健康评估课件(1).ppt

健康评估 XXXXX XXXXX HealthAssessment 目录 绪论 Theintroduction 问诊概述 Summarizeofasking 抑郁自评量表 SDS SDS抑郁自评量表 美国教育卫生部推荐用于精神药理学研究的量表之一 填表注意事项 下面有20条题目 请仔细阅读每一条 每一条文字后有四个格 分别表示 A 没有或很少时间 过去一周内 出现这类情况的日子不超过一天 B 小部分时间 过去一周内 有1 2天有过这类情况 C 相当多时间 过去一周内 3 4天有过这类情况 D 绝大部分或全部时间 过去一周内 有5 7天有过这类情况 抑郁自评量表 SDS 1 我觉得闷闷不乐 情绪低沉2 我觉得一天之中早晨最好3 我一阵阵地哭出来或是想哭4 我晚上睡眠不好5 我吃的和平时一样多6 我与异性接触时和以往一样感到愉快7 我发觉我的体重在下降8 我有便秘的苦恼9 我心跳比平时快10 我无缘无故感到疲乏 抑郁自评量表 SDS 11 我的头脑和平时一样清楚12 我觉得经常做的事情并没有困难13 我觉得不安而平静不下来14 我对将来抱有希望15 我比平常容易激动16 我觉得做出决定是容易的17 我觉得自己是个有用的人 有人需要我18 我的生活过得很有意思19 我认为如果我死了别人会生活的更20 平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 抑郁自评量表 SDS 说明 主要统计指标为总分 把20道题的得分相加为粗分 前10道题A B C D代表的得分依次为1 2 3 4分 后10道题A B C D代表的得分依次为4 3 2 1分 粗分乘以1 25 四舍五入取整数 即得到标准分 抑郁评定的分界值为50分 低于50分没有抑郁的烦恼 超过50分需要引起注意 分数越高 抑郁倾向越明显 超过60分应该及时拜访心理医生 进行治疗 绪论 健康评估的概念 患者男 68岁 有高血压病史10余年 昨晨跌扑在地 当时意识丧失 口吐白沫 由家属急送医院 体检结果 血压190 110mmHg 脉率60次 分 呼吸14次 分 深长 体温39 喉头鼾声 深度昏迷 排便 排尿失禁 CT检查示脑出血 家属急于想知道病情严重程度及其预后 对目前的情况不知所措 让我们从一个病例开始说起 问诊体格检查实验室检查 医生的医疗活动 脑卒中诊断 确定治疗方案 绪论 健康评估的概念 护士的护理活动 绪论 健康评估的概念 诊断和处理人们对现存的或潜在的健康问题的反应 护理评估的定义 绪论 健康评估的概念 绪论 健康评估的概念 小结 1 2 3 4 5 绪论 健康评估的概念 护理程序由5部分组成 护士必须具备评估的能力 与此相应的课程 护理评估 评估是护理程序首要环节和基础 评估是以人为中心的全面评估 绪论 健康评估的重要性 早在南丁格尔时期 人们就已经认识到评估在护理实践中的重要性健康评估作为现代护士必具的核心能力之一 已是不争的事实 并且日益受到人们重视护士已经意识到整体评估 入院病人全面评估以及根据病情及时评估在的重要性 重视对评估结果的记录和应用 绪论 健康评估的重要性 通过系统询问获取病人的病史资料 以及与之相关的心理和社会资料熟练地运用自己的感官或者借助简便的听诊器 血压计 体温表等检查工具了解和评估病人的身体健康状况具有对健康资料进行综合 分析 解释和诊断性推理的能力 绪论 健康评估课程的内容 影像学检查 问诊 心理与社会评估 实验室检查 体格检查 心电图检查 护理诊断护理病例书写 绪论 健康评估课程的内容 绪论 健康评估课程的内容 问诊 是指护士通过对病人或其亲属的系统询问和交谈获取病史资料 经过综合分析从而做出临床诊断的过程 症状 是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受 如头痛 乏力 恶心等 这种异常的感受可以在疾病早期出现 常不能被客观地查出 只能通过问诊从病人的陈述中获得 1 绪论 健康评估课程的内容 体格检查 护士运用自己的感官或借助简便的听诊器 血压表 体温表等检查工具了解和评估病人健康状况的方法 是获取护理诊断依据的重要手段 2 绪论 健康评估课程的内容 心理评估与社会评估 从认知水平 情感与应激 健康行为 自我概念 精神价值观 社会角色 文化 所属家庭以及所处的环境等 实验室检查 通过物理学 化学和生物学等实验方法 对病人的血液 体液 分泌物 排泄物 组织标本和细胞取样等进行检查 从而获得疾病的病原体 组织的病理形态或器官功能状态等资料 3 4 绪论 健康评估的重要性 心电图检查 用心电图机将心脏的生物电变化在体表记录下来所获得的曲线 影像学检查 包括放射学检查 核医学检查和超声检查3个部分 5 6 绪论 健康评估课程的内容 护理诊断 诊断性推理涉及对评估过程 观察结果和临床判断的评判思维能力 这种推理关系到作出准确观察的能力 以及由此作出诊断的能力 护理病例书写 将问诊 体格检查 心理与社会评估和实验室及其他辅助检查所获得的资料 经过医学思维后形成的书面记录 7 8 绪论 健康评估课程的内容 绪论 健康评估课程的学习方法与要求 问诊概述 贰 Summarizeofasking 一 问诊的目的 问诊 又称为病史采集 是为了获取病人主观的异常或不适 其发生 发展 诊疗与护理经过 既往健康状况 曾患疾病的情况由此产生的生理 心理和社会等方面的反应 什么是问诊 二 问诊的内容生理 心理 社会模式 2 主诉 3 现病史 4 日常生活状况 6 系统回顾 7 婚姻史 生育史 8 月经史 家庭史 心理社会状况 5 既往史 1 基本资料 二 问诊的内容生理 心理 社会模式 许多问题的发生与性别 年龄 婚姻状况 民族及职业有关 基本资料 主诉 现病史 日常生活 二 问诊的内容生理 心理 社会模式 既往患病史既往住院史手术史外伤史传染病史等 既往史 个人史 家族史 心理社会状况 5 功能性健康状态 1 健康感知与健康管理形态 7 自我概念形态 2 营养与代谢形态 8 角色与关系形态 3 排泄形态 9 性与生殖 4 活动与运动形态 10 压力与应对形态 5 睡眠与休息形态 11 价值与信念形态 6 认知与感知形态 二 问诊的内容功能性健康形态模式 1 基本资料2 主诉3 现病史4 既往史 三 问诊的方法与技巧 基本原则 三 问诊的方法与技巧 三 问诊的方法与技巧 四 特殊情况的问诊 特殊情况的问诊 思考题 1 试思考护士与医生对于现病史的问诊 有哪些相同和不同之处 2 请根据下列资料思考相关问题 病人 女性 68岁 发现糖尿病10余年 近2年来 自觉记忆力有所下降