肌内注射操作标准

保定市第一中心医院保定市第一中心医院 1 肌内注射操作标准肌内注射操作标准 20152015 年年 1010 月修订月修订 项目项目 操作细则操作细则操作标准操作标准分值分值评价细则评价细则扣分扣分 报告姓名 操作项目 语言流畅 仪 表 2 分衣帽整齐举止符合要求 2 分 1 紧张 不自然 语 言不流畅 2 着装不符合医院要 求 1 1 双人核对 确认医嘱 打印注射卡 了解患者目前状况 2 分 3 未双人核对 4 未了解患者状况 1 1 个人准备七步洗手法 戴口罩 4 分5 未洗手 6 洗手步骤有误 7 未戴口罩 8 戴口罩方法有误 1 1 1 1 治疗室物品准 备 治疗盘 碘伏 酒精 棉签 一次性 5 毫升注射器 2 支 砂 轮 药物 注射卡 笔 锐器 盒 手消毒剂等 10 分 9 物品准备不齐全 少一 项 1 检查物品质量 检查一次性使用物品的名称 有效期 2 分10 未查对 2 检查药液质量 安瓿的药物名称 剂量 浓度 有效期 药液有无沉淀 浑浊 絮状物 变色等不能使用现象 4 分11 未查对药品名称 及有效期 12 未查对药液质量 2 2 双人核对 双人核对 药物 注射卡 1 分13 未再次核对 1 操 作 前 34 分 治疗室药液准 备 在治疗盘内铺无菌治疗巾 弹下安剖颈部药液 用砂轮 在安剖颈部锯一痕迹 用 75 乙 醇棉签消毒安剖颈部两次 取无菌纱布包裹安剖并折断 检查药液内有无碎屑 取注射器抽吸药液 排尽空 气 再次核对药物无误 按无 菌操作原则 置于无菌治疗巾 内 空安剖置于治疗巾外 12 分 14 未铺治疗巾 未消毒安瓿 15 跨越无菌区 16 药液被污染 17 抽吸药液不规范 18 未再次核对 19 将空安瓿弃于锐 器桶 1 1 3 2 2 1 2 持注射卡查对床号 姓名 向 患者及家属解释肌内注射的目 的 方法 配合要点及药物名 称和基本作用 取得患者的合 作 5 分 20 未反向查对 21 解释不到位 22 未讲解药物作用 2 1 1 详细询问 了解患者是否为过 敏体质 对特殊药物应当询问 过敏史 4 分 23 未询问过敏体质 24 未询问过敏史 2 2 操 作 中 45 分 携用物至床旁 评估患者注射部位的状况 如 有无炎症 瘢痕 硬结等情况 2 分25 未评估 2 保定市第一中心医院保定市第一中心医院 2 协助患者摆好 体位 选择注射部位 常选择臀大肌 注射部位 采用十字法或连线 法 取侧卧位 暴露注射部位 嘱患者下腿稍弯曲 上腿伸直 告知患者放松 肌肉放松利于 药液的吸收 4 分 26 选择部位不正确 27 体位摆放不正确 2 2 洗手七部洗手法 1 分28 未洗手 1 消毒两遍按常规碘伏消毒注射部位皮肤 两遍 面积 5cm 5cm 待干 2 分29 消毒不规范 2 再次核对再次进行核对 注射卡 药物 安瓿 患者 5 分 30 未再次核对 31 核对不完整 2 少一 项 1 进行注射左手取一根棉签夹与小指与无 名指之间 排尽针管内空气 嘱患者放松 一手拇 食指绷 紧注射部位皮肤 一手持注射 器 中指固定针栓 将针头垂 直快速刺入 刺入针头的 2 3 松开绷紧皮肤的手 回抽活塞 如无回血 匀速缓慢注入药物 可在推药过程中与患者交谈 分散其注意力 减轻疼痛 12 分 32 未排尽空气 33 进针角度不正确 34 针头完全进入肌 内 35 未回抽活塞 36 手持注射器方法 不正规 5 1 2 2 2 拔针 注射完毕 用干棉签压住针眼 处 快速拔针 按压片刻至不 出血 将注射器置于弯盘内 3 分37 操作不正确 3 再次默查操作后再次进行核对 注射卡 药物安瓿 2 分 38 未核对 2 操 作 中 45 分 整理床单位协助患者穿好裤子 取舒适卧 位 4 分39 未取舒适卧位 40 未整理床单位 2 2 分类处理用物将针头 安剖放入锐器盒内 注射器 纱布 棉签放入医疗 垃圾桶内 治疗巾放待消毒处 其他未污染物品放归原处 10 分 41 用物处理方法不 正确 10 操 作 后 19 分 洗手 签名 记录 清洗双手 在治疗单签执行时 间与全名 在护理记录单上记 录肌内注射的日期 时间 药 名 剂量 患者反应等 并签 名 口述 特殊用药 15 分钟后巡视 患者 9 分 42 未洗手 43 操作不熟练 记 录不完整 44 未口述 2 5 2 一 一 应掌握的知识点 应掌握的知识点 1 肌内注射的目的 1 由于药物或病情因素不宜采用口服给药 2 药物刺激性强或药量较大 不适于静脉注射 3 要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射 2 注意事项 1 需要两种药物同时注射时 应注意配伍禁忌 同时注射多种药物时 应先 注射刺激性较弱的药液 后注射刺激性强的药液 2 选择合适的注射部位 避免刺伤神经和血管 无回血时方可注射 3 对 2 岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射 最好选用臀中肌和臀小肌注射 以免损伤坐骨神经 保定市第一中心医院保定市第一中心医院 3 4 避开炎症 硬结 瘢痕等部位注射 5 对经常注射的患者 应当更换注射部位 6 注射时切勿将针梗全部刺入 以防针梗从根部折断 3 常用注射部位 臀大肌 臀中肌 臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌 4 臀大肌注射定位法 1 十字法 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线 然后从髂脊最高点做一垂 线 将一侧臀部分为四个象限 其外上象限 避开内角 为注射区 2 连线法 从髂前上棘至尾骨作一连线 其外上 1 3 处为注射部位 5 股外侧肌注射定位法