 治疗目的 促通小儿从坐位成俯卧位 坐位向四点位转换 提高上下肢负荷体重能力 诱 导小儿向各种方向的体重移动能力 增加关节的本体感觉 治疗方法 治疗方法 治疗师在小儿坐位状态下 横坐为最有效 重复地令小儿的体重前后移动 期 间可以穿插几次弹跳 偶尔骨使盆离开地面 在适当的视觉刺激下小儿也许由此会向前方 移动 此时小儿的髋关节呈屈曲 外展 外旋状态 躯干可以进行超越骨盆控制范围地方 重心移动 若小儿的上肢负荷体重能力不足的话 小儿就只能从坐位成俯卧位 训练小儿 学会用手掌在肘关节伸展的状态下负荷体重 控制肩胛带的稳定性 小儿的上肢在良好地 支撑了体重后 治疗师可以适当地抬高小儿的臀部 促发小儿重心移动 对于能力较差的 小儿治疗师用双手支撑小儿的重心进行阶段性重心移动 并且帮助小儿合理地处理没有负 荷体重的一侧下肢 如果小儿下肢关节 髋关节 膝关节 踝关节 的活动受限明显 可 以运用关节被动活动手法和通过良好的肢位摆放提高关节活动能力和本体感觉 从坐位向 四点位的姿势转化有多种模式 治疗师应该结合小儿的自身条件进行优化选择 在整个训 练过程中促使小儿向前方的体重移动的动机非常重要 应该努力使小儿保持持续的强烈的 运动动机 3131 足向前坐于垫子上 身体向右侧旋转成四点支撑位 足向前坐于垫子上 身体向右侧旋转成四点支撑位 治疗目的 治疗目的 促通小儿从坐位成俯卧位 坐位向四点位转换 提高上下肢负荷体重能力 诱 导小儿向各种方向的体重移动能力 增加关节的本体感觉 治疗方法 治疗方法 治疗师在小儿坐位状态下 横坐为最有效 重复地令小儿的体重前后移动 期 间可以穿插几次弹跳 偶尔骨使盆离开地面 在适当的视觉刺激下小儿也许由此会向前方 移动 此时小儿的髋关节呈屈曲 外展 外旋状态 躯干可以进行超越骨盆控制范围地方 重心移动 若小儿的上肢负荷体重能力不足的话 小儿就只能从坐位成俯卧位 训练小儿 学会用手掌在肘关节伸展的状态下负荷体重 控制肩胛带的稳定性 小儿的上肢在良好地 支撑了体重后 治疗师可以适当地抬高小儿的臀部 促发小儿重心移动 对于能力较差的 小儿治疗师用双手支撑小儿的重心进行阶段性重心移动 并且帮助小儿合理地处理没有负 荷体重的一侧下肢 如果小儿下肢关节 髋关节 膝关节 踝关节 的活动受限明显 可 以运用关节被动活动手法和通过良好的肢位摆放提高关节活动能力和本体感觉 从坐位向 四点位的姿势转化有多种模式 治疗师应该结合小儿的自身条件进行优化选择 在整个训 练过程中促使小儿向前方的体重移动的动机非常重要 应该努力使小儿保持持续的强烈的 运动动机 3232 足向前坐于垫子上 身体向左侧旋转成四点支撑位 足向前坐于垫子上 身体向左侧旋转成四点支撑位 治疗目的 治疗目的 促通小儿从坐位成俯卧位 坐位向四点位转换 提高上下肢负荷体重能力 诱 导小儿向各种方向的体重移动能力 增加关节的本体感觉 治疗方法 治疗方法 治疗师在小儿坐位状态下 横坐为最有效 重复地令小儿的体重前后移动 期 间可以穿插几次弹跳 偶尔骨使盆离开地面 在适当的视觉刺激下小儿也许由此会向前方 移动 此时小儿的髋关节呈屈曲 外展 外旋状态 躯干可以进行超越骨盆控制范围地方 重心移动 若小儿的上肢负荷体重能力不足的话 小儿就只能从坐位成俯卧位 训练小儿 学会用手掌在肘关节伸展的状态下负荷体重 控制肩胛带的稳定性 小儿的上肢在良好地 支撑了体重后 治疗师可以适当地抬高小儿的臀部 促发小儿重心移动 对于能力较差的 小儿治疗师用双手支撑小儿的重心进行阶段性重心移动 并且帮助小儿合理地处理没有负 荷体重的一侧下肢 如果小儿下肢关节 髋关节 膝关节 踝关节 的活动受限明显 可 以运用关节被动活动手法和通过良好的肢位摆放提高关节活动能力和本体感觉 从坐位向 四点位的姿势转化有多种模式 治疗师应该结合小儿的自身条件进行优化选择 在整个训 练过程中促使小儿向前方的体重移动的动机非常重要 应该努力使小儿保持持续的强烈的 运动动机 3333 坐于垫子上 不使用上肢帮助旋转 坐于垫子上 不使用上肢帮助旋转 9090 度度 治疗目的 治疗目的 提高小儿在坐位状态下的上肢活动能力 增加头部 上肢 下肢之间的协调性 增加骨盆的安定性和重心移动能力 治疗方法 治疗方法 在促通小儿获得各种坐姿模式 长坐 横坐 盘坐 一侧下肢屈曲一侧下肢伸 展 后 小儿在坐姿状态下的安定性和姿势控制能力得到提高 治疗师此时应该注意选用 恰当的刺激物诱导小儿向前 左 右方伸手取物 同时注意调整小儿在实施上述运动模式 时骨骼和肌肉的正常解剖位置和活动状态 协助小儿选择自身最适合的运动模式来获得有 效的机能 并有机地与保护反应和平衡反应相结合 3434 坐于凳上 上肢及双足不支撑保持 坐于凳上 上肢及双足不支撑保持 1010 秒秒 治疗目的 治疗目的 促通足部与眼之间的协调性 提高足底感觉的细分化程度 治疗方法 治疗方法 首先可以在仰卧位或长坐位进行 诱导小儿的手与足部接触 使小儿认识到足 部是自己身体的一部分 接着还可以让小儿在垫子上取坐位用足去触摸或抓取玩具和小球 提高足部与眼之间的协调性和足部的感觉认识能力 坐在椅子上通过足部与各种质地地面 的接触训练足部接受各种触觉和运动觉情报的能力 3535 站立位 落坐小凳子 站立位 落坐小凳子 治疗目的 治疗目的 促通小儿扶物站起的各种模式 帮助小儿选择扶物站起的最优化模式 强化腰 背肌群伸展的力量 治疗方法 治疗方法 小儿可以采用多种运动模式来完成扶物站起 最常用的顺序是从四点位 双膝跪 位 单膝跪位 站立位 但脑瘫儿童大部分下肢的肌张力增高 难以完成良好的下肢分离运 动 他们往往常使用从高跪位向站立位的转化 治疗师在一时难以使小儿下肢的肌张力下 降的情况下 可以帮助小儿选择此模式 另外治疗师还可以采用另一种模式来促通小儿站 立 令小儿从坐位手扶支撑物通过躯干和骨盆的旋转 抬臀 下肢伸展来完成 还可以进 行相应的扶物蹲下训练 训练过程中仍然要注意刺激物的位置与方向的合理选定 3636 从地面 坐落小凳子 从地面 坐落小凳子 治疗目的 治疗目的 促通小儿扶物站起的各种模式 帮助小儿选择扶物站起的最优化模式 强化腰 背肌群伸展的力量 治疗方法 治疗方法 小儿可以采用多种运动模式来完成扶物站起 最常用的顺序是从四点位 双膝跪 位 单膝跪位 站立位 但脑瘫儿童大部分下肢的肌张力增高 难以完成良好的下肢分离运 动 他们往往常使用从高跪位向站立位的转化 治疗师在一时难以使小儿下肢的肌张力下 降的情况下 可以帮助小儿选择此模式 另外治疗师还可以采用另一种模式来促通小儿站 立 令小儿从坐位手扶支撑物通过躯干和骨盆的旋转 抬臀 下肢伸展来完成 还可以进 行相应的扶物蹲下训练 训练过程中仍然要注意刺激物的位置与方向的合理选定 3737 从地面 落坐大椅子 从地面 落坐大椅子 治疗目的 治疗目的 促通小儿扶物站起的各种模式 帮助小儿选择扶物站起的最优化模式 强化腰 背肌群伸展的力量 治疗方法 治疗方法 小儿可以采用多种运动模式来完成扶物站起 最常用的顺序是从四点位 双膝跪 位 单膝跪位 站立位 但脑瘫儿童大部分下肢的肌张力增高 难以完成良好的下肢分离运 动 他们往往常使用从高跪位向站立位的转化 治疗师在一时难以使小儿下肢的肌张力下 降的情况下 可以帮助小儿选择此模式 另外治疗师还可以采用另一种模式来促通小儿站 立 令小儿从坐位手扶支撑物通过躯干和骨盆的旋转 抬臀 下肢伸展来完成 还可以进 行相应的扶物蹲下训练 训练过程中仍然要注意刺激物的位置与方向的合理选定 C C 区区 爬与跪爬与跪 3838 俯卧位 向前方腹爬 俯卧位 向前方腹爬 1 81 8 米米 治疗目的 治疗目的 提高小儿躯干重心的交替左右移动的控制能力 增加躯干回旋能力 提高腹部 肌肉力量 训练方法 训练方法 随着小儿在俯卧位上肢伸展能力的提高 小儿会尝试躯干的回旋运动 在治疗 时小儿成俯卧位 上肢伸展 治疗师用手控制小儿的腹部并以此为支点 令小儿的躯体向 侧方移动 在此过程中治疗师在腹部的手指注意使小儿移动侧的躯干伸展 相反侧屈曲 如果下肢能进行交替性屈曲模式的配合则更好 在治疗师指导小儿合理摆放足部特别是拇 趾的位置 使小儿的下肢获得有效的支撑后 小儿就有可能获得腹爬的能力 激发小儿伸 手的刺激物要选择合适的方向与位置 3939 四点支持位 用手与膝支撑身体 四点支持位 用手与膝支撑身体 1010 秒秒 治疗目的 治疗目的 提高小儿上肢支撑体重能力 促进小儿在四点位状态下躯干重心的阶段性移动 控制能力 前庭感觉和运动觉 治疗方法 治疗方法 治疗师可以通过控制小儿的胁部 腹部 骨盆来调整躯干的向前后左右的重心 移动 而这种移动幅度是细微的 治疗师需要令小儿体会这种微妙的重心移动的经验以及 相关的前庭感觉和运动觉 对于关节 韧带紧张度不足导致腹部下垂的小儿可以通过腹肌 力量训练来调整 4040 四点位 不用上肢支撑成坐位 四点位 不用上肢支撑成坐位 治疗目的 治疗目的 促通小儿从俯卧位成坐位 四点位向坐位转换 提高上下肢负荷体重能力 诱 导小儿向各种方向的体重移动能力 增加关节的本体感觉 治疗方法 治疗方法 治疗师在小儿四点位状态下重复地令小儿的体重前后移动 期间可以穿插几次 弹跳 偶尔骨使盆离开地面 此时小儿的髋关节呈屈曲 外展 外旋状态 躯干可以进行 超越骨盆控制范围地方重心移动 治疗师可以适当地抬高小儿的臀部 促发小儿重心移动 对于能力较差的小儿治疗师用双手支撑小儿的重心进行阶段性重心移动 如果小儿下肢关 节 髋关节 膝关节 踝关节 的活动受限明显 可以运用关节被动活动手法和通过良好 的肢位摆放提高关节活动能力和本体感觉 从四点位向坐位的姿势转化有多种模式 治疗 师应该结合小儿的自身条件进行优化选择 在整个训练过程中促使小儿向后方的体重移动 的动机非常重要 应该努力使小儿保持持续的强烈的运动动机 4141 俯卧位 成四点位 手和膝承重 俯卧位 成四点位 手和膝承重 治疗目的 治疗目的 促通小儿重心下降能力 增加胸部与腹部力量 提高髋关节 躯干 肩胛带之 间的协调能力 治疗方法 治疗方法 在小儿获得肘支撑俯卧位后 小儿会尝试将两膝部对称性地提至躯干的下方 在通过前臂向前的支撑完成四点位 将小儿放置成俯卧位 通过动机刺激令其用肘支撑抬 头抬胸 然后治疗师轻抬小儿的骨盆 诱发小儿完成屈髋屈膝动作 在此过程中还要使小 儿体验重心由上至下再向前的微妙移动过程 配合髋关节 躯干 肩胛带之间的协调能力 训练 4242 四点位 右上肢向前伸出 手的位置高于肩部 四点位 右上肢向前伸出 手的位置高于肩部 治疗目的 治疗目的 提高四点位状态下的伸手能力 促进小儿维持单手 双膝的三点平衡能力 治疗方法 治疗方法 在小儿通过坐姿或俯卧位转化获得稳定的四点位后 治疗师需要帮助小儿形成 向前移动的欲望 使用是刺激物在放置位置时需要进行良好的判断 特别是离小儿上肢的 距离同小儿向前移动的欲望以及躯干重心的控制有关 刺激物的位置可以由地面逐步抬高 引发小儿抬手抬肩 治疗师在开始阶段可以手扶小儿臀部帮助其控制重心 小儿抬手的方 向主要向前或向上 还可以适当地促通小儿膝部向前 注意必须进行双侧训练 为此后的 四点爬和扶物站起做准备 4343 四点位 左上肢向前伸出 手的位置高于肩部 四点位 左上肢向前伸出 手的位置高于肩部 治疗目的 治疗目的 提高四点位状态下的伸手能力 促进小儿维持单手 双膝的三点平衡能力 治疗方法 治疗方法 在小儿通过坐姿或俯卧位转化获得稳定的四点位后 治疗师需要帮助小儿形成 向前移动的欲望 使用是刺激物在放置位置时需要进行良好的判断 特别是离小儿上肢的 距离同小儿向前移动的欲望以及躯干重心的控制有关 刺激物的位置可以由地面逐步抬高 引发小儿抬手抬肩 治疗师在开始阶段可以手扶小儿臀部帮助其控制重心 小儿抬手的方 向主要向前或向上 还可以适当地促通小儿膝部向前 注意必须进行双侧训练 为此后的 四点爬和扶物站起做准备 4444 四点位 向前四点爬或蛙跳 四点位 向前四点爬或蛙跳 1 81 8 米米 治疗目的 治疗目的 提高上下肢关节在活动状态下承受体重的能力 协调躯干左右间的重心移动能 力 促通双下肢的交替屈曲模式的形成 增加上下肢之间的协调性 治疗方法 治疗方法 治疗师手扶小儿的臀部或大腿通过前后的摇晃来提高小儿关节在活动状态下的 负荷体重能力 通过控制骨盆的左右倾斜来协调小儿躯干的重心控制能力 使小儿在进行 体重移动时 移动侧的躯干伸展伸张 而非移动侧的躯干屈曲短缩 双下肢主动屈曲是四 点爬的必要条件 治疗师可以在滚桶上进行准备训练 令小儿在滚桶的前方用双上肢支撑 体重 双下肢在滚桶后方 通过按压小儿的足跟来促进下肢交替屈曲 此后推动滚桶向前 同时训练上下肢的协调性 最后除去滚桶完成协调的四点爬 4545 四点位 向前交替性四点爬 四点位 向前交替性四点爬 1 81 8 米米 治疗目的 治疗目的 提高上下肢关节在活动状态下承受体重的能力 协调躯干左右间的重心移动能 力 促通双下肢的交替屈曲模式的形成 增加上下肢之间的协调性 治疗方法 治疗方法 治疗师手扶小儿的臀部或大腿通过前后的摇晃来提高小儿关节在活动状态下的 负荷体重能力 通过控制骨盆的左右倾斜来协调小儿躯干的重心控制能力 使小儿在进行 体重移动时 移动侧的躯干伸展伸张 而非移动侧的躯干屈曲短缩 双下肢主动屈曲是四 点爬的必要条件 治疗师可以在滚桶上进行准备训练 令小儿在滚桶的前方用双上肢支撑 体重 双下肢在滚桶后方 通过按压小儿的足跟来促进下肢交替屈曲 此后推动滚桶向前 同时训练上下肢的协调性 最后除去滚桶完成协调的四点爬 4646 四点位 用手和膝 四点位 用手和膝 脚爬上四级台阶脚爬上四级台阶 治疗目的 治疗目的 提高四点位状态下腹部和脊柱肌肉运动的活性 增加双下肢之间的分离运动能 力 治疗方法 治疗方法 在成功地获得四点爬后 小儿才真正地拥有自主灵活的移动能力 小儿会尝试 通过四点爬翻越障碍物 包括门槛 阶梯 大人的腿等 治疗师诱导小儿上肢抓住较高位 置的支持物 可以通过多次反复来提高腹部和脊柱肌群的活性 为跨越障碍物和扶物站起 做准备 另外在进一步训练下肢屈曲能力的同时还要增加伴随髋关节的外展外旋能力 4747 四点位 用手和膝 四点位 用手和膝 脚退着爬下四级台阶脚退着爬下四级台阶 治疗目的 治疗目的 提高四点位状态下腹部和脊柱肌肉运动的活性 增加双下肢之间的分离运动能 力 治疗方法 治疗方法 在成功地获得四点爬后 小儿才真正地拥有自主灵活的移动能力 小儿会尝试 通过四点爬翻越障碍物 包括门槛 阶梯 大人的腿等 治疗师诱导小儿上肢抓住较高位 置的支持物 可以通过多次反复来提高腹部和脊柱肌群的活性 为跨越障碍物和扶物站起 做准备 另外在进一步训练下肢屈曲能力的同时还要增加伴随髋关节的外展外旋能力 4848 坐垫子上 先使用上肢帮助孩子成高跪位 然后不用上肢支撑保持 坐垫子上 先使用上肢帮助孩子成高跪位 然后不用上肢支撑保持 1010 秒秒 治疗目的 治疗目的 增加躯干肌肉 腹部肌群 脊柱旁肌群 的力量 提高骨盆的控制能力 治疗方法 治疗方法 治疗师在诱导小儿从四点爬通过躯干旋转转换成手扶双膝跪位 小儿手扶的支 撑物高低要选择恰当 这样才能有效地提高腹部和脊柱肌群的活性 增加躯干肌的伸展力 量 推荐使用梯背椅 一种靠背有梯状结构的椅子 治疗师用手控制小儿的骨盆使小儿获 得稳定的双膝跪位 然后逐步将支持点下降直至消除 同时还要训练骨盆向左右前后的重 心移动能力 向左右移动时仍需按照移动侧的躯干伸展伸张 而非移动侧的躯干屈曲短缩 的原则进行 训练可以按照双手支撑双膝跪位 单手支撑双膝跪位 无支撑双膝跪位 双 膝跪走的顺序进行 4949 高跪位 先使用上肢帮助成右膝半跪位 然后不用上肢支撑保持 高跪位 先使用上肢帮助成右膝半跪位 然后不用上肢支撑保持 1010 秒秒 治疗目的 治疗目的 进一步提高双下肢之间的分离运动能力 增加髋关节的外展能力 促进保护伸 展反应 治疗方法 治疗方法 治疗师可以从四点位或双膝跪位开始训练此项目 促使小儿把重心移至一侧下 肢 跨出对侧的下肢呈单膝跪位 尽量引导小儿自主地调整至单膝跪位 同时注意控制头 部 躯干的过度后仰 在小儿能维持单膝跪位后可以向前方轻推小儿 诱发保护伸展反应 除了促通反应的出现 还可以提高躯干肌群的控制能力 训练顺序可以参照双膝跪位的过 程 5050 跪立位 先使用上肢帮助成左膝半跪位 然后不用上肢支撑保持 跪立位 先使用上肢帮助成左膝半跪位 然后不用上肢支撑保持 1010 秒秒 治疗目的 治疗目的 进一步提高双下肢之间的分离运动能力 增加髋关节的外展能力 促进保护伸 展 反应 治疗方法 治疗方法 治疗师可以从四点位或双膝跪位开始训练此项目 促使小儿把重心移至一侧下 肢 跨出对侧的下肢呈单膝跪位 尽量引导小儿自主地调整至单膝跪位 同时注意控制头 部 躯干的过度后仰 在小儿能维持单膝跪位后可以向前方轻推小儿 诱发保护伸展反应 除了促通反应的出现 还可以提高躯干肌群的控制能力 训练顺序可以参照双膝跪位的过 程 5151 高跪位 不用上肢支撑向前跪走 高跪位 不用上肢支撑向前跪走 1010 步步 治疗目的 治疗目的 增加躯干肌肉 腹部肌群 脊柱旁肌群 的力量 提高骨盆的控制能力 治疗方法 治疗方法 治疗师在诱导小儿从四点爬通过躯干旋转转换成手扶双膝跪位 小儿手扶的支 撑物高低要选择恰当 这样才能有效地提高腹部和脊柱肌群的活性 增加躯干肌的伸展力 量 推荐使用梯背椅 一种靠背有梯状结构的椅子 治疗师用手控制小儿的骨盆使小儿获 得稳定的双膝跪位 然后逐步将支持点下降直至消除 同时还要训练骨盆向左右前后的重 心移动能力 向左右移动时仍需按照移动侧的躯干伸展伸张 而非移动侧的躯干屈曲短缩 的原则进行 训练可以按照双手支撑双膝跪位 单手支撑双膝跪位 无支撑双膝跪位 双 膝跪走的顺序进行 D D 区区 站立位站立位 5252 地面 抓着大凳子拉自己站起 地面 抓着大凳子拉自己站起 治疗目的 治疗目的 促通小儿扶物站起的各种模式 帮助小儿选择扶物站起的最优化模式 强化腰 背肌群伸展的力量 治疗方法 治疗方法 小儿可以采用多种运动模式来完成扶物站起 最常用的顺序是从四点位 双膝跪 位 单膝跪位 站立位 但脑瘫儿童大部分下肢的肌张力增高 难以完成良好的下肢分离运 动 他们往往常使用从高跪位向站立位的转化 治疗师在一时难以使小儿下肢的肌张力下 降的情况下 可以帮助小儿选择此模式 另外治疗师还可以采用另一种模式来促通小儿站 立 令小儿从坐位手扶支撑物通过躯干和骨盆的旋转 抬臀 下肢伸展来完成 还可以进 行相应的扶物蹲下训练 训练过程中仍然要注意刺激物的位置与方向的合理选定 5353 站立 不用上肢支持保持 站立 不用上肢支持保持 3 3 秒秒 治疗目的 治疗目的 提高骨盆稳定性 促通膝关节的活动性 增加双足间体重移动的能力 协调由 于视觉探索产生的头部和肩部的回旋与下肢位置之间的关系 治疗方法 治疗方法 小儿通过各种模式获得手扶站立位后 治疗师就应该开始促通小儿在双足间进 行体重移动 这种移动能力与骨盆稳定性和膝关节的细微活动有关 可以首先在治疗师的 腿或滚桶上进行训练 使小儿体会躯干重心移动与下肢各关节 髋 膝 踝 之间的协调 训练顺序可以按照双手支持 单手支持 无支持的过程来进行阶段性训练 期间可以穿插 向左右方向的扶物行走 5454 站立 单手抓住大凳子 抬起右脚 保持 站立 单手抓住大凳子 抬起右脚 保持 3 3 秒秒 治疗目的 治疗目的 提高骨盆稳定性 促通膝关节的活动性 增加双足间体重移动的能力 协调由 于视觉探索产生的头部和肩部的回旋与下肢位置之间的关系 治疗方法 治疗方法 小儿通过各种模式获得手扶站立位后 治疗师就应该开始促通小儿在双足间进 行体重移动 这种移动能力与骨盆稳定性和膝关节的细微活动有关 可以首先在治疗师的 腿或滚桶上进行训练 使小儿体会躯干重心移动与下肢各关节 髋 膝 踝 之间的协调 训练顺序可以按照双手支持 单手支持 无支持的过程来进行阶段性训练 期间可以穿插 向左右方向的扶物行走 5555 站立 单手抓住椅子 抬起左脚 保持 站立 单手抓住椅子 抬起左脚 保持 3 3 秒秒 治疗目的 治疗目的 提高骨盆稳定性 促通膝关节的活动性 增加双足间体重移动的能力 协调由 于视觉探索产生的头部和肩部的回旋与下肢位置之间的关系 治疗方法 治疗方法 小儿通过各种模式获得手扶站立位后 治疗师就应该开始促通小儿在双足间进 行体重移动 这种移动能力与骨盆稳定性和膝关节的细微活动有关 可以首先在治疗师的 腿或滚桶上进行训练 使小儿体会躯干重心移动与下肢各关节 髋 膝 踝 之间