肌肉注射操作流程

2011 8 11 修 订 肌肉注射操作流程肌肉注射操作流程 自我介绍 按医院要求着装 目的 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 1 需迅速达到药效 不能或不宜经口服给药时采用 注射刺激性较强或药量较大 的药物 2 局部麻醉用药或术前供药 3 不宜或不能作静脉注射 要求比皮下注射更迅速发生疗效者 部位 应选择肌肉较厚 离大神经 大血管较远的部位 其中以臀大肌为最常用 其次为臀中肌 臀小肌 股外侧及上臂三角肌 1 臀大肌注射定位法 1 十字法 以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线 从服务员骼嵴最高点作一 垂直平分线 将臀部分为 4 个象限 其外上象限并避开内角 从髂后上棘至大 转子连线 即为注射区 2 联线法 取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位 2011 8 11 修 订 核对 接到医嘱后 二人与电子医嘱核对 核对无误后在治疗单左侧画蓝勾 评估 评估患者的病历 姓名 性别 年龄 病因 病情 诊断 主诉 近 期病情变化 近期生命体征情况 各项化验有无明显异常 心电图是否 正常 有无药物过敏史 既往史 到病房评估患者 1 评估病房环境 光线充足 病房安静 舒适 整洁 2 评估患者病情 意识状态 合作程度 3 自我介绍 反核对患者 4 向患者告知操作的目的 擦作方法 取得患者的信任及同意 5 检查被注射部位的皮肤情况 准备准备 1 护士准备护士准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩 2 2 用物准备 用物准备 治疗车 快速手消 棉签 安尔碘 治疗巾 遵医嘱准备药液 核对药品药名 剂量 浓度 有效期 检查瓶身有无破损 裂痕 药液有无 沉淀浑浊絮状物 无菌注射器 2 5ml 铺无菌盘后按无菌要求抽取药液放于 无菌盘内 操作操作 1 再次核对患者 告知患者操作的方法 注射药物及作用 拉围帘 保护患者 隐私 协助患者舒适卧位 松解衣裤 充分暴露注射部位 2 选择注射部位后皮肤消毒两次 安尔碘螺旋式由内向外消毒 直径 5CM 以上 2011 8 11 修 订 第二次消毒范围应大于第一次 3 核对药液 排尽空气 检查核对后左手紧绷皮肤 右手持注射器 如握笔姿 势 中指固定针拴 准备注射 再次核对患者姓名 药品名称 4 肌肉注射针尖与皮肤呈 90 度 迅速刺入 2 5 3cm 抽吸有无回血 推药 推 药过程中 讯问患者有无不适 5 缓慢推药 注射毕 以无菌干棉签轻压针刺处 迅速拔针 6 再次核对 协助患者取舒适卧位 整理衣物 7 向患者告知注意事项 感谢患者的配合 8 洗手 再次核对患者 记录时间 清晰的签全名于治疗单上 操作后操作后 处理用物 洗手 记录 注意事项注意事项 1 切勿把针梗全部刺入 以防针梗从根部衔接处折断 万一针头折断 应保 持局部与肢体不动 速用血管钳夹住断端拔出 如全部埋入肌肉 需请外科医 生手术取出 2 长期作肌肉注射的病员 注射部位应交替更换 以减少硬结的发生 3 两种药液同量注射时 要注意配伍禁忌 在不同部位注射 4 根据药液的量 粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头 5 2 岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射 因有损伤坐骨神经的危险 可选用臀 中肌 臀小肌注射 6 避免在瘢痕 硬结 发炎 皮肤病及旧针眼处注射 淤血及血肿部位亦进 行注射 2011 8 11 修 订 附表附表 1 1 病区内集中进行肌内注射病区内集中进行肌内注射 1 在同时间内为多数病人作肌内注射时 可将用物 药物注射单放于治疗车 上 治疗车下层携带一个锐器盒收集用针头 然后推车到病房 按病床顺序注 射 2 在同一时间内为多数病人作肌内注射时 需准备集体用的治疗盘 内放无 菌巾 注射器及针头 药物 3 操作方法 1 治疗盘上铺无菌治疗巾 双层 2 核对大 小注射卡 将小卡按床号固定在治疗盘内 准备药物 3 吸取药液 套上安瓿 放在无菌治疗盘内 使活塞柄对准小注射卡 最 后盖上无菌治疗巾备用 4 按床号顺序核对 向病人解释后注射 在另一病人注射前 用快速手消 消毒双手后 再行注射 附表 2 肌肉注射部位定位法及体位肌肉注射部位定位法及体位 1 臀大肌注射法定位 1 十字法 从臀裂顶点向左或右划一水平线 然后从髂脊最高点上作一垂 直平分线 在外上方四分之一处为注射部位 避开内角 2011 8 11 修 订 2 联线法 取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位 2 臀小肌注射法体位 1 侧卧位 上腿伸直 下腿稍弯曲 2 俯卧位 足尖相对 足跟分开 3 仰卧位 注射时 嘱病员肌肉放松 勿紧张 4 坐位 嘱坐好 放松局部肌肉 3 臀中肌 臀小肌注射法定位 1 以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处 髂脊 食指 中指 便构成一个三角形 注射部位在食指和中指构成的角内 2 以髂前上棘外侧三横指处 病儿以自己手指宽度为标准 4 股外侧肌注射法定位 部位为大腿中段外侧 大约 7 5 厘米宽 位