普米克和爱全乐雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

1 / 4普米克和爱全乐雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察作者：别慧玲赵洪波綦美霞 【摘要】目的探讨普米克令舒和爱全乐联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法将 114 例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=54)，治疗组在综合治疗基础上给予普米克令舒和异丙托溴铵(爱全乐)雾化吸入治疗，对照组在综合治疗基础上给予爱全乐雾化吸入治疗，对治疗前后两组患儿症状、体征消失天数及治愈率进行统计学比较。结果治疗组在治愈率、缓解症状、体征的治疗作用方面优于对照组(P)。 方法两组均用抗感染、镇静、吸氧、平喘、止咳等相同的综合治疗，有心力衰竭者加用强心、利尿、扩血管治疗，对照组加用爱全乐氧气驱动雾化吸入，雾化液配制：爱全乐+生理盐水 3ml，氧气驱动雾化吸入；治疗组在综合治疗基础上，给予普米克令舒 1mg 联合爱全乐氧气驱动雾化吸入治疗，雾化液配制：普米克令舒 1ml+爱全乐+生理盐水2ml，氧流量 6l/min，吸入时间均为 5-10min，每天 2 次，疗程 57d。 疗效评价标准治愈：治疗 57d，患儿咳嗽、憋喘、气促2 / 4消失，肺部哮鸣音及湿罗音消失；好转：治疗 57d，患儿咳嗽、憋喘明显减轻，气促缓解，肺部哮鸣音减少，湿罗音消失；无效：症状与体征未见明显好转。 统计学方法采用软件进行统计学分析，计量资料采用 t检验，计数资料采用 x2 检验，实验数据以均数标准差表示。 组间比较应用 t 检验，率的比较应用 x2 检验，P，差异有统计学意义。 2 结果 两组症状、体征消失天数比较治疗组咳嗽、喘憋、肺部罗音消失天数短于对照组，两组差异显著。 两组疗效比较治疗组治愈率为(56/60)，对照组治愈率为%(36/54)，x2=，P，差异有统计学意义。 3 讨论 毛细支气管炎是婴幼儿时期的常见病，多由呼吸道合胞病毒(RSV)引起。毛细支气管炎的主要病理改变是气道炎症和高反应性，引起气道狭窄，病变主要侵及直径 75300um的毛细支气管，粘液分泌增加，有细胞破坏物、纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞侵润。炎症可波及肺泡及肺泡间质，临床表现以喘憋为主的呼吸困难。已有大量证据2证实毛支患儿气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，这些炎性物质可使气3 / 4管平滑肌收缩致气道阻塞，使粘液分泌增加，降低纤毛清除力；可促进气道结构细胞有丝分裂，促进杯状细胞增生，胶原沉积、上皮下层纤维化，致气道重构；可趋化嗜酸细胞促进其浸润作用，使气道呈高反应性。皮质激素能有效抑制气道中免疫细胞的活动及减少炎性物质的分泌，在治疗毛细支气管炎上有良好的疗效。 普米克令舒(化学名为布地奈德)是新合成吸入用激素类药，有较强的糖皮质醇受体结合力，局部抗炎效果强，可减轻全身应用激素所产生的不良反应，雾化吸入即可到达全肺，能很好地抑制气管中免疫细胞的活动及炎性物质的分泌，通过对血液循环中 T 淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的再分配作用，使这两种细胞在血液中数量明显减少，还可减少中性粒细胞、巨噬细胞向炎症部位游走和聚集；抑制液肽和 5-羟色胺引起的炎性反应，可直接收缩血管，降低血管通透性和黏膜水肿，而且能增加 2 受体兴奋剂的支气管舒张作用。Kaiosaari 等认为吸入激素可以预防 RSV 感染后毛细支气管炎发展为哮喘。 爱全乐(溴化异丙托品)为 M 受体阻断剂。患毛细支气管炎的多为小婴儿，其气道平滑肌未发育完善，对 受体激动剂反应欠佳，而爱全乐作用于黏膜下腺体 M 受体，可减少气道分泌物。此外肥大细胞表面亦存在 M 受体，抗胆碱4 / 4药可减少肥大细胞释放炎性递质，有利于减轻气道炎性反应。 综上所述，普米克令舒联合爱全乐氧气驱动雾化吸入