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北北京京市市中中级级专专业业 技技术术资资格格评评审审申申报报表表 姓 名 申 报 资 格 专 业 填 报 日 期年月日 北北 京京 市市 人人 事事 局局 制制 1 一 基本情况 姓名性别 出生 年月 民族 身份证号码 参加工作时间从事申报专业工作年限 贴 照 片 一寸 工作单位 所在 部门 行政职务 户 口 所在地 档案存 放单位 现从 事专 业 现职称 取得 时间 参加学术团体及职务 学 历学位 毕业 时间 毕 业 院 校所学专业证书编号 参评学历 参考学历 考试时间科 目成 绩 专业考试 考试时间语 种级 别成 绩 职称 外语 考试 计算机应用水平 能 力 考试合格证编号 起 止时间组织单位学习内容学习形式学时 考试考 核结果 继续 教育 起 止时间工作单位部 门职 务 工作 经历 2 二 专业技术工作 工作 项目 名称 起 止时间工作 项目 内容本人职责与本人工作情况证明人 3 三 专业技术工作 续 工作 项目 名称 起 止时间工作 项目 内容本人职责与本人工作情况证明人 4 四 专业获奖 取得专利 标准制定 名 称项目内容排名时间 授予 颁布 单 位 五 发表论文 论著 译著 论文 论著 译著名称 发表 时间 刊物名称 期号 出版单位 学术会议名称 总章节数 或总字数 独立撰写 合作撰写本人排名 六 个人情况补充说明 七 个人申请 本人申报系列专业 专业技术资格 并对此表填写内容的真实性负责 申请人 签字 年 月 日 5 八 工作单位审核意见 申报人 于 年 月到我单位工作 其人事档案关系 在 经审查 申报人填写的在我单位的学习经历 工作经历及工作内容属实 单 位 盖章 经办人 签章 年 月 日 九 人事档案管理单位审核意见 申报人 的人事档案关系于 年 月由 转入我单位 经审查 申报人填写的内容与档案记载的相关情况相符 经办人 签章 人事档案管理单位 盖章 年 月 日 十 评审服务机构审核意见 申报材料符合申报要求 予以接收 经办人 签章 评审服务机构 盖章 年 月 日 十一 评审委员会评审意见 经北京市中级专业技术资格评审委员会评审 确认 取得 系列 专业 专业技术资格 主任委员 签章 北京市中级专业技术资
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