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文档简介

儿科 1 SBAR交班 学习目的 1 何为SBAR2 如何应用SBAR沟通模式汇报病情 SBAR交班 提供更好的治疗和护理 改善病人状况显著影响患者的住院时间及预后 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生 医护沟通的重要性 1 2 3 你曾经遇到过下面这种情况吗 你认为自己很清楚的交班却发现对方误解了你认为自己如实的反应的病人情况 医生却误解了你的意思 为什么 医护间沟通不良的因素 医护双方在知识 技能及人文素养等方面的差异 以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异 沟通方式的差异护医之间立场不同 缺乏信任 SBAR的内涵 Situation现状目前发生了什么 Background背景什么情况导致的 Assessment评估我认为问题是什么 Recommendation建议应该如何去解决 SBAR的内涵 应用SBAR沟通模式汇报病情 S 包括患者的床号和姓名 患者的问题 B 包括患者的现病史 既往史A 包括患者的异常反应 异常报告值 患者的心理状态 对问题的评估 观察要点R 包括已采取的护理措施 对问题处理的建议 案列分析 案列分析 Situation 10床李 女性 72岁 T 36 2 P 145次 分 R 36次 分 BP 99 78mmhg 主诉间断心前区不适16年 加重伴喘息憋气2天 Background 既往高血压病史17年 血压最高达200 100mmhg 脑出血病史17年 右侧肢体活动不利 言语欠流利 否认药物及食物过敏史 昨日行深静脉置管及有创动脉血压监测 术后呕吐2次 未诉明显胸闷 憋气及心前区不适 今日予无创辅助通气 Assessment 听诊双肺可闻及少量湿罗音 双下肢轻度水肿 心律不齐 CVP为10mmhg pCO2为23mmhg 我认为有肺水肿 肺过度换气及休克可能 Recommendation 您看是否需要联系床旁心脏彩超及查一个即刻动脉血气分析 呼吸机模式参数是否需要调整 在这之前我已经将除颤仪和抢救车准备在床旁 您看还需要我做什么准备 案列分析 Situation 5床陈 女 3岁 因咳嗽发热2天入院 现在发烧T40 0 Background 既往史 既往体质一般 有呼吸道感染病史 诊断 支气管肺炎 化验检查结果及最近相关治疗 白细胞 CRP 胸片结果 昨天今天头孢抗炎治疗 一直反复高热 口服退热药能退到正常 上次美林在9点口服的 Assessment 神志清 精神软 面潮红 P128次 分 R32次 分 无寒战 四肢端发凉 腹软 胃纳为平时1 4 尿量偏少 已经予温水泡脚 物理降温 我觉得患儿目前除了高热还存在体液不足 Recommendation 你看是否需要再次口服美林退热 并予电解质补液治疗 我们继续给予物理降温 需要使用冰袋
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