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文档简介
全国慢性病预防控制工作规范 试行 高血压糖尿病 中卫市CDC慢病科 2014年 目标 早期发现和管理高血压和糖尿病患者 提高知晓率 管理率和控制率 减少或延缓心血管病事件等严重并发症的发生 内容和方法 1 患者筛查2 患者的健康教育指导养成健康的生活方式 掌握血压和血糖的监测方法 提高患者的遵医行为 3 患者的管理被检出的高血压和糖尿病患者 纳入规范化管理 有效控制血压和血糖 预防和减少并发症的发生 高血压和糖尿病患者自我管理 专业人员指导下 组织管理小组 学习防治知识互相交流经验 提高管理效果坚持定期测量血压血糖 中国高血压防治指南2009年基层版 任务 见各乡镇卫生院高血压 糖尿病任务分配表 基层医疗卫生机构 1制定辖区慢性病患者筛查和管理计划 积极发现慢性病患者 建立健康档案 按照要求 实施规范化管理 提高高血压和糖尿病等慢性病患者的知晓 管理和控制水平 2开展辖区健康教育与健康促进活动 提高慢性病患者健康生活方式行为能力和自我管理的知识和技能 3为高血压 糖尿病等慢性病的早期发现提高血压 体重 血脂 血糖等指标监测的有利环境和条件 4实施35岁以上患者首诊测血压制度 并有记录 基层医疗卫生机构 5建立活动小组 为患者康复提供交流和共同参与的平台 并派出专门人员定期进行指导 6充分利用门诊 家庭访视等机会对慢性病患者进行个体化危险评估和生活方式指导 7按要求收集 管理和上报慢性病患者发现和随访管理信息 8做好辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾的康复工作 9对有关工作进行自我评估 报表 谢
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