妊娠期糖尿病饮食指导

好孕妈妈之 妊娠期糖尿病饮食指导,产科二病区 孙琪 岳志宏,健康是宝，不做 宝,什么是糖尿病 ？,糖尿病- 是以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。,为什么孕期会患糖尿病 ？,怀孕中后期胎盘产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，一些孕妇不能代偿性的增加胰岛素的分泌量时，就会出现妊娠期糖尿病（G D M）,妊娠期糖尿病（GDM）对母婴有什么影响？,自然流产、胎儿畸形、FGR、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症等,妊娠期糖尿病孕妇为2型糖尿病高发人群。后代在儿童期、青春期、成年期容易发生肥胖，也是糖尿病高发人群。,子痫发病率增高、早产、羊水过多、难产、酮症酸中毒、产后出血,妊娠期糖尿病能够预防吗 ？,能！但不是人人有效。,什么时间进行妊娠期糖尿病的检查？,第一次产检，空腹血糖5.8mmol/L -孕前糖尿病空腹血糖5.8mmol/L，孕2428周行OGTT检查。,OGTT试验时的注意问题,空腹血糖：空腹812小时，即除水外8小时不吃任何东西。喝糖的方法：75克纯糖溶300400ml水中，5分钟内喝完。检测期间：喝糖后孕妇要禁食、禁烟、静坐等候，避免 活动过多造成误差，因为活动后血糖水平会下降，影响检测结果的准确性。,75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,75g葡萄糖耐量试验（OGTT）：抽空腹血糖口服75克糖 1小时抽血 2小时抽血。,妊娠期糖尿病的治疗“五架马车”,科学饮食是基础 适当运动见成效 血糖监测很重要 药物治疗效果好 健康教育要记牢,国际糖尿病联盟（IDF）,GDM的营养治疗目的,满足母亲和胎儿的营养需要 维持最佳的血糖控制水平,GDM饮食注意事项,规律进餐:少食多餐，每天至少有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐饮食均衡:合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例选择GI较低的全谷类食物，如红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、整粒豆类及蔬菜饮食清淡少盐,不吃肥肉和动物皮,少用煎炸、红烧等烹调方式,三大营养物质比例-来源合适,碳水化合物5055 蛋白质2025 脂肪1520,营养平衡 ！,餐次分配,每天至少有早、午晚三正餐和早、午、晚三小餐。 加餐方法：两餐中间13次，即从三正餐中分出部分食物。加餐不加量。烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油炸三少一多（无糖、低盐、少油）、（多喝水）,蛋白质：注重蛋白质质和量，适量优质蛋白,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克,蛋白质来源,优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（1020）奶类一般蛋白质：大豆（35），谷类（810）,患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。,脂类：脂肪来源合理,减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、烧烤食品。增加单不饱和脂肪酸：橄榄油、菜籽油、花生油。少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点,患者误区：素油不会导致高血脂。,糖尿病人吃水果6原则,1.时机：血糖控制比较“理想”时 （餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下)2.数量：全日不超过200克3.时间：两餐之间4.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果 多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙 5.血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果6.热量：应计算在全日总热量之内 糖尿病孕妇是可以吃水果的,手掌法则（一顿） 一拳头：与拳头大小的主食，和拳头大小的水果，各一份。 双手捧起：双手尽量能捧起的蔬菜。 一掌心：肉类或其他以蛋白质为主的食物。 一大拇指：大拇指指尖大小的油脂类。,简单好记实用的手掌法则,运动疗法的目的：增加胰岛素的敏感性，使血糖水平趋于正常利用碳水化合物，使血糖下降配合饮食疗法增强疗效运动的适宜人群：GDM和2型糖尿病孕妇必须做运动,医学营养治疗（MNT）-规律适量的运动,运动的时机：孕中期三餐前先休息，监测胎动正常，进餐30分钟后开始运动，时间2030分钟，运动后休息30分钟，同时计数胎动，注意有无宫缩，并监测血糖。,医学营养治疗（MNT）-规律适量的运动,特别注意：血糖小于3.3或大于13.9，或常出现低血糖症状、或出现宫缩、阴道出血、不正常的气促、头晕眼花、胸痛、肌无力等要停止运动疗法。,不宜做运动的孕妇：心脏病、妊娠期高血压、视网膜病变、双胎、宫颈功能不全、先兆流产或流产、胎儿发育迟缓、前置胎