护理质部日常护理质量检查记录

护理质控检查记录护理质控检查记录 日期日期检查项目检查项目检查内容检查内容存在问题及原因分析存在问题及原因分析改进措施改进措施效果评价效果评价追踪评价追踪评价 2017 01 19接待病人接待病人 是否热情接待病是否热情接待病 人 将病人安置人 将病人安置 于抢救室或重症于抢救室或重症 病房 做好病人病房 做好病人 及家属的入院宣及家属的入院宣 教 教 存在问题 对病人及家属态度不存在问题 对病人及家属态度不 热情 热情 原因分析 护士相对少 导致工原因分析 护士相对少 导致工 作量大 使护士疲惫 缺少了对作量大 使护士疲惫 缺少了对 病人及家属的热情 病人及家属的热情 加强护患沟通 加强护患沟通 护士调整好心情 护士调整好心情 热情对待 热情对待 整改措施实施后 整改措施实施后 相对以前 提高相对以前 提高 了病人及家属对了病人及家属对 护士的满意度 护士的满意度 继续努力 继续努力 较之前有了很大较之前有了很大 的提高 个别护的提高 个别护 士得到家属的好士得到家属的好 评 评 2017 01 19 病人安全病人安全 是否能为昏迷病是否能为昏迷病 人及时吸出口鼻人及时吸出口鼻 及气管内分泌物 及气管内分泌物 予以氧气吸入 予以氧气吸入 存在问题 未能及时为患者吸出存在问题 未能及时为患者吸出 口鼻内分泌物 口鼻内分泌物 原因分析 病人多 护士少 为原因分析 病人多 护士少 为 能及时到达能及时到达 安排专职护士管安排专职护士管 理危重病人 理危重病人 无论从质量还是无论从质量还是 到达时间都有了到达时间都有了 明显的提高 继明显的提高 继 续努力 争取做续努力 争取做 到零危险 到零危险 效果很好 提高效果很好 提高 了护士的工作效了护士的工作效 率 率 2017 01 19七步洗手法七步洗手法 是否能按照规范是否能按照规范 的七步洗手法进的七步洗手法进 行洗手 行洗手 存在内容 未全部按照七步洗手存在内容 未全部按照七步洗手 法来进行规范洗手 法来进行规范洗手 原因分析 没有认识到洗手的重原因分析 没有认识到洗手的重 要性 要性 认真培训 提高认真培训 提高 护士对洗手重要护士对洗手重要 性的觉悟 性的觉悟 护士能按照七步护士能按照七步 洗手法规范洗手 洗手法规范洗手 不定时抽查 能不定时抽查 能 按要求洗手 按要求洗手 2017 01 19静脉输液静脉输液 是否能按照规范是否能按照规范 的流程进行输液 的流程进行输液 存在问题 个别不能按照规范的存在问题 个别不能按照规范的 流程进行排气 为将液体排到指流程进行排气 为将液体排到指 定容器内 定容器内 原因分析 护士工作不细心 不原因分析 护士工作不细心 不 认真 认真 重新进行培训 重新进行培训 加强护士责任心 加强护士责任心 认真工作 认真工作 有时还会出现不有时还会出现不 规范动作 继续规范动作 继续 整改 不定时抽整改 不定时抽 查 查 没有发现不规范没有发现不规范 的经脉输液 的经脉输液 护理质控检查记录护理质控检查记录 日期日期检查项目检查项目检查内容检查内容存在问题及原因分析存在问题及原因分析改进措施改进措施效果评价效果评价追踪评价追踪评价 2017 02 23查对制度查对制度 是否在服药 注是否在服药 注 射 输液前严格射 输液前严格 执行执行 三查十对三查十对 存在问题 存在问题 十对十对 中未能把十中未能把十 项全做到 容易遗漏年龄 用法项全做到 容易遗漏年龄 用法 和性别 和性别 原因分析 护士工作不认真 原因分析 护士工作不认真 三查十对三查十对 未背全 未背全 加大力度背制度 加大力度背制度 每天不定时抽查 每天不定时抽查 提高护士的认真提高护士的认真 度 度 较之前改进很大 较之前改进很大 坚持下去 继续坚持下去 继续 努力 努力 查对制度执行顺查对制度执行顺 利 利 2017 02 23交接班制度交接班制度 值班人员必须坚值班人员必须坚 守工作岗位 履守工作岗位 履 行职责 保证完行职责 保证完 成各项治疗 护成各项治疗 护 理工作 理工作 存在问题 有时值班护士未能按存在问题 有时值班护士未能按 时完成对病人的护理及治疗工作 时完成对病人的护理及治疗工作 原因分析 病人多 护士少 未原因分析 病人多 护士少 未 能及时为病人进行治疗 能及时为病人进行治疗 按照一级护理病按照一级护理病 人的多少 合理人的多少 合理 安排值班人员 安排值班人员 减少工作失误 减少工作失误 整改后效果很好 整改后效果很好 基本没再出现上基本没再出现上 述问题 继续提述问题 继续提 高 保证工作质高 保证工作质 量 量 不定时抽查 没不定时抽查 没 有发现问题 有发现问题 2017 02 23病房环境病房环境 是否能为病人提是否能为病人提 供清洁 舒适 供清洁 舒适 温馨 便捷和私温馨 便捷和私 密性良好的服务密性良好的服务 环境 体现人文环境 体现人文 关怀 关怀 存在问题 有时候病房中出现男存在问题 有时候病房中出现男 女病人混住的情况 造成病人的女病人混住的情况 造成病人的 不便 不便 原因分析 病房少 病人男女比原因分析 病房少 病人男女比 例不能控制 例不能控制 协助调配男女病协助调配男女病 人病床的位置 人病床的位置 混住病人之间设混住病人之间设 立屏风等遮挡物 立屏风等遮挡物 保护病人隐私 保护病人隐私 有效的保护了病有效的保护了病 人的隐私 受到人的隐私 受到 一致好评 再接一致好评 再接 再厉再厉 患者隐私得到保患者隐私得到保 护 夸奖护士工护 夸奖护士工 作到位 作到位 2017 02 23分级护理制度分级护理制度 是否能做到每小是否能做到每小 时巡视病人 观时巡视病人 观 察病人病情变化 察病人病情变化 存在问题 有时候未能每小时巡存在问题 有时候未能每小时巡 视病人 视病人 原因分析 护士工作量大 病人原因分析 护士工作量大 病人 多 不能及时巡视病人 多 不能及时巡视病人 合理分配护士工合理分配护士工 作 简化书写 作 简化书写 做到把护士还给做到把护士还给 病人 病人 较之前改善明显 较之前改善明显 但仍存在不能及但仍存在不能及 时巡视的问题 时巡视的问题 加强管理 不定加强管理 不定 时抽查 时抽查 能及时巡视病房 能及时巡视病房 做好各项护理工做好各项护理工 作 作 护理质控检查记录护理质控检查记录 日期日期检查项目检查项目检查内容检查内容存在问题及原因分析存在问题及原因分析改进措施改进措施效果评价效果评价追踪评价追踪评价 2017 03 27无菌导尿术无菌导尿术 是否能按照规范是否能按照规范 的导尿术给病人的导尿术给病人 进行导尿 进行导尿 存在问题未能规范的进行导尿 存在问题未能规范的进行导尿 有时候水囊中注入的水不够 造有时候水囊中注入的水不够 造 成尿管拖出 成尿管拖出 原因分析 护士对导尿术的理论原因分析 护士对导尿术的理论 知识掌握不够 实践操作少 知识掌握不够 实践操作少 加强理论知识的加强理论知识的 培训与讲解 使培训与讲解 使 每名护士都能牢每名护士都能牢 记 记 加强后效果很好 加强后效果很好 基本没再出现尿基本没再出现尿 管脱出的食物 管脱出的食物 继续巩固理论知继续巩固理论知 识 做到零失误 识 做到零失误 无菌导尿术操作无菌导尿术操作 规范正确 没有规范正确 没有 出现脱出及感染出现脱出及感染 等情况 等情况 2017 03 27输血查对制度输血查对制度 是否严格按照输是否严格按照输 血查对制度进行血查对制度进行 查对 查对 存在问题 输血查对制度做的很存在问题 输血查对制度做的很 好 只是在去回血后 没能在规好 只是在去回血后 没能在规 定时间内及时输血 定时间内及时输血 原因分析 平时要输血的病人少 原因分析 平时要输血的病人少 护士对输血流程不太熟悉护士对输血流程不太熟悉 加强对输血查对加强对输血查对 制度 输血安全制度 输血安全 制度 及正确规制度 及正确规 范的输血流程的范的输血流程的 学习 学习 在对输血查对制在对输血查对制 度 输血安全制度 输血安全制 度及输血流程的度及输血流程的 强化学习之后 强化学习之后 都可以正确 安都可以正确 安 全的为患者输血 全的为患者输血 严格按照制度执严格按照制度执 行 没有差错 行 没有差错 2017 03 27危急值报告制度危急值报告制度 是否有危急值报是否有危急值报 告制度 护士能告制度 护士能 掌握并运用报告掌握并运用报告 流程 流程 存在问题 护士未能熟练的背出存在问题 护士未能熟练的背出 制度 制度 原因分析 培训强度不够 护士原因分析 培训强度不够 护士 对制度的记忆不够 对制度的记忆不够 加强培训 加强加强培训 加强 管理 每名护士管理 每名护士 利用下班时间好利用下班时间好 好记 每日抽查 好记 每日抽查 能牢记危急值报能牢记危急值报 告制度 背诵流告制度 背诵流 利 熟练运用 利 熟练运用 危急值报告制度危急值报告制度 执行规范 再接执行规范 再接 再厉 再厉 2017 03 27护理文书的书写护理文书的书写 护理文书是否能护理文书是否能 规范正确的书写 规范正确的书写 存在问题 个别护理文书存在字存在问题 个别护理文书存在字 迹潦草 有涂改 迹潦草 有涂改 原因分析 书写强度大 内容多 原因分析 书写强度大 内容多 制度不严格 制度不严格 要求护士认真书要求护士认真书 写 加大处罚力写 加大处罚力 度 度 书写认真 规范 书写认真 规范 字迹清晰 字迹清晰 随机抽查 护理随机抽查 护理 文书书写合格 文书书写合格 护理质控检查记录护理质控检查记录 日期日期检查项目检查项目检查内容检查内容存在问题及原因分析存在问题及原因分析改进措施改进措施效果评价效果评价追踪评价追踪评价 2017 11 13 上呼吸道感染的上呼吸道感染的 患者护理常规患者护理常规 是否达到病室空是否达到病室空 气新鲜 定时通气新鲜 定时通 风 保持室温风 保持室温 22 24 度左右 度左右 相对湿度相对湿度 60 存在问题 病房相对湿度低于存在问题 病房相对湿度低于 60 原因分析 对病房的管理不够 原因分析 对病房的管理不够 加强对病房的管加强对病房的管 理 减少人员进理 减少人员进 入 保持相对湿入 保持相对湿 度 相对湿度降度 相对湿度降 低时要及时改进 低时要及时改进 病房的相对湿度病房的相对湿度 基本达标 继续基本达标 继续 努力 每日检查 努力 每日检查 病房环境保持的病房环境保持的 很好 很好 2017 11 13无菌操作无菌操作 护士在对病人进护士在对病人进 行护理时 是否行护理时 是否 能严格无菌操作 能严格无菌操作 洗手 戴口罩 洗手 戴口罩 戴手套 戴手套 存在问题 未能严格执行无菌操存在问题 未能严格执行无菌操 作 作 原因分析 护士无菌观念差 原因分析 护士无菌观念差 加强对无菌观念加强对无菌观念 的培训 让大家的培训 让大家 明白无菌操作的明白无菌操作的 重要性 重要性 护士提高了对无护士提高了对无 菌操作重要性的菌操作重要性的 理解 能严格执理解 能严格执 行无菌操作 继行无菌操作 继 续加强 严格执续加强 严格执 行 行 有较强的无菌观有较强的无菌观 念 很好的执行念 很好的执行 无菌操作 无菌操作 2017 11 13交接班制度交接班制度 是否能做到按时是否能做到按时 交接班 接班者交接班 接班者 提前提前 15 分钟到病分钟到病 房 阅读护理记房 阅读护理记 录 交班记录 录 交班记录 存在问题 接班者未能提前存在问题 接班者未能提前 15 分钟到达病房 分钟到达病房 原因分析 对交接班制度理解不原因分析 对交接班制度理解不 深刻 思想觉悟低深刻 思想觉悟低 整改措施 加强整改措施 加强 交接班制度的学交接班制度的学 习与执行 列入习与执行 列入 每周培训内容 每周培训内容 较之前改进很多 较之前改进很多 基本可以按照交基本可以按照交 接班制度执行 接班制度执行 继续努力 巩固继续努力 巩固 制度的执行 制度的执行 可以严格按照制可以严格按照制 度执行 度执行 2017 11 13病床病床 每日整床时否能每日整床时否能 按照规定每床进按照规定每床进 行扫床 行扫床 存在问题 不能做到一床一套 存在问题 不能做到一床一套 原因分析 床套不足 个数与床原因分析 床套不足 个数与床 位不否 位不否 每日清点扫床套每日清点扫床套 个数 不够及时个数 不够及时 补充 补充 病床清洁度上升 病床清洁度上升 可保证每床一套 可保证每床一套 继续保持 继续保持 对床套能够及时对床套能够及时 更换更换 护理质控检查记录护理质控检查记录 日期日期检查项目检查项目检查内容检查内容存在问题及原因分析存在问题及原因分析改进措施改进措施效果评价效果评价追踪评价追踪评价 2017 7 15基础护理基础护理 是否有预防患者是否有预防患者 跌倒 坠床的防跌倒 坠床的防 范措施 并落实范措施 并落实 到位 根据病情到位 根据病情 给病人佩戴腕带 给病人佩戴腕带 存在问题 没有做好腕带标识 存在问题 没有做好腕带标识 原因分析 护士责任心差 工作原因分析 护士责任心差 工作 不认真 不认真 加强护士管理 加强护士管理 提高护士责任心 提高护士责任心 可以很好的根据可以很好的根据 病人的病情给病病人的病情给病 人佩戴腕带 继人佩戴腕带 继 续加强基础护理续加强基础护理 的管理 的管理 没再出现没佩戴没再出现没佩戴 腕带标识的情况 腕带标识的情况 2017 7 15配药时间配药时间 每瓶配好的液体每瓶配好的液体 是否写明配药时是否写明配药时 间 间 存在问题 个别配好的液体未注存在问题 个别配好的液体未注 明配药时间 明配药时间 原因分析 个别科室治疗班工作原因分析 个别科室治疗班工作 量大 液体多 容易遗忘 量大 液体多 容易遗忘 加强治疗班的管加强治疗班的管 理 规范配药流理 规范配药流 程 加强人员管程 加强人员管 理 理 治疗班护士能合治疗班护士能合 理安排时间 每理安排时间 每 瓶配好的液体都瓶配好的液体都 注明配药时间 注明配药时间 一直保持的很好 一直保持的很好 2017 7 15健康宣教健康宣教 是否能对每位新是否能对每位新 入院的病人做好入院的病人做好 健康宣教 健康宣教 存在问题 宣教内容不全 有遗存在问题 宣教内容不全 有遗 漏 漏 原因分析 护士工作不认真 没原因分析 护士工作不认真 没 有认识到健康宣教的重要性 有认识到健康宣教的重要性 组织护士学习健组织护士学习健 康宣教的内容 康宣教的内容 明白宣教的重要明白宣教的重要 性 性 护士能清楚详细护士能清楚详细 的为病人及家属的为病人及家属 进行健康宣教 进行健康宣教 宣教效果很好 宣教效果很好 病人及家属能很病人及家属能很 好的执行住院的好的执行住院的 规章制度 规章制度 2017 7 15分级管理制度分级管理制度 是否能够保持病是否能够保持病 人皮肤和口腔的人皮肤和口腔的 清洁 清洁 存在问题 不能为所有病人做口存在问题 不能为所有病人做口 腔护理 腔护理 原因分析 病人多 护士少 不原因分析 病人多 护士少 不 能完成规定的护理工作 能完成规定的护理工作 加强护理人员的加强护理人员的 管理 调配人员 管理 调配人员 做好每位病人的做好每位病人的 口腔护理 口腔护理 可以基本满足每可以基本满足每 位病人的皮肤护位病人的皮肤护 理与口腔护理 理与口腔护理 继续改进 继续改进 改进了很多 并改进了很多 并 且保持的较好 且保持的较好 受到病人的好评 受到病人的好评 护理质控检查记录护理质控检查记录 日期日期检查项目检查项目检查内容检查内容存在问题及原因分析存在问题及原因分析改进措施改进措施效果评价效果评价追踪评价追踪评价 2017 8 20 医疗垃圾分类处医疗垃圾分类处 理理 医疗垃圾是否能医疗垃圾是否能 按照规定来正确按照规定来正确 的进行分类处理 的进行分类处理 存在问题 医疗垃圾分类不规范 存在问题 医疗垃圾分类不规范 常出现丢弃错误 废弃针头未扔常出现丢弃错误 废弃针头未扔 到回收桶内 到回收桶内 原因分析 护士责任心不强 对原因分析 护士责任心不强 对 工作懒散 工作懒散 加强护士责任心加强护士责任心 的培养 对工作的培养 对工作 的积极性 明白的积极性 明白 医疗垃圾分类的医疗垃圾分类的 重要性 重要性 每日检查 未发每日检查 未发 现有医疗垃圾不现有医疗垃圾不 分类的情况 继分类的情况 继 续保持 续保持 护士对医疗垃圾护士对医疗垃圾 分类做的很好 分类做的很好 责任心增强 责任心增强 2017 8 20理论知识理论知识 是否努力学习 是否努力学习 不断更新知识 不断更新知识 考试合格 考试合格 存在问题 部分需要存在问题 部分需要 100 掌握掌握 的内容 记忆不熟 的内容 记忆不熟 原因分析 工作强度大 使护士原因分析 工作强度大 使护士 疲惫 没有很好的记忆 疲惫 没有很好的记忆 每周进行培训 每周进行培训 合理安排护士工合理安排护士工 作 必要时配备作 必要时配备 人员 人员 较之前有所改进 较之前有所改进 但效果不是很明但效果不是很明 显 显 每周进行理论知每周进行理论知 识培训 记忆结识培训 记忆结 果良好 果良好 2017 8 20交接班制度交接班制度 接班者应清点毒接班者应清点毒 麻药 急救药品麻药 急救药品 和其他医疗器械 和其他医疗器械 若数量不符应及若数量不符应及 时与交班者核对 时与交班者核对 存在问题 交接班不清楚 体温存在问题 交接班不清楚 体温 计丢失 计丢失 原因分析 没有做好交接班 接原因分析 没有做好交接班 接 班不清楚 交班者走后才清点物班不清楚 交班者走后才清点物 品 品 严格按照交接班严格按照交接班 制度执行 保证制度执行 保证 质量 质量 交接班基本规范 交接班基本规范 未出现交接食物 未出现交接食物 丢物品的情况 丢物品的情况 每日不定时抽查 每日不定时抽查 交接班认真执行 交接班认真执行 2017 8 20优质服务优质服务 能耐心解释 做能耐心解释 做 好宣教 不与病好宣教 不与病 人争吵 人争吵 存在问题 解释工作没做到位 存在问题 解释工作没做到位 造成病人及家属对护士的误会 造成病人及家属对护士的误会 引发争吵 引发争吵 原因分析 护士没有耐心 细心原因分析 护士没有耐心 细心 的解释 态度不好 的解释 态度不好 培养护士良好的培养护士良好的 性格 不与病人性格 不与病人 发生冲突 病人发生冲突 病人 不讲理时应该离不讲理时应该离 开 不争锋相对 开 不争锋相对 病人及家属认可病人及家属认可 及理解了护士的及理解了护士的 工作 呼唤关系工作 呼唤关系 融洽 融洽 病人及家属对护病人及家属对护 士一致好评 继士一致好评 继 续努力 续努力 护理质控检查记录护理质控检查记录 日期日期检查项目检查项目 检查内容检查内容 存在问题及原因分析存在问题及原因分析改进措施改进措施效果评价效果评价追踪评价追踪评价 2017 09 16医嘱查对制度医嘱查对制度 对易致过敏的对易致过敏的 药 给药前需药 给药前需 询问患者有无询问患者有无 过敏史 用后过敏史 用后 保留安瓿 保留安瓿 存在问题 有时漏问过敏史 存在问题 有时漏问过敏史 没有保留安瓿 没有保留安瓿 原因分析 护士责任心差 不细原因分析 护士责任心差 不细 心 心 加强学习与管理 加强学习与管理 培养并提高护士培养并提高护士 责任心 责任心 能有效的执行医能有效的执行医 嘱查对制度 嘱查对制度 安 安 全用药 全用药 执行效果好 继执行效果好 继 续努力 续努力 2017 09 16仪表 行为仪表 行为 是否着装整齐 是否着装整齐 仪表行为规范 仪表行为规范 存在问题 个别护士未佩戴胸卡 存在问题 个别护士未佩戴胸卡 原因分析 缺乏责任心 认为仪原因分析 缺乏责任心 认为仪 表 行为不重要 表 行为不重要 加强护士管理 加强护士管理 提高护士素质 提高护士素质 都能着装整齐 都能着装整齐 仪表规范 仪表规范 每日检查 仪表 每日检查 仪表 行为规范 行为规范 2017 09 16无菌盘无菌盘 治疗班每日时否治疗班每日时否 认真铺无菌盘认真铺无菌盘 存在问题 治疗班护士每日铺无存在问题 治疗班护士每日铺无 菌盘 但总遗漏铺盘时间 菌盘 但总遗漏铺盘时间 原因分析 工作量大 不细心 原因分析 工作量大 不细心 严格按照无菌操严格按照无菌操 作铺无菌盘 讲作铺无菌盘 讲 解无菌知识 解无菌知识 每日检查无菌盘 每日检查无菌盘 没发现不写铺盘没发现不写铺盘 时间的情况 时间的情况 改进很大 继续改进很大 继续 保持 保持 2017 09 16消毒 灭菌消毒 灭菌 有满足消毒要求有满足消毒要求 的合格的设备 的合格的设备 设施与消毒剂 设施与消毒剂 存在问题 个别物品未能及时消存在问题 个别物品未能及时消 毒 耽误使用 毒 耽误使用 原因分析 护患比例失衡 容易原因分析 护患比例失衡 容易 出现遗漏 出现遗漏 合理安排护士工合理安排护士工 作量 保证护理作量 保证护理 质量 质量 仍有纰漏出现 仍有纰漏出现 继续整改 继续整改 较之前改善很大 较之前改善很大 未出现耽误使用未出现耽误使用 的情况 继续改的情况 继续改 进 进 护理质控检查记录护理质控检查记录 日期日期检查项目检查项目检查内容检查内容存在问题及原因分析存在问题及原因分析改进措施改进措施效果评价效果评价追踪评价追踪评价 2017 10 13治疗室治疗室 护士进入治疗室护士进入治疗室 是否戴口罩 是否戴口罩 存在问题 个别护士未戴口罩进存在问题 个别护士未戴口罩进 入治疗室 入治疗室 原因分析 无菌观念差 责任心原因分析 无菌观念差 责任心 不强 不强 培训讲解无菌观培训讲解无菌观 念的重要性 提念的重要性 提 高护士责任心 高护士责任心 没再出现不戴口没再出现不戴口 罩进治疗室的情罩进治疗室的情 况 况 护士责任心普遍护士责任心普遍 提高 理解戴口提高 理解戴口 罩的重要性 罩的重要性 2017 10 13 医疗安全 不良 医疗安全 不良 事件事件 是否有主动报告是否有主动报告 医疗安全 不良 医疗安全 不良 事件的制度与工事件的制度与工 作流程 作流程 存在问题 对于主动报告医疗安存在问题 对于主动报告医疗安 全 不良 事件的执行不完善 全 不良 事件的执行不完善 原因分析 对该制度理解不够 原因分析 对该制度理解不够 学习不够 未能很好的执行 学习不够 未能很好的执行 每周培训 加强每周培训 加强 管理 逐步完善管理 逐步完善 对该制度的执行 对该制度的执行 较之前有所改善 较之前有所改善 但力度不够 继但力度不够 继 续培训与学习 续培训与学习 未能对工作流程未能对工作流程 达到充分理解 达到充分理解 知晓率知晓率 100 继续学习 改进 继续学习 改进 2017 10 13重症医学病房重症医学病房 是否有重症医学是否有重症医学 工作制度 岗位工作制度 岗位 职责和技术规范 职责和技术规范 存在问题 未能很好的执行重症存在问题 未能很好的执行重症 医学工作制度 医学工作制度 原因分析 重症医学项目开展的原因分析 重症医学项目开展的 晚 护士理解不全面 晚 护士理解不全面 列入每周培训内列入每周培训内 容 认真学习工容 认真学习工 作制度 作制度 对工作制度的理对工作制度的理 解不足 继续培解不足 继续培 训 训 重症医学病房开重症医学病房开 展的较顺利 仍展的较顺利 仍 存在很多缺陷 存在很多缺陷 继续学习 提高继续学习 提高 护理质量 护理质量 2017 10 13 感染性疾病管理感染性疾病管理 与持续改进与持续改进 是否有健全的传是否有健全的传 染病防治与医院染病防治与医院 感染管理组织架感染管理组织架 构 完善管理制构 完善管理制 度 并组织实施 度 并组织实施 存在问题 没有全面的感染管理存在问题 没有全面的感染管理 组织架构与制度 组织架构与制度 原因分析 科室没有传染病防治原因分析 科室没有传染病防治 工作临高组织 工作临高组织 配备人员实施感配备人员实施感 染管理条例 组染管理条例 组 织人员完善管理织人员完善管理 制度 制度 有了健全的传染有了健全的传染 病管理架构与完病管理架构与完 善的管理制度 善的管理制度 认真学习制度 认真学习制度 尽快落实 尽快落实 护理质控检查记录护理质控检查记录 日期日期检查项目检查项目检查内容检查内容存在问题及原因分析存在问题及原因分析改进措施改进措施效果评价效果评价追踪评价追踪评价 2017 12 7 输血管理与持续输血管理与持续 改进改进 依据输血管理的依据输血管理的 法律 法规和临法律 法规和临 床输血技术规范床输血技术规范 制定输血管理文制定输血管理文 件 件 存在问题 没有输血管理制度相存在问题 没有输血管理制度相 关的培训记录 关的培训记录 原因分析 没有专人负责 缺乏原因分析 没有专人负责 缺乏 责任 责任 设立专人管理与设立专人管理与 培训记录的书写 培训记录的书写 记录完善 继续记录完善 继续 坚持 坚持 培训效果很好 培训效果很好 执行认真 执行认真 2017 12 7医院感染管理医院感染管理 有医院感染管理有医院感染管理 培训计划 培训培训计划 培训 大纲和培训教材 大纲和培训教材 实施全员培训 实施全员培训 存在问题 护士对医院感染管理存在问题 护士对医院感染管理 缺乏理解 缺乏理解 原因分析 缺乏培训教材 人员原因分析 缺乏培训教材 人员 培训次数少 培训次数少 加强人员培训 加强人员培训 完善培训计划于完善培训计划于 教材 教材 护士了解医院感护士了解医院感 染管理制度的内染管理制度的内 容及重要性 容及重要性 全员培训成绩良全员培训成绩良 好 好 2017 12 7 护理管理组织体护理管理组织体 系系 护理人员分级管护理人员分级管 理 落实岗位责理 落实岗位责 任制 明确临床任制 明确临床 护理内涵及工作护理内涵及工作 规范 规范 存在问题 护理人员不知晓本部存在问题 护理人员不知晓本部 门 本岗位的职责要求 门 本岗位的职责要求 原因分析 没有牢记护士条例 原因分析 没有牢记护士条例 明确各自的岗位职责 明确各自的岗位职责 有统一管理的护有统一管理的护 理人员进行培训 理人员进行培训 实施护理人员分实施护理人员分 级管理 制定与级管理 制定与 落实护理岗位职落实护理岗位职 责 责 全员护士能按照全员护士能按照 分级管理来落实分级管理来落实 各自的岗位职责 各自的岗位职责 护理工作规范有护理工作规范有 效执行 效执行 2017 12 7护理安全管理护理安全管理 有护理质量根安有护理质量根安 全管理组织 职全管理组织 职 责明确 有监管责明确 有监管 措施 措施 存在问题 设专职人员负责护理存在问题 设专职人员负责护理 质量管理 但考核记录有遗漏 质量管理 但考核记录有遗漏 原因分析 护士工作不认真 且原因分析 护士工作不认真 且 人员配备不合理 人员配备不合理 设立护理质量管设立护理质量管 理组织 人员构理组织 人员构 成合理 职责明成合理 职责明 确 确 经过整改 护理经过整改 护理 工作质量落实到工作质量落实到 位 位 落实有成效 不落实有成效 不 足处继续改进 足处继续改进 护理质控检查记录护理质控检查记录 日期日期检查项目检查项目检查内容检查内容存在问题及原因分析存在问题及原因分析改进措施改进措施效果评价效果评价追踪评价追踪评价 健康宣教健康宣教 是否对病人及家是否对病人及家 属有全面及规范属有全面及规范 的宣教资料 的宣教资料 存在问题 部分宣教不全面 病存在问题 部分宣教不全面 病 人与家属了解不深 造成工作不人与家属了解不深 造成工作不 便 便 原因分析 宣教内容没牢记 原因分析 宣教内容没牢记 为护士准备全面为护士准备全面 的培训内容 进的培训内容 进 行培训 行培训 健康宣教基本落健康宣教基本落 实到位 不定时实到位 不定时 抽查 抽查 宣教效果明显改宣教效果明显改 善 善 安全意识安全意识 是否有安全意识 是否有安全意识 避免意外发生 避免意外发生 存在问题 没有很好的粘贴提示存在问题 没有很好的粘贴提示 病人防止跌倒 防止坠床的提示病人防止跌倒 防止坠床的提示 卡 卡 原因分析 护士缺少安全意识 原因分析 护士缺少安全意识 责任心不强 责任心不强 加强病房的巡视 加强病房的巡视 做好病情观察 做好病情观察 告知病人及家属告知病人及家属 预防跌倒与坠床 预防跌倒与坠床 标识清楚 病人标识清楚 病人 及家属防护工作及家属防护工作 做的好 做的好 没有意外发生 没有意外发生 技术操作技术操作 灌肠时是否能遵灌肠时是否能遵 守操作规程 操守操作规程 操 作熟练 作熟练 存在问题 操作时使病人紧张 存在问题 操作时使病人紧张 没有达到预期目的 没有达到预期目的 原因分析 操作前没有为患者做原因分析 操作前没有为患者做 好心理护理 使患者紧张 好心理护理 使患者紧张 学习操作流程 学习操作流程 注重心理护理 注重心理护理 操作前向病人做操作前向病人做 好解释工作 好解释工作 整改后操作顺利 整改后操作顺利 操作心理护理做操作心理护理做 的很好 的很好 病人及家属很满病人及家属很满 意 意 护理核心制度护理核心制度 护理人员是否知护理人员是否知 晓十四项核心制晓十四项核心制 度度 存在问题 部分护理人员不熟悉存在问题 部分护理人员不熟悉 原因分析 科室及个人为牢固掌原因分析 科室及个人为牢固掌 握核心制度的内容握核心制度的内容 各科室加强学习 各科室加强学习 特别是对新进护特别是对新进护 士进行及时培训 士进行及时培训 整改后 对护理整改后 对护理 人员进行抽查 人员进行抽查 基本能掌握 基本能掌握 各科室护理人员各科室护理人员 经护理核心制度经护理核心制度 的考核均合格的考核均合格 护理质控检查记录护理质控检查记录 日期日期检查项目检查项目检查内容检查内容存在问题及原因分析存在问题及原因分析改进措施改进措施效果评价效果评价追踪评价追踪评价 护理书写护理书写 简化护理文书书简化护理文书书 写 临床护士每写 临床护士每 天书写护理文书天书写护理文书 原则上不超过半原则上不超过半 小时 小时 存在问题 护理书写用时长 超存在问题 护理书写用时长 超 过半小时 过半小时 原因分析 护理人员与病人数不原因分析 护理人员与病人数不 利失衡 利失衡 合理安排护理人合理安排护理人 员 讲解简化书员 讲解简化书 写的必要性 写的必要性 较改进之前书写较改进之前书写 用时减少 护士用时减少 护士 可以更好的护理可以更好的护理 病人 病人 护士可以腾出时护士可以腾出时 间来护理病人 间来护理病人 护理工作责任制护理工作责任制 责任护士熟悉自责任护士熟悉自 己负责患者的病己负责患者的病 情 治疗要点及情 治疗要点及 身体自理能力等身体自理能力等 情况 情况 存在问题 护士不熟悉自己分管存在问题 护士不熟悉自己分管 病人的情况 病人不知道自己的病人的情况 病人不知道自己的 责任护士 责任护士 原因分析 病人多 护士少 护原因分析 病人多 护士少 护 患沟通差 患沟通差 加强护患沟通 加强护患沟通 多于患者交流 多于患者交流 熟悉掌握病人基熟悉掌握病人基 本情况 本情况 护患关系缓解 护患关系缓解 患者能知道自己患者能知道自己 的责任护士是谁 的责任护士是谁 护患关系处理得护患关系处理得 当 受到患者好当 受到患者好 评 评 临床护理质量管临床护理质量管 理理 护理人员具备危护理人员具备危 重患者护理的相重患者护理的相 关知识与操作技关知识与操作技 能 能 存在问题 处理危重患者时吸痰存在问题 处理危重患者时吸痰 操作出现失误 无负压 操作出现失误 无负压 原因分析 平时没有检查好仪器原因分析 平时没有检查好仪器 设备的性质 设备的性质 定期检查 试用 定期检查 试用 保证其设备的良保证其设备的良 好使用性 好使用性 没再出现此类失没再出现此类失 误 误 定期检查维修 定期检查维修 保证质量 保证质量 理论知识理论知识 努力学习 不断努力学习 不断 更新知识 更新知识 考试考试 合格 合格 存在问题 部分知识记忆不牢 存在问题 部分知识记忆不牢 原因分析 护士工作疲惫 不能原因分析 护士工作疲惫 不能 合理安排时间 合理安排时间 加强培训 合理加强培训 合理 安排时间来记忆 安排时间来记忆 知识记忆改善 知识记忆改善 知识更新快 知识更新快 了解各项规章制了解各项规章制 度 度 护理质控检查记录护理质控检查记录 日期日期检查项目检查项目检查内容检查内容存在问题及原因分析存在问题及原因分析改进措施改进措施效果评价效果评价追踪评价追踪评价 健康指导健康指导 能未患者提供心能未患者提供心 理和健康指导 理和健康指导 存在问题 病区健康教育相关内存在问题 病区健康教育相关内 容资料发放较少 容资料发放较少 原因分析 没有专人管理 护士原因分析 没有专人管理 护士 人员少 人员少 安排专人管理 安排专人管理 增强健康指导 增强健康指导 为患者提供了相为患者提供了相 应的健康指导 应的健康指导 患者非常满意 患者非常满意 预防并发症预防并发症 执行临床护理技执行临床护理技 术操作常见并发术操作常见并发 症的预防及处理症的预防及处理 指南 指南 存在问题 个别护理操作不流畅 存在问题 个别护理操作不流畅 原因分析 护理操作培训计划没原因分析 护理操作培训计划没 有落实到位 有落实到位 加强护士培训 加强护士培训 落实操作计划 落实操作计划 可很好的预防技可很好的预防技 术操作常见并发术操作常见并发 症 症 加强培训 继续加强培训 继续 努力 努力 标本采集标本采集 各种检验标本 各种检验标本 有专人负责送达 有专人负责送达 避免护士非护理避免护士非护理 工作外出 工作外出 存在问题 个别检验标本不能按存在问题 个别检验标本不能按 时送到 耽误检测 时送到 耽误检测 原因分析 护士配备不足 原因分析 护士配备不足 合理安排护士值合理安排护士值 班 防止标本不班 防止标本不 能按时送检 能按时送检 个别检查依旧得个别检查依旧得 家属送达 继续家属送达 继续 整改 整改 整改后效果不明整改后效果不明 显 加强管理 显 加强管理 随时检查 随时检查 应急预案应急预案 有紧急意外情况有紧急意外情况 的应急预案及演的应急预案及演 练 练 存在问题 应急预案执行不到位 存在问题 应急预案执行不到位 原因分析 演练少 实践少 原因分析 演练少 实践少 加强配穴 合理加强配穴 合理 安排演练 安排演练 依然准备不足 依然准备不足 继续改进 继续改进 继续整改 继续整改 护理质控检查记录护理质控检查记录 日期日期检查项目检查项目检查内容检查内容存在问题及原因分析存在问题及原因分析改进措施改进措施效果评价效果评价追踪评价追踪评价 病区管理病区管理 是否能协助护士是否能协助护士 长管理 保持病长管理 保持病 区管理有序 区管理有序 存在问题 病房床头柜未达到一存在问题 病房床头柜未达到一 壶一杯 壶一杯 原因分析 护士巡视病房不到位 原因分析 护士巡视病房不到位 加强病房管理 加强病房管理 增强病房巡视次增强病房巡视次 数 保证病房管数 保证病房管 理质量 理质量 有效的促进了病有效的促进了病 房管理 使病房房管理 使病房 干净 整洁 有干净 整洁 有 益于病人的恢复 益于病人的恢复 病房环境保持的病房环境保持的 干净 整洁 病干净 整洁 病 区管理有序 区管理有序 体位与舒适体位与舒适 是否能协助病人是否能协助病人 子床上移动 保子床上移动 保 证体位舒适 正证体位舒适 正 确 确 存在问题 不能定时帮助患者改存在问题 不能定时帮助患者改 变体位 变体位 原因分析 护患比例失衡 造成原因分析 护患比例失衡 造成 巡视病房次数少 巡视病房次数少 加强病房巡视工加强病房巡视工 作 协助患者翻作 协助患者翻 身 保持体位舒身 保持体位舒 适 避免压疮的适 避免压疮的 发生 发生 很好的做到了协很好的做到了协 助患者翻身 取助患者翻身 取 舒适体位 舒适体位 加大了巡视病房加大了巡视病房 的力度 效果很的力度 效果很 好 好 心肺复苏技能心肺复苏技能 护理人员熟练掌护理人员熟练掌 握心肺复苏技能握心肺复苏技能 及相应的急救技及相应的急救技 术 有培训内容术 有培训内容 及考核记录 及考核记录 存在问题 心肺复苏的理论知识存在问题 心肺复苏的理论知识 掌握的不牢 掌握的不牢 原因分析 护士工作量大 没有原因分析 护士工作量大 没有 很好的安排学习时间 很好的安排学习时间 进行人员工作上进行人员工作上 的调配 合理安的调配 合理安 排时间 进行培排时间 进行培 训学习 训学习 加强培训后 护加强培训后 护 士对该项学习内士对该项学习内 容有了全面的理容有了全面的理 解 掌握了心肺解 掌握了心肺 复苏的相关理论复苏的相关理论 知识 知识 培训效果好 继培训效果好 继 续努力 续努力 护士职责护士职责 是否掌握护师职是否掌握护师职 责的内容 责的内容 存在问题 对于临床实习生带教存在问题 对于临床实习生带教 的部分存在缺陷 的部分存在缺陷 原因分析 护理工作强度大 不原因分析 护理工作强度大 不 能很好的带较学生 能很好的带较学生 加强护士管理 加强护士管理 培养护士责任心 培养护士责任心 做到对自己负责 做到对自己负责 对学生负责 对对学生负责 对 科室负责 科室负责 情况明显改善 情况明显改善 实习生工作认真实习生工作认真 负责 积极性提负责 积极性提 高 高 对实习生的培训对实习生的培训 责任重大 继续责任重大 继续 改进 继续学习 改进 继续学习 护理质控检查记录护理质控检查记录 日期日期检查项目检查项目检查内容检查内容存在问题及原因分析存在问题及原因分析改进措施改进措施效果评价效果评价追踪评价追踪评价 医疗废物的处理医疗废物的处理 是否按照医疗废是否按照医疗废 弃物管理规章进弃物管理规章进 行分类 行分类 存在问题 医疗废物的分类不明存在问题 医疗废物的分类不明 确 出现分类错误 确 出现分类错误 原因分析 护士责任心不强 没原因分析 护士责任心不强 没 有认识到医疗垃圾的危害