2014执业药师继续教育答案(必修部分)

2014 年执业药师继续教育答案 必修 年执业药师继续教育答案 必修 课程名称 人感染课程名称 人感染 H7N9 禽流感诊疗方案禽流感诊疗方案 100 分分 第 1 题 人感染 H7N9 禽流感是由 H7N9 禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病 A 正确 第 2 题 人感染 H7N9 禽甲型流感病毒除感染禽外 还可感染人 猪 马 水貂 和海洋哺乳动物 A 正确 第 3 题 人感染 H7N9 禽流感病毒普遍对热敏感 对低温抵抗力 较强 65 加热 30 分钟或煮沸 100 2 分钟以上可灭活 病 毒在较低温下可存活 1 周 在 4 水中 或有甘油存在的情况下可保持活力 1 年以上 A 正确 第 4 题 人感染 H7N9 禽流感传播途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分 泌物或排泄物而获得感染 或通过接触病毒污染的环境传播至人 不排除有限 的非持续的人传人 A 正确 第 5 题 确诊的人感染 H7N9 禽流感患者应尽量在发病 48 小时内使用抗病毒药 物 A 正确 第 6 题 目前监测资料显示所有H7N9 禽流感病毒对金刚烷胺 Amantadine 和 金刚乙胺 Rimantadine 耐药 不建议使用 A 正确 第 7 题 人感染 H7N9 禽流感常用抗病毒药物有 奥司他韦 帕拉米韦 扎那米韦 A 正确 第 8 题 可选用 诊疗方案 推荐的中药汤剂 中成药和中药注射液预防人感染 H7N9 禽流感 B 错误 第 9 题 人感染 H7N9 禽流感实验室检查血常规 白细胞总数一 般不高或降低 重 症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少 可有血小板降低 A 正确 第 10 题 人感染 H7N9 禽流感实验室检查血生化 多有肌酸激酶 乳酸脱氢酶 天门冬氨酸氨基转移酶 丙氨酸氨基转移酶升高 C 反应蛋白升高 肌红蛋白可升高 A 正确 课程名称 疫苗的合理使用课程名称 疫苗的合理使用 100 分分 第 1 题 对疫苗中的某些成分有过敏史或既往接种疫苗有过敏史的人应慎用 疫苗 如对鸡蛋过敏者不能接种麻疹疫苗及流感疫苗等 A 正确 第 2 题 预防接种偶合症是指进行预防接种时 人体正处在某一传染病的潜 伏期或前驱期 或者其他疾病的发病早期 接种过疫苗后按其病程的规律恰 好 发病 偶合症实际上只是一种在时间上的巧合 与预防接种不存在 因果关 系 即不论是否接种疫苗 这种疾病还是会发生的 因此不属于预防接种异 常反应 A 正确 第 3 题 在婴儿出生后最初的几个月里 婴儿主要靠母传抗体维持自身的免 疫力 能通过胎盘的抗体只有 IgG 这些抗体通常会在出生后 6 8 个月消 失 完全 这就是为什么婴幼儿麻疹会主要出现在 8 月龄以后的婴幼儿 也是 为什 么选择在 8 月龄这个时间段进行相应的免疫接种 A 正确 第 4 题 预防接种的特殊禁忌证是指针对某种疫苗所特有的禁忌 并不是对 所 有的疫苗都不能接种 不同疫苗的特殊禁忌证也有不同 如怀孕初期不能接种 风疹疫苗 水痘疫苗 腮腺炎疫苗等 有神经系统疾病史的人 或在脊髓灰质 炎流行期间 不宜接种百白破联合疫苗 近 1 周内每日腹泻 4 次以上者 不宜 服用脊髓灰质炎疫苗 患有湿疹等严重皮肤病的人 不宜接种卡介苗 有免疫 功能低下或缺陷者 不能接种活疫苗等 A 正确 第 5 题 第一类疫苗和第二类疫苗均为国家免费 可以自主选择接种 B 错误 第 6 题 接种过卡介苗是否就不会得结核病了 接种过流感疫苗也不会感冒 了 B 错误 第 7 题 拟生育的育龄妇女可尽早注射麻风腮 MMR 疫苗 预防孕期感 染风疹病毒造成不良危害 怀 3 个月以内的孕妇感染风疹病毒后 风疹病毒 可 通过胎盘进入胎儿体内 引起胎儿畸形 而且孕妇感染风疹病毒的时间越 早 致 畸的可能性就越大 A 正确 第 8 题 狂犬病病死率接近 100 基于狂犬病的高危害性 接种狂犬病 疫 苗是没有任何禁忌症的 孕妇被咬伤后 除正确处理伤口外也应该及时接 种狂 犬病疫苗 而且 目前尚没有资料显示接种狂犬病疫苗对胎儿有副作用A 正确 第 9 题 在接种疫苗期间 一些刺激性强的饮食 如咖啡 含酒精饮料和 辛 辣食物等最好不要食用 因为这些食物可能会增加预防接种的反应 与疾病 治 疗不同的是 预防接种期间 鱼 蛋 肉等富含营养的食物可以照常食用 1 周 岁内需接种较多的疫苗 如果打完就忌口 特别是长期反复忌口 反而 会影响 儿童的健康发育 A 正确 第 10 题 1996 年我国 15 岁以下人群乙肝携带率 9 96 此后广泛开 展新 生儿乙肝疫苗接种后 2006 年 15 岁以下人群乙肝携带率降至 2 08 5 岁以 下人群乙肝携带率 0 95 由此证明乙肝疫苗的应用是 控制和预防乙型肝炎的 根本措施 A 正确 课课程程名名称称 糖糖尿尿病病 90 分分 第 1 题 糖尿病的诊断标准主要是以空腹血糖值和餐后2 小时血糖值为依据 诊断糖尿病必须用静脉抽血的方法 因为静脉血浆葡萄糖浓度比全血 动静脉混 合血 血糖高约15 如果采用全血容易误诊 A 正确 第 2 题 葡萄糖耐量异常 IGT 是指空腹血糖未达到诊断糖尿病所需浓度 7 0mmol L 但在口服葡萄糖耐量试验中 血糖浓度处于正常与糖尿病之间 7 0mmol L 11 1mmol L 空腹血糖受损 IFG 是指空腹血糖升高 也未达到糖 尿病的诊断标准 即空腹血糖在6 2 7 0 之间 IGT 和 IFG 可以说是一种正常人向 糖尿病的过度状态 这部分人虽然现在还不是糖尿病 但是将来发生2 型糖尿 病危险性非常高 A 正确 第 3 题 糖尿病可发生于任何年龄 1 型糖尿病多发于青少年 2 型糖尿病多 发生于成年人 糖尿病的病因包括遗传因素和环境因素 引发1 型糖尿病的环境 因素主要是病毒感染 使胰岛 细胞受到破坏 胰岛素分泌功能受损 胰岛素分 泌绝对不足 引发2 型糖尿病环境因素主要包括肥胖 体力活动过少 以胰岛素 抵抗为主 伴胰岛素分泌相对不足 A 正确 第 4 题 糖化血红蛋白 HbA1c 可以反映出患者检测前120 天内的平均血糖 水平 是判定血糖长期控制情况的良好指标 目前国际上已经视糖化血红蛋白水平 位血糖控制的 金标准 血糖严格控制的患者 HbA1c 8 可使视网膜病变 肾脏 病变 神经系统病变等并发症比例下降40 或以上 A 正确 第 5 题 低血糖是指正常人血糖浓度低于2 77mmol l 50mg dl 糖尿病患者血 糖浓度低于3 1mmol l 时所出现的一系列症状 轻者可以立即服用葡萄糖或进食 含糖食物来纠正 重者不能进食 需去医院输注葡萄糖液 格列苯 脲在所有磺酰 脲类药物中降糖作用最强 但是极易发生低血糖反应 A 正确 第 6 题 胰岛素的适应症包括 1 型糖尿病 2 型糖尿病经饮食及口服降糖药 物治疗血糖未达标者 有严重糖尿病并发症或其他严重疾病者 患急症处于应激 状态 如肺炎 骨折 手术等血糖难以控制者 妊娠期糖尿病经饮食治疗血糖未 达标 空腹血糖 5 8mmol L 餐后2 小时血糖 6 6mmol L 肝肾功能不全者 A 正确 第 7 题 糖尿病患者选择降糖药物要针对病因 兼顾年龄 体型 有无其他 疾病等因素 例如患者肥胖还有高血压 高脂血症等疾病 应考虑使用双 胍类 噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂 再如对于儿童来讲 只有二甲双 胍被国家食品药 品监督管理总局批准用于儿童 B 错误 第 8 题 糖尿病引发的脑血管疾病中出血性脑病多于缺血性脑病 B 错误 第 9 题 糖尿病足伤口处理应避免使用碘酒 紫药水 鸡眼膏等 可使用水 溶性软膏 A 正确 第 10 题 糖尿病患者可以适当吃含糖量低的水果 最好在两餐之间吃 并根 据尿糖数值高低 相应调整主食食量 A 正确 课课程程名名称称 高高血血压压 90 分分 第 1 题 测量血压应注意 血压计袖带大小合适 至少覆盖上臂 臂围的 2 3 紧贴上臂 袖带下缘应在肘弯上2 5cm 处 被测量者上臂 血压计与心脏处在同 一水平位置 A 正确 第 2 题 高血压的诊断标准为 在未使用降压药的情况下 在同一时间连续 测量 3 次血压 取其平均值 收缩压 140mmHg 和 或舒张压 90mmHg 可诊断 为高血压 B 错误 第 3 题 高血压治疗 的目标首先是使血压水平平稳达标 其次是保护心 脑 肾等重要靶器官 最高目标在于高效安全地防治心脑血管病的发生或发展 提高 生活质量 延年益寿 A 正确 第 4 题 年轻人高血压通常是由于小动脉硬化造成的周围血管阻力增大 所 以在用药时应主要降主动脉压 可选择RAS 拮抗剂 ACEI ARB 合用小剂量噻嗪 类利尿剂 老年人高血压主要是由于大动脉硬化造成 大动脉的弹性扩张不到位 造成脉压差增大 所以用药时应注意降收缩压 可选择CCB 和噻嗪类利尿剂 A 正确 第 5 题 如需长效降压药与短效降压药联合使用 可在晨起先服用短效降压 药 并注意各药的起效时间和达峰时间 减少不良反应 A 正确 第 6 题 普通高血压患者应将血压降至140 90mmHg 以下 老年人降至150 90 mmHg 以下 合并糖尿病 高脂血症 慢性肾病 冠心病等高危患者降至130 80 mmHg 以下 B 错误 第 7 题 ACEI 类 即普利类药物 或 ARB 类 即沙坦类 药物具有改善心血 管重塑 保护靶器官 改善代谢 减少尿微量白蛋白的作用 有利于延缓糖尿病 肾病的发生 应作为高血压合并糖尿病的首选药物 长效CCB 类药物 即地平类 药物 对代谢无不良影响 也是适用于糖尿病患者 A 正确 第 8 题 轻 中度肾功能不全首选ACEI ARB 有利于防止肾病进展 但要 注意严密监测肾功能 如肾功能恶化 则应停药 重度肾功能不全不建议应用 ACEI 和 ARB 可用长效钙拮抗剂 若在透析治疗同时 也可合用ACEI ARB 其中替米沙坦经肾脏排泄比例最低 1 值得推荐 A 正确 第 9 题 拜新同 络活喜都是钙通道阻滞剂 拜新同是硝苯地平控释片 是 将普通硝苯地平 采用控释技术制备的 从而达到缓慢平稳释放的效果 需要整 片服用 降压起效快 络活喜是苯磺酸氨氯地平 半衰期为35 50 小时 发挥长 效作用是由于其本身的分子结构决定的 降压起效慢 缓和 平稳持久 A 正确 第 10 题 常用降压药噻嗪类利尿剂的绝对禁忌症为痛风 A 正确 课程名称 课程名称 高脂血症高脂血症 90 分分 第 1 题 胆固醇主要是通过肝脏合成 甘油三酯 TG 主要来源食物 如果只 是 TG 增高 可首先采用治疗性生活方式改变 主要是减少摄入饱和脂肪酸和 胆固醇 增加膳食纤维的摄入 3 个月后复查血脂后再决定是否用药 B 错误 第 2 题 低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 是各种动脉粥样硬化的最重要的危 险因素 从始至终密切参与了动脉粥样硬化的形成 进展以及心脑血管事件的 发生和发展 降低 LDL C 可明显降低心血管病事件发生率 因此降脂治疗的首 要目标是降低 LDL C 水平 A 正确 第 3 题 血中 LDL C 升高 沉积到受损的动脉壁内行成斑块 引起全身动 脉粥样硬化疾病 应用他汀类药物治疗的目的是稳定斑块 防止其破裂 造成 心脑血管不良事件 A 正确 第 4 题 与降压药不同 服用降脂药后血脂降为正常值就可以停药 B 错 误 5 题 冠心病 糖尿病 缺血性脑