慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎 耳鼻喉科 夏飞,目录,定义,鼻部解剖,病因,临床表现,术后护理,慢性鼻窦炎：是鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症，多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，可单侧发病或单窦发病，双侧或多窦发病较常见。,1、全身因素：过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏等引 起全身抵抗力降低。生活工作环境不洁是常见的诱发因素，此外，上呼吸道感染和急性传染病（流感、麻疹、猩红热、白喉）等均可诱发本病。2、局部因素: (1)鼻腔疾病：急、慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉等； (2)临近器官的感染病灶：扁桃体炎，腺样体炎等； (3)创伤性：鼻窦外伤骨折或异物射入鼻窦，游泳后用力擤鼻致污水挤入鼻窦等，可将致病菌直接带入鼻窦； (4)医源性：鼻腔内填塞物过久，引起局部感染； (5)气压损伤,1、全身症状：轻重不等，时有时无。 较常见为精神不振、易倦、头痛、 头晕、记忆力减退、注意力不集中2、局部症状: (1)流脓涕； (2)鼻塞； (3)头痛； (4)嗅觉减退或消失； (5)视功能障碍。,1、体位与活动：取半卧位，6小时后可下床活动。2、吸氧：面罩5L/min吸氧。3、补液：遵医嘱输入液体、抗生素和止血药物等，以补充患者能量、增强机体抵抗力、减少出血等。4、疼痛：术后会出现鼻部胀痛，可予冰袋冷敷鼻窦处，必要时遵医嘱使用止痛药物。5、饮食管理（术后6小时）: (1)经鼻手术者：予温凉无刺激半流质饮食。 (2)经口手术者：予温凉无刺激的流质饮食，逐步过渡为软食。6、口腔护理： (1)及时清除口腔血性分泌物，保持口腔清洁； (2)漱口剂饭后漱口35天，4次/天； (3)鼻内镜手术者，术后一天可刷牙。经口手术者，待口腔伤口拆线后方可刷牙。,7、鼻腔填塞的护理: (1)评估患者鼻腔填塞物有无松动、滑脱； (2)上颌窦根治术者评估四头带固定是否正确、有无松动、水囊有无漏水； (3)遵医嘱吸氧； (4) 面颊部肿胀明显者，术后24小时内予以冷敷，术后24小时后无出血情况者可热敷，以减轻肿胀； (5)告知患者避免用力打喷嚏的方法，以免填塞物松动。感觉要打喷嚏时，用舌尖抵往上颚轻轻呼气或迅速用食指按住人中。,6、并发症护理： (1)鼻出血： 监测生命体征，特别是血压的变化； 观察出血量、性质，指导患者将血液吐入杯中，以便统计出血量，避免将血咽下； 少量出血者，可行简易止血法：A.取坐位，用手指捏紧鼻翼1015分钟，同时用冰袋冷敷前额，使血管收缩，使出血减少或停止；B.用1麻黄碱或0.1肾上腺素棉片置入鼻腔暂时止血； 大出血者：A.使用吸引器吸出血液，保持呼吸道通畅; B.快速建立两条以上静脉通路，备血； C.遵医嘱输血、输液； D.立即准备填塞材料，协助医生做好鼻腔填塞； .若出现休克，按失血性休克护理。,(2)眶眼并发症：包括视神经损伤，框内血肿，泪道损伤等。表现为视力减退，眼球突出，眼球固定，复视，益泪等，遵医嘱做相应的处理。 (3)脑脊液漏：表现为鼻腔间断或持续性流出清凉，水样液体，此时应： 取头高卧位； 低盐饮